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        幼兒急疹 88例護(hù)理體會(huì)

        2010-04-13 05:26:40
        世界中醫(yī)藥 2010年2期
        關(guān)鍵詞:出疹后遺癥嬰幼兒

        余 德 華

        (江蘇省興化市中醫(yī)院,225700)

        幼兒急疹(Exanthema subitum,ES)是嬰幼兒常見的急性發(fā)熱性出疹性皮膚病,特點(diǎn)為 3歲以內(nèi)的嬰幼兒在持續(xù)高熱 3~5d后,體溫驟降,同時(shí)皮膚出現(xiàn)玫瑰紅色斑丘疹。近年來筆者護(hù)理幼兒急疹 88例,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 一般資料

        診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1],按門診病例號(hào)隨機(jī)分為中藥組 88例,對照組 30例。中藥組:男 47例,女 41例;年齡:其中 <6個(gè)月 25例,6個(gè)月 ~12個(gè)月 54例,>12個(gè)月 9例;體溫 >39℃ 69例,38℃ ~39℃ 19例,其中 65例為出生后第 1次發(fā)熱。對照組:男 17例,女 13例;年齡:<6個(gè)月 7例,6個(gè)月 ~12個(gè)月 20例,>12個(gè)月 3例;體溫 >39℃ 23例,38℃~39℃ 7例,其中 25例為出生后第 1次發(fā)熱。2組患兒在性別、年齡、病情輕重等方面比較,差異均無顯著意義,具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 中藥組 予自擬“透疹湯”治療,不使用抗生素。處方:金銀花、連翹、赤芍、白芍各 6g,柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蟬蛻、薄荷(后下)、生甘草各 3g。水煎取藥液 60~100mL,分 2~3次服用,每日 1劑。

        2.2 對照組 除采用利巴韋林 8mg/(kg?d)及雙黃連口服液治療外,12例靜脈用藥予青霉素或頭孢菌素等,8例口服抗生素,6例伍用地塞米松靜脈點(diǎn)滴。2組均以 4天為 1個(gè)療程。

        3 護(hù)理要點(diǎn)

        1)患兒體溫 >38.5℃時(shí)口服恬倩(布洛芬混懸液),注意物理降溫及對癥處理。配合藥浴:桑葉 15g,連翹 10g,浮萍 15g,白鮮皮 10g,加水煎煮,去渣取液,以藥液薰洗,每次 15~20min,每日 1~2次,連續(xù) 1~2日。2)補(bǔ)充足夠的水分,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予牛奶、米湯、豆?jié){、粥、面條等易消化的飲食。3)患本病者應(yīng)立即治療以減少傳播。保持室內(nèi)清潔和空氣流通。4)食醋蒸熏:按每立方米空間用食醋 10mL,以 2倍水稀釋后加熱,每次熏2h,隔日 1次,有較好的預(yù)防作用。5)對有驚厥傾向的嬰幼兒,開始發(fā)熱時(shí)給予服用王氏保赤丸。

        4 結(jié)果

        療效標(biāo)準(zhǔn)(參照國家中醫(yī)藥管理局 1994年發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn))。治愈:熱退、疹消,無任何后遺癥。未愈:持續(xù)發(fā)熱及發(fā)生后遺癥。

        2組全部治愈,未見并發(fā)癥及后遺癥。出疹時(shí)間比較,中藥組于發(fā)熱 4d內(nèi)出疹者 75例(85.2%),4d后(4~5d)出疹者 13例(14.8%);對照組 4d內(nèi)出疹者 20例(66.7%),4d后(4~7d)出疹者 10例(33.3%)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05,差異有顯著性。

        5 討論

        中醫(yī)認(rèn)為,本病為感受風(fēng)熱時(shí)邪所致,治療關(guān)鍵在于透,疏風(fēng)清熱,透達(dá)肌表,使蘊(yùn)郁之邪熱有外泄之機(jī),則熱退而疹出。一味濫用抗生素,反使內(nèi)郁之火冰伏,涼遏而不得泄,陽熱怫郁,久而不解,且有化燥傷津之弊。對嬰幼兒驟起無明顯誘因,特別是出生后第 1次發(fā)熱,食欲及精神狀態(tài)較好,并能逗笑,頸周圍、耳后、枕骨下淋巴結(jié)腫大、前囟隆起,應(yīng)該想到此病,盡量避免濫用抗生素。

        [1]胡亞美,江載芳.褚福棠實(shí)用兒科學(xué)(第 7版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:736-741.

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