董曉禮

同濟(jì)大學(xué)軟件學(xué)院，上海 201804

1 背景介紹

隨著醫(yī)改方案的提出與網(wǎng)絡(luò)的普及化，中國(guó)醫(yī)療信息系統(tǒng)正在飛速的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，基層醫(yī)療環(huán)境和區(qū)域衛(wèi)生信息化將是未來(lái)醫(yī)療信息化投資的重點(diǎn)，特別是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化越來(lái)越重要，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化可以由地方衛(wèi)生行政管理部門(mén)牽頭，橫向整合醫(yī)療服務(wù)，統(tǒng)一建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系或醫(yī)院集團(tuán)；同時(shí)，大型醫(yī)院與周邊多家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)縱向深入?yún)f(xié)作，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)療信息共享。

區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)是臨床數(shù)據(jù)即電子病歷的信息集成與共享，因此電子病歷的格式，傳輸與存儲(chǔ)都是系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵部分。

由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院信息集成面臨著極大的困難，XML作為醫(yī)療信息的存儲(chǔ)，傳輸格式有很大的優(yōu)點(diǎn)，但是傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)XML的處理具有很大的局限，而DB2 V9提供的pureXML可以很好的解決諸多難題，基于pureXML技術(shù)的醫(yī)療信息系統(tǒng)就是利用DB2 V9新增加的pureXML技術(shù)，考慮多平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)之間的海量醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)共享與數(shù)據(jù)交換問(wèn)題，能夠完美的解決多數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)整合與海量電子信息的傳輸與查詢，更改。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

通過(guò)對(duì)已經(jīng)存在的本地醫(yī)療信息系統(tǒng)的研究，設(shè)計(jì)本系統(tǒng)需要的本地醫(yī)療信息系統(tǒng)，并且以本地醫(yī)療信息系統(tǒng)一種服務(wù)為例（如門(mén)診），來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，同時(shí)設(shè)計(jì)共享數(shù)據(jù)庫(kù)的實(shí)現(xiàn)，采用DB2 V9的pureXML技術(shù)存儲(chǔ)電子數(shù)據(jù), 在系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中可以研究pureXML有電子病歷信息存儲(chǔ)傳輸中的優(yōu)勢(shì)。本地醫(yī)療信息系統(tǒng)與共享醫(yī)療信息系統(tǒng)界面均采用J2EE技術(shù)開(kāi)發(fā)，數(shù)據(jù)從本地醫(yī)療信息系統(tǒng)傳輸?shù)焦蚕磲t(yī)療信息系統(tǒng)采用JAVA+JDBC方式實(shí)現(xiàn)，在共享醫(yī)療信息系統(tǒng)，使用COBOL或者JAVA語(yǔ)言開(kāi)發(fā)BATCH作業(yè)，可以利用DB2 V9提供的pureXML技術(shù)將本地醫(yī)療信息系統(tǒng)傳輸來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行XML格式的轉(zhuǎn)換與存儲(chǔ)，用戶（包括醫(yī)生和患者）可以通過(guò)共享醫(yī)療信息系統(tǒng)的界面來(lái)查詢醫(yī)療信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享。

本地醫(yī)療信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)：由于各個(gè)醫(yī)院信息化架構(gòu)的不同，我們以兩個(gè)本地醫(yī)療信息為例，其中hospital1數(shù)據(jù)庫(kù)使用SQL Server, hospital2數(shù)據(jù)庫(kù)使用Oracle. 采用Ext JS框架開(kāi)發(fā), 可以創(chuàng)建比較美觀的表格形式的WEB頁(yè)面. 系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人員的認(rèn)證登陸，電子病歷的生成，修改，保存與查詢，同時(shí)實(shí)現(xiàn)本地醫(yī)療信息系統(tǒng)與共享醫(yī)療信息系統(tǒng)的連接，可以在固定時(shí)間將本地?cái)?shù)據(jù)上傳到共享數(shù)據(jù)庫(kù)。

共享醫(yī)療信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)：不同的本地醫(yī)院的數(shù)據(jù)以schema來(lái)區(qū)別，共享醫(yī)療信息系統(tǒng)里存儲(chǔ)本地醫(yī)療數(shù)據(jù)的備份，保證數(shù)據(jù)的完整性。通過(guò)DB2 V9 pureXML提供的多種SQL/XML函數(shù)，可以方便而快速的將本地醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為XML格式，在DB2 V9以前，DB2并不支持XML格式存儲(chǔ)，只能將XML強(qiáng)制轉(zhuǎn)換成CLOB等大文件方式來(lái)存儲(chǔ)，這破壞了XML的易傳輸?shù)奶匦?，V9支持pureXML, XML作為一種新加的數(shù)據(jù)格式可以直接存儲(chǔ)，并支持XMLQuery與Xpath查詢。可以使用JAVA或者COBOL來(lái)實(shí)現(xiàn)XML的轉(zhuǎn)換與存儲(chǔ)，本文以JAVA實(shí)現(xiàn)XML轉(zhuǎn)換的示例代碼如下：

示例代碼中使用了XMLDOCUMENT和XMLELEMENT兩個(gè)DB2 V9提供的SQL/XML函數(shù)，可以方便的將數(shù)據(jù)庫(kù)中已經(jīng)存在的關(guān)系型數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為XML格式存儲(chǔ)。共享數(shù)據(jù)庫(kù)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)共享電子醫(yī)療數(shù)據(jù)的查詢，可以通過(guò)JDOM等方式方便的解析XML，將查詢結(jié)果顯示。

DB2 pureXML提供了一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)關(guān)系數(shù)據(jù)和XML格式數(shù)據(jù)共用的方式，這為醫(yī)療信息系統(tǒng)的信息整合提供了非常好的平臺(tái)。國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，公安領(lǐng)域應(yīng)用pureXML的嘗試，pureXML已經(jīng)顯示出強(qiáng)大的生命力。