劉 健 劉 莉 譚彥芳 河北省任丘市華北油田總醫(yī)院 (任丘 062552)

于 2008年以來,采用中西醫(yī)結(jié)合治療尋常性痤瘡40例,取得較好療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 本組 80例患者均為本院門診病例,其中男 34例,女 46例;平均年齡 19.70(16～32歲);平均病程 1.23年(1個(gè)月～3年);皮損僅發(fā)生于顏面部46例,前胸及后背部 12例,面部、前胸及后背混合 22例;其中 26例患者采用了多種方法治療,未能治愈。隨機(jī)分為 2組平行對(duì)照。治療組 40例,對(duì)照組 40例;兩組患者的年齡、性別、病程、病情等均具有可比性。診斷及病情輕重分類參照《臨床皮膚病學(xué)》。臨床上具有尋常性痤瘡的典型表現(xiàn),病情均屬于輕、中度痤瘡,皮損以顏面部為主,少數(shù)前胸及背部受累,皮疹以炎性丘疹、膿皰、黑頭白頭粉刺為主,少數(shù)伴有皮脂溢出癥狀。排除糖皮質(zhì)激素引起的痤瘡,對(duì)羅紅霉素過敏者,肝、腎功能不全者,妊娠或哺乳期婦女。

治療方法 治療組給予口服羅紅霉素膠囊(國字準(zhǔn)字 H10970292)150mg,每日 2次,同時(shí)外用姜黃消痤搽劑(姜黃、重樓、杠板歸、一枝黃花、土荊芥,國字準(zhǔn)字 Z20025149),每日 2次;對(duì)照組單純外用姜黃消痤搽劑,每日 2次。療程均為 4周?？谘鄄勘苊饨佑|藥物。治療期間不使用化妝品及其他治療痤瘡的藥物,并且囑咐患者盡量少進(jìn)食辛辣刺激性、油膩性食物及糖類甜品。

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈:皮損消退 90%以上,無新皮疹出現(xiàn);顯效:皮損消退 60%～89%,基本不出新疹;好轉(zhuǎn):自覺癥狀明顯減輕,皮損消退 30%～59%,無新疹或僅有少許新皮疹發(fā)生;無效:皮損消退不足 30%,癥狀無變化或加重。

治療結(jié)果 治療組 40例,痊愈 22例,顯效 11例,好轉(zhuǎn) 7例,無效 0例;對(duì)照組 40例,痊愈 16例,顯效 10例,好轉(zhuǎn) 12例 ,無效 2例。治療組、對(duì)照組有效率分別為 82.5%、67.5%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有顯著性(χ2=3.27,P＜0.05。),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。4周臨床觀察中,治療組 2例患者出現(xiàn)輕度胃部不適,未見其它副作用,但上述副作用可耐受,無需停藥或特殊處理,不影響繼續(xù)治療。

討 論 痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥,臨床以尋常性痤瘡最常見。痤瘡的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,但主要與雄性激素,皮脂腺分泌功能亢進(jìn),毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度及痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)[2]。羅紅霉素治療痤瘡機(jī)制是抑制丙酸痤瘡桿菌脂酶和中性粒細(xì)胞趨化因子的產(chǎn)生,以及抗雄性激素作用。中醫(yī)將尋常性痤瘡稱為肺風(fēng)粉刺,并認(rèn)為其原因?yàn)槠剿匾蝻嬍巢还?jié),過食肥甘,損傷脾胃,水濕內(nèi)停,郁久化熱,濕熱之邪困脾犯肺,致使腠理不密,毒邪乘虛而入所致[3]。中醫(yī)以利濕解毒,化瘀豁痰,軟堅(jiān)散結(jié)為則。姜黃消痤搽劑為純中藥制劑,無毒副作用。主要由姜黃、重樓、杠板歸、一枝黃花、土荊芥等藥物制成。姜黃不僅能破血行氣,通經(jīng)止痛,而且姜黃中含有揮發(fā)油、姜黃素,對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用。土荊芥祛風(fēng),殺蟲,痛經(jīng)止痛。重樓、一枝黃花及杠板歸均具有清熱解毒,消腫的作用。諸藥協(xié)同,具有清熱祛濕,活血消痤之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為姜黃消痤劑具有直接殺滅痤瘡桿菌,疏通毛囊,消除炎癥后色素沉著,軟化消除暗瘡留下的疤痕及色素沉著,美白肌膚等作用。

[1]涂 平.痤瘡治療新進(jìn)展-中國痤瘡治療公識(shí)會(huì)推薦治療方案[J].中華皮膚科雜志,2003,36(7):421.

[2]顧有守.痤瘡樣皮損的病因分析及臨床表現(xiàn) [J].臨床皮膚科雜志,2004,33(8):513.

[3]劉 勤.耳壓配合中藥治療尋常性痤瘡 68例 [J].陜西中醫(yī),1998,19(9):418.