邵明水

四川省攀枝花市鐵路醫(yī)院，四川 攀枝花 617000

胃炎多屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞證”范疇，其主要病機為脾胃升降失司，寒熱虛實錯雜，氣機痞塞。半夏瀉心湯加味治療胃炎能化濕熱，調(diào)脾胃[1]。我院2006年1月-2010年1月在常規(guī)治療的基礎上加半夏瀉心湯加味治療胃炎60例作為觀察組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察比較兩組的療效及不良反應發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2006年1月-2010年1月收治胃炎120例，均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎，且診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。120例胃炎患者中男76例，女44例；年齡24-75歲，平均48.5歲。病程0.5-20年。均表現(xiàn)為胃脘痛、腹脹、腹痛、噯氣、反酸、納差、嘈雜感、腸鳴、便溏或秘結。其中淺表性胃炎40例，慢性萎縮性胃炎30例，充血糜爛性胃炎28例，肥厚性胃炎12例，十二指腸炎及其他10例。120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組患者的年齡、病程等方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予以阿莫西林、甲硝唑等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎上應用半夏瀉心湯加味，組成：半夏10～15g，干姜6g，黃芩10g，人參10g，炙甘草6g，黃連5g，大棗8枚。辨證加減：臨床兼證如見痛甚者，加木香6g，郁金10g，香附8g；噯氣吞酸上逆者，加牡蠣20g，龍骨20g，白術10g；嘔吐頗甚者，加吳茉萸6g，代赭石25g；腹脹欲悶者，加佛手10g、萊菔子15g、藿香10g；食積者，加布渣葉15g、枳殼15g、神曲20g。腹痛納差呆滯不化者，加神曲15g，山楂10g，木香10g；一個療程3個月。

1.3 療效評定標準[3]

痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃粘膜恢復正常；顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃粘膜明顯改善；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，胃鏡檢查病變范圍縮小1／2以上，炎癥減輕；無效：臨床主要癥狀及胃鏡檢查均無明顯改善[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS11.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，率的比較采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較

見表1，觀察組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的總有效率60.0%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組總有效率比較（n，%）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組3例出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、上腹部不適，對照組6例出現(xiàn)胃腸道癥狀，2例出現(xiàn)頭暈、頭痛，兩組不良反應的發(fā)生率比較（5.0%vs13.3%），兩組不良反應的發(fā)生率比較，經(jīng)卡方檢驗，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

胃炎多屬中醫(yī)學“胃脘痛”、“痞證”范疇，多與飲食不節(jié)有關，脾胃升降失司，寒熱虛實錯雜，氣機痞塞是其主要病機。采用半夏瀉心湯加味治療，效果較好，價格低廉，無不良反應[3]。

半夏瀉心湯出自《傷寒論》，由半夏、黃芩、人參、甘草、黃連、干姜、大棗組成。胃炎的病機主要為氣機升降不利，胃氣不降而生熱，中焦痞塞，脾氣不升而生寒，飲邪擾胃而作嘔，胃氣虛弱而上下不能斡旋。

半夏瀉心湯對胃炎的治療具有清上溫下，和調(diào)脾胃，寒熱并用，辛開苦降、補瀉兼施、升降雙調(diào)的特點，遵循了中醫(yī)辨證論治的原則，又與現(xiàn)代醫(yī)學慢性胃炎的治療方法一致[2]。

方中黃連、黃芩具有清熱燥濕之功，半夏具有燥濕散結、和胃降逆之效；黨參、甘草能益氣健脾，益胃生津，干姜能溫中散寒，厚樸寬中散寒除滿，以上諸藥組合成方，共奏清熱化濕、健脾益胃、調(diào)氣暢中之效[3]。

現(xiàn)代藥理學也證實，方中黃芩、黃連可以抗幽門螺旋桿菌，黨參能加強胃粘膜的屏障作用及防御功能，甘草中的生胃酮促進胃粘膜的再生；干姜中的姜烯可以抑制有害因子對胃粘膜的損傷[3-4]；川楝子、延胡索、枳實等可使胃腸平滑肌的蠕動增強。湯中諸藥合用，具有免疫調(diào)節(jié)作用，抗感染、殺滅幽門螺旋桿菌，減輕胃粘膜的充血、水腫、糜爛等[4]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的總有效率60.0%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性（P＜0.05）。觀察組3例出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、上腹部不適，對照組6例出現(xiàn)胃腸道癥狀，2例出現(xiàn)頭暈、頭痛，兩組不良反應的發(fā)生率比較（5.0%vs13.3%），兩組不良反應的發(fā)生率比較，經(jīng)卡方檢驗，差異有顯著性（P＜0.05）。以上研究充分說明，在西醫(yī)治療的基礎上加半夏瀉心湯治療胃炎療效好，不良反應少，值得臨床推廣和應用。

[1]張勝.半夏瀉心湯藥理研究最新進展[J].中國中藥雜志，200l，26（7）：437.

[2]中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]姜婕，申德昂.半夏瀉心湯治療慢性胃炎98例[J].河南中醫(yī)學院學報，2006，21（4）：37.

[4]張萬岱，等.對幽門螺桿菌若干問題的共識意見[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，4（1）：33.