周 志 龍

(江蘇省連云港市中醫(yī)院,222004)

筆者自 2007年 3月 -2009年 3月,采用自擬消斑湯治療黃褐斑 150例,療效頗佳,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

210例均為我院 2007年 3月 -2009年 3月的門診患者,隨機(jī)分為 2組。治療組 150例,男 1例,女 149例;年齡 28～47歲,平均 35歲,病程 0.5～17年。對(duì)照組 60例,男 1例,女 59例;年齡 29～45歲,平均 36歲,病程 1～15年。治療組輕度 38例,中度 69例,重度 43例;對(duì)照組輕度 16例,中度 28例,重度 16例。2組性別、年齡、病程、病變程度具有可比性,無顯著性差異(P＞0.05)。

2 治療方法

治療組:服用自擬消斑湯:紅參 10g,參三七 10g,制大黃10g,當(dāng)歸 15g,炒白芍 12g,紅花 10g,白附子 6g。加減法:肝郁者加柴胡 12g,香附 10g;脾濕重者加生薏苡仁 50～80g,茯苓 15g,白術(shù) 30g;濕郁化熱者加黃連 6g,膽南星 6g;腎陰虛者加生地黃25g,熟地黃 20g,山茱萸 12g,生首烏 15g;陰虛火旺者加知母12g,黃柏 12g;氣虛者加生黃芪 30g,白術(shù) 15g。水煎,分 2次飯后 1h溫服,每日 1劑。2組治療均以 30天為 1個(gè)療程。治療期間停服影響本研究的所有藥物。

對(duì)照組:口服逍遙丸,每次 6g,每日 3次;維生素 C,每次0.2g,每日 3次;維生素 E,每次 0.1g,每日 3次,連服 30天。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 褐斑消失,面部光亮,皮膚細(xì)潤(rùn)為痊愈;褐斑減少,面部稍顯光亮為好轉(zhuǎn);褐斑無改善為無效。

3.2 治療結(jié)果 治療組 150例,治愈 16例,好轉(zhuǎn) 110例,無效24例,總有效率 84.0%;對(duì)照組 60例,治愈 2例,好轉(zhuǎn) 33例,無效 25例,總有效率 58.3%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

4 體會(huì)

黃褐斑,民間俗稱“肝斑”“黑斑”“蝴蝶斑”。同時(shí)本病多發(fā)于孕婦或月經(jīng)不調(diào)的婦女,又稱“妊娠斑”,屬于中醫(yī)學(xué)的“黧黑斑”“面塵”的范疇。臨床治療頗為棘手,療效不佳。自擬消斑湯由紅參、三七、大黃、當(dāng)歸、白芍、紅花、白附子組成。女子肝為先天,肝為藏血之臟,血虛則成斑,方中當(dāng)歸、白芍、紅參養(yǎng)血補(bǔ)虛以治本;由于臟腑功能失調(diào),血瘀形成,有“無瘀不成斑”之說,方中三七、紅花、大黃活血化瘀、通腑導(dǎo)滯以治標(biāo)實(shí);白附子引藥直達(dá)病所;諸藥協(xié)同,共奏養(yǎng)血補(bǔ)虛、活血化瘀之功。然本病與肝脾腎有關(guān),證多虛實(shí)夾雜,臨床在治療血虛、血瘀的同時(shí),勿忘肝郁、脾濕、腎虛。

(2009-08-18收稿)