周 玲

(濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院,山東濟(jì)寧 272100)

實(shí)習(xí)是護(hù)士參加臨床工作的起始階段,是理論知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的重要過程。為了使患者及家屬摒棄對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的偏見,產(chǎn)生對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的信任感和安全感,我科對(duì)每輪實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行定期地急救知識(shí)、技能、溝通能力的培訓(xùn),使其盡快熟悉、掌握搶救流程、各種儀器設(shè)備的使用及如何配合搶救?，F(xiàn)將實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力培訓(xùn)的方法及體會(huì)報(bào)告如下。

培訓(xùn)方法:①實(shí)行導(dǎo)師“一對(duì)一”的帶教形式:每輪實(shí)習(xí)護(hù)生到科室后,由教學(xué)組長(zhǎng)安排工作 5 a以上具有帶教資格的老師實(shí)施導(dǎo)師制“一對(duì)一”固定、跟班式帶教,帶教老師要負(fù)責(zé)所帶學(xué)生的各項(xiàng)操作流程、技能指導(dǎo),做到放手不放眼。在學(xué)習(xí)過程中由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)提前布置學(xué)習(xí)內(nèi)容,讓護(hù)生們查閱相關(guān)資料,做好準(zhǔn)備。然后利用晨會(huì)交接班、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)機(jī)對(duì)護(hù)生進(jìn)行提問或考核。②模擬急救情景式培訓(xùn):所謂情景教學(xué)法,就是指在教學(xué)過程中教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)以形象為主體的生動(dòng)具體場(chǎng)景,以引起學(xué)生一定的情緒體驗(yàn),從而幫助學(xué)生理解知識(shí),獲取技能,并使學(xué)生心理機(jī)能得到發(fā)展的方法。我科采取的培訓(xùn)形式是在每周科室講座中提供一個(gè)病例,然后進(jìn)行模擬急救情景演示,老師負(fù)責(zé)解釋和回答學(xué)生在整個(gè)過程中所遇到的問題。有時(shí)老師有意識(shí)設(shè)置一些障礙,觀察護(hù)生的應(yīng)變能力。通過這種情景教學(xué)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,寓教于樂,從而幫助學(xué)生理解相關(guān)知識(shí),提高操作技能,掌握溝通技巧。③職業(yè)禮儀培訓(xùn):傳統(tǒng)教學(xué)模式側(cè)重護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn),忽視建立護(hù)患關(guān)系所需溝通交流能力的培養(yǎng)。護(hù)生職業(yè)禮儀與行為規(guī)范的培訓(xùn)是我院實(shí)習(xí)護(hù)生在院前—科前—操作前三段式職業(yè)態(tài)度教育方法培訓(xùn)內(nèi)容之一。注重職業(yè)禮儀、樹立健康的職業(yè)形象是護(hù)患溝通的一項(xiàng)重要內(nèi)容。針對(duì)護(hù)生不同的教育背景,我們?cè)O(shè)置不同的側(cè)重點(diǎn)來進(jìn)行培訓(xùn)。如本科生就要求他們與患者溝通時(shí)能用自己較豐富的人文知識(shí)和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行交流;而大專生和中專生側(cè)重明了易懂的語(yǔ)言交流。操作過程中帶教老師要作好示范:如儀表規(guī)范、面帶微笑、舉止端莊,走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕,問候患者時(shí)不得只叫床號(hào),可針對(duì)不同的情況使用不同的稱呼,以增進(jìn)親切感。④溝通技能培訓(xùn):在練習(xí)肌內(nèi)注射時(shí),可教護(hù)生針對(duì)不同的對(duì)象運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言溝通技巧轉(zhuǎn)移患者的注意力,以減輕疼痛感。在練習(xí)靜脈輸液時(shí),要求護(hù)生用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言告知患者輸液的注意事項(xiàng)、藥物的作用與不良反應(yīng)等。在練習(xí)吸氧時(shí),要介紹吸氧的目的、注意事項(xiàng)等,還有安全用氧的方法、氧氣的“四防”等。在練習(xí)洗胃時(shí),教會(huì)護(hù)生作好患者的心理護(hù)理,同情理解患者并作好其家屬的溝通,以取得患者及家屬的合作以利于患者的搶救;在練習(xí)心電監(jiān)護(hù)使用時(shí),要求護(hù)生注意保護(hù)患者的隱私,用恰當(dāng)親切的語(yǔ)言解除患者的恐慌心理;在練習(xí)傷口包扎時(shí),動(dòng)作輕柔、敏捷,同時(shí)鼓勵(lì)安慰患者,并做恰當(dāng)解釋以解除其緊張心理。溝通時(shí)少運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),充分運(yùn)用生活中豐富的、生動(dòng)的、通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)疾病治療中相關(guān)問題,以提高交流的質(zhì)量,達(dá)到溝通的目的。

效果評(píng)價(jià):每輪護(hù)生實(shí)習(xí)第 4周護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)組織對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？评碚摽荚嚒⒉僮骷寄芸己艘约俺隹谱剷?huì),發(fā)放綜合能力培訓(xùn)方法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生相關(guān)能力影響”調(diào)查表。調(diào)查結(jié)果顯示,該方法可幫助 94.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識(shí),92.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生掌握操作技能,94.2%的實(shí)習(xí)護(hù)生提高溝通能力,95%的實(shí)習(xí)護(hù)生提高應(yīng)變能力。

體會(huì):通過以上方式的培訓(xùn),增強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床相關(guān)知識(shí)的理解、鞏固和運(yùn)用能力,提高了護(hù)生的溝通能力、應(yīng)變能力及理論聯(lián)系實(shí)際的能力。通過急救情景演示培養(yǎng)了學(xué)生急患者所急、想患者所想的服務(wù)意識(shí),了解了現(xiàn)代社會(huì)生活中各種意外傷害導(dǎo)致機(jī)體不同程度地?fù)p傷甚至危及生命的各種情況。特別是綜合能力培訓(xùn)可使護(hù)生熟練掌握基本急救技術(shù),以便正確有效地對(duì)傷員進(jìn)行急救處理,挽救患者生命,減少傷殘率。此外,綜合能力培訓(xùn)通過教學(xué)效果的反饋,有利于不斷地改進(jìn)帶教老師的帶教工作,提高教學(xué)質(zhì)量。