房 馨 青海省中醫(yī)院 (西寧 810000)

慢性腎炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的“水腫”、“虛勞”、“腰痛”等范疇。自 2005年至 2008年。我們在參考有關(guān)資料,并根據(jù)臨床療效和用藥經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用加味當(dāng)歸湯治療慢性腎炎,取得較好臨床療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料 32例慢性腎炎患者由西醫(yī)院腎臟專科轉(zhuǎn)我院中醫(yī)治療,其中男性 9例,女性 23例。年齡26～30歲 13例 ,31～40歲 14例 ,41～60歲以上 5例。病程最短 1年,最長 20年。

治療方法 基本方:當(dāng)歸、山萸肉、茯苓各 10g,枸杞子、杜仲各 12g,熟地、菟絲子各 15g,山藥、黃芪各30g。加減方:若面色萎黃,面浮肢腫,少氣乏力,舌淡、苔白潤,脈細(xì)弱,腰脊酸痛,屬肺腎氣虛,加黨參、升麻;若蛋白尿持久不退,加金櫻子、覆盆子、芡實(shí)等補(bǔ)腎澀精之品;鏡驗(yàn)有血尿,系血熱妄行,腎經(jīng)損傷,加用大小薊、生地榆、茅根、藕節(jié)等涼血止血之品;若五心煩熱,口干咽燥,眼睛干澀,腰脊酸痛或夢遺,或月經(jīng)失調(diào),舌紅少苔,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù),屬肝腎陰虛者,加生地、女貞子、旱蓮草,有高血壓,加天麻、鉤藤、羚羊角粉;若長期咽痛,舌質(zhì)紅、少苔,脈細(xì),面色無華,少氣乏力,屬氣陰兩虛,加太子參、生地、麥冬;若瘀血內(nèi)阻,癥見腰痛固定或刺痛,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),瘀斑,脈細(xì)澀,加丹參、益母草、馬鞭草。以上病例若上焦?jié)駸釣橹?可選用黃芩、牛蒡子、銀花、連翹;中焦?jié)駸釣橹?可選用藿香、佩蘭、川樸、黃連;下焦?jié)駸釣橹骺蛇x用瞿麥、石韋、車前草。每天 1劑,水煎服。每次 150m L,每日 2次,3個(gè)月為 1療程,觀察療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解:水腫等癥狀與體征完全消失,尿蛋白檢查持續(xù)陰性,腎功能正常。基本緩解:水腫等癥狀與體征基本消失,尿蛋白檢查持續(xù)減少 50%以上,腎功能正?；蚧菊！：棉D(zhuǎn):水腫等癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn),尿蛋白檢查持續(xù)減少(+),腎功能正?；蛴懈纳?。無效:臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均無明顯改善或加重者。

治療結(jié)果 32例患者經(jīng)治療后完全緩解 15例,基本緩解 6例,好轉(zhuǎn) 8例,無效 3例,總有效率為 90.7%。

討 論 加味當(dāng)歸湯治療重點(diǎn)放在補(bǔ)氣養(yǎng)陰,主治肝腎真陰不足,精衰血少,腰酸腿軟,形容憔悴,遺泄痿弱等癥,對(duì)于消除蛋白尿有比較滿意的效果,大多數(shù)病人服藥一個(gè)療程蛋白尿轉(zhuǎn)陰或少量,但仍需要繼續(xù)服藥,這樣可以使精血虧損,腎陰不足得到進(jìn)一步糾正。從而保證病后病情穩(wěn)定,不易復(fù)發(fā),臨床必須重視兼證的防治。

[1]陳江林,鐘敘春.辨證論治配合激素治療慢性腎炎(腎病型)75例 [J].陜西中醫(yī) ,2009,30(8):966-968.