亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        關(guān)節(jié)鏡下治療盤狀半月板損傷 106例臨床分析

        2010-04-21 10:41:48
        關(guān)鍵詞:盤狀體部半月板

        賀 昆

        (山西醫(yī)科大學(xué),山西 太原 030001)

        盤狀半月板的關(guān)節(jié)鏡下診治是關(guān)節(jié)外科臨床的重要內(nèi)容。關(guān)節(jié)鏡下術(shù)式一般分為完全切除、次全切除和成形術(shù)。本文對盤狀半月板損傷病例進行觀察、研究和回顧,重點探討殘留半月板組織的處理并對盤狀半月板病例進行統(tǒng)計學(xué)分析和討論。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇 2000年 10月至 2008年 10月間,外側(cè)盤狀半月板損傷的 106例患者,男性 50例,女性 56例。年齡8歲 ~65歲。

        1.2 手術(shù)方法

        采用膝前外側(cè)、前內(nèi)側(cè)入路和髕上內(nèi)側(cè)入路。首先以探針對半月板進行全面的探查,了解半月板損傷的程度和范圍。第一步的探查對術(shù)式的選擇具有重要的意義。首先切除半月板內(nèi)側(cè)約 1/3,創(chuàng)造一個較大的視野,然后對保留的半月板組織進行第二次探查以進一步明確術(shù)式。對于體部可保留6mm~8mm寬度的行半月板成形術(shù),如廣泛撕裂或肌裂孔處保留半月板組織小于2mm~3mm時行次全切除或全切,所保留的半月板體部寬度在3mm~6 mm之間時,在盡量保留半月板組織的前提下,將半月板修整成具有前角、后角和體部、外形、厚度接近正常,邊緣穩(wěn)定的半月板組織。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

        從醫(yī)院病案室及手術(shù)室登記冊獲得病歷及原始記錄資料,將計數(shù)資料的百分比進行統(tǒng)計學(xué)分析。

        2 結(jié)果

        所有病例術(shù)后隨訪 1年以上,個別患者偶有關(guān)節(jié)輕微彈響,無因癥狀反復(fù)或加重而需再次手術(shù)者。

        盤狀半月板損傷患者的年齡分布見表 1。根據(jù)年齡將盤狀半月板損傷患者分為 3組:8歲 ~20歲組、21歲 ~40歲組、41歲 ~65歲組。20歲以下組患者數(shù)量最多,較其他組有顯著差異(P<0.05)。

        表1 各年齡組盤狀半月板損傷情況比較Tab le 1 Com parison of the Discoid Lateral Men iscus Injuries in Each Age Group

        3 討論

        目前多數(shù)學(xué)者認為盤狀半月板是一種發(fā)育性半月板畸形,因解剖結(jié)構(gòu)的異常,盤狀半月板的臨床表現(xiàn)有相對的特殊性[1]。一般認為“膝彈跳征”與 Wisberg韌帶型盤狀半月板有密切的相關(guān)性。近年來 MRI成為盤狀半月板診斷的重要工具。一般認為 MRI診斷盤狀半月板的標準是以5 mm層厚連續(xù)掃描的矢狀面上見相鄰的三層或三層以上的“蝴蝶結(jié)”樣改變[2]。

        盤狀半月板由于大而厚,表面不光滑,在關(guān)節(jié)活動過程中受到不同程度的應(yīng)力作用而發(fā)生半月板的擠壓、磨損,易發(fā)生半月板的變性和撕裂。國外文獻報道盤狀半月板撕裂的發(fā)生率為38%~88%。半月板撕裂表現(xiàn)為與關(guān)節(jié)面接觸的條狀、片狀或彌漫性高信號。盤狀半月板中以板型多見,如伴撕裂則常常表現(xiàn)為呈薄板或厚板或凹面樣增大、增寬、增厚的半月板中見與關(guān)節(jié)面斜行或垂直接觸的異常增高信號影,而半月板退變則增高信號影不與關(guān)節(jié)面接觸。半月板撕裂有時可伴有半月板囊腫形成,表現(xiàn)為半月板邊緣的小球狀長 T1長 T2信號影,邊緣光整,與半月板緊密相連,診斷不難。

        盤狀半月板損傷傳統(tǒng)的治療方法是將其全部切除,但半月板切除后,半月板的傳導(dǎo)負荷、吸收震蕩、增加關(guān)節(jié)接觸面積及穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)等功能將喪失,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨應(yīng)力增加,關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn),關(guān)節(jié)面接觸面積減少,從而使應(yīng)力集中,加速膝關(guān)節(jié)退行性變。半月板成形術(shù)是將盤狀半月板修整成接近正常形態(tài)的半月板,既可以解除癥狀,又可以保留半月板在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,手術(shù)在直視下進行,可以更加準確地判斷切除的范圍,因此是一種理想的手術(shù)方法。盤狀半月板形態(tài)寬厚,往往充填于整個外側(cè)間隙,手術(shù)探查、操作視野狹小,對體部和后角的探查、操作困難,可以首先將盤狀半月板內(nèi)側(cè)部分切除,增大視野,以便進一步操作。對成形術(shù)后半月板的保留,目前均認為應(yīng)保留6 mm~8mm左右,并將游離緣修整成斜坡狀,但根據(jù)我們的手術(shù)經(jīng)驗,6mm~8 mm左右是保留半月板的寬度的依據(jù)之一,另外一個重要的依據(jù)是在麻醉狀態(tài)下麥氏征檢查陰性。在麻醉狀態(tài)下,能夠去除其他一些因素的影響,麥氏征能更準確地反應(yīng)半月板的穩(wěn)定情況。

        盤狀半月板對脛骨平臺關(guān)節(jié)面的覆蓋較多且比正常半月板肥厚從而導(dǎo)致鎖扣機制受到干擾,半月板的適應(yīng)性運動受到限制,對半月板形成異常剪切力而導(dǎo)致?lián)p傷。這可能是盤狀半月板損傷的機制之一[3]。通過病例回顧和臨床觀察,發(fā)現(xiàn)部分患者鏡下表現(xiàn)為盤狀半月板復(fù)雜撕裂或廣泛的水平撕裂,其損傷部位多已靠近滑膜緣或肌裂孔,無法進行常規(guī)盤狀半月板成形術(shù),但半月板的解剖外形是其在關(guān)節(jié)內(nèi)重要作用的基礎(chǔ),因此研究殘留半月板的處理顯得尤為重要。

        [1] Kim SJ,Moon SH.Radiographic Knee Discoid Lateral Meniscus:Comparison with Normal Control[J].Arthroscopy,2005,16(5):511-516.

        [2] Araki Y,Ashikaga R.MR Imaging of Meniscal Tears with Discoid Lateral Meniscus[J].Eur JRadiol,2004,27(2):153-160.

        [3] Bin SI,Jeong SI.Horizontal Tear of Discoid Lateral Meniscus[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2006,10(1):20-24.

        猜你喜歡
        盤狀體部半月板
        關(guān)節(jié)鏡下治療盤狀半月板損傷臨床療效的影響因素
        320排CT低劑量容積體部灌注成像強化峰值時間對孤立性周圍肺病變診斷價值
        同種異體半月板移植術(shù)治療外側(cè)盤狀半月板與非盤狀半月板損傷療效對比研究
        關(guān)節(jié)鏡下使用Fast-Fix半月板縫合器治療半月板損傷的療效
        經(jīng)腹超聲及多層螺旋CT檢查對腎上腺腺瘤的診斷價值探討*
        MRI診斷膝關(guān)節(jié)盤狀半月板撕裂價值分析
        膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂的MRI表現(xiàn)
        磁共振成像(2015年9期)2015-12-26 07:20:31
        體部彌漫型叢狀神經(jīng)纖維瘤病MRI表現(xiàn)
        外側(cè)盤狀半月板與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
        兔半月板脫細胞基質(zhì)的制備
        国语对白福利在线观看| 国产成人久久精品亚洲小说| 成在线人免费无码高潮喷水| 日韩精品一区二区三区影音视频 | 无码伊人66久久大杳蕉网站谷歌| 综合成人亚洲网友偷自拍| 国产av熟女一区二区三区| 国产在线视频一区二区三区| 乱人伦视频69| 91羞射短视频在线观看 | 亚洲av永久无码精品三区在线| 精品乱码一区二区三区四区| 久久精品国产亚洲av成人擦边| 国产自拍在线观看视频| 成年女人粗暴毛片免费观看| 无码中文字幕在线DVD| 国产日韩一区二区精品| 久久女人精品天堂av影院麻| 成人精品视频一区二区三区尤物| 欧美理论在线| 亚洲美女主播一区二区| 亚洲综合网国产精品一区| 日本理伦片午夜理伦片| 中文字幕一区二区三区在线不卡 | 免费av在线国模| 亚洲三区av在线播放| 2018天天躁夜夜躁狠狠躁| 久久精品国产亚洲av忘忧草18| 手机AV片在线| 一区二区三区四区草逼福利视频| 久久国产精品99精品国产| 亚洲国产美女在线观看| 国产人妖直男在线视频| 国产精品日本一区二区在线播放| 性一交一乱一伦| 蜜桃视频中文字幕一区二区三区 | 红杏亚洲影院一区二区三区| 水蜜桃视频在线观看免费18| 在线观看免费日韩精品| 青草视频在线播放| 91精品91久久久久久|