案例:

6歲半的軒軒前幾天突然出現(xiàn)低熱、嘔吐、腹瀉和腹脹等不適，爸爸媽媽帶他到醫(yī)院檢查，醫(yī)生初診為急性胃腸炎，但吃了幾天藥后，嘔吐情況仍然十分嚴(yán)重，一吃東西就吐。后來，爸爸媽媽又帶他去醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)軒軒肝臟腫大，輕度壓痛，證實軒軒患上了急性甲型病毒性肝炎。

分析:

我國是個肝炎大國，病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)居于傳染病的第1位。甲肝是各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種，其全稱為甲型肝炎，是由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病，感染對象以青少年及兒童為主。春末夏初，氣溫升高，甲肝病毒也更加活躍，成為甲型肝炎的高發(fā)季節(jié)。

提高甲肝的解讀能力

甲肝的癥狀一般主要表現(xiàn)為，發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、厭油膩。當(dāng)孩子感染上甲肝病毒，過了1個月左右的潛伏期，就會出現(xiàn)癥狀。有的家長，能敏感地察覺到并及時帶孩子就醫(yī)，這不僅有利于患兒的康復(fù)，還能做到早隔離。而有的家長卻不敏感，紅燈早已亮起，卻視而不見，不僅耽誤了治療，還因為沒采取隔離措施，讓患兒成了傳染源。

為什么有的家長不能及時發(fā)現(xiàn)呢?常見的誤區(qū):

誤區(qū)一:爸爸媽媽往往把孩子發(fā)燒當(dāng)成感冒了，惡心嘔吐當(dāng)成吃傷了，厭油膩當(dāng)成胃口不好，肝部不適當(dāng)成消化不好。

誤區(qū)二:家里主要由老人或保姆帶孩子，由于老人和保姆缺乏相關(guān)小兒護理常識，沒有細(xì)心觀察孩子精神、食欲、體力、膚色等出現(xiàn)的異常。

誤區(qū)三:孩子自己上廁所，尿色、大便顏色即使有了變化，未能引起孩子的注意。家長更無從知道了。

因此，爸爸媽媽為了提高自己對癥狀的解讀能力，以下幾點應(yīng)該注意:

注意一:許多疾病，病初都有類似感冒的癥狀。家長要細(xì)心觀察，有沒有不像感冒的地方。比如，感冒了，也會吐，但是吐凈就舒服了，不會總感到惡心，總想吐;又比如，感冒了，發(fā)燒時孩子會沒有精神，但是燒一退就好了，不會總發(fā)蔫。

注意二:發(fā)燒、厭油膩、惡心、嘔吐，有以上這一組癥狀，要特別留心孩子的膚色，一定要借助自然光線查看，而不是燈光。

注意三:只要孩子發(fā)燒，就要注意觀察尿色、便色，應(yīng)成為護理的常規(guī)。

預(yù)防甲肝的有效方法

預(yù)防幼兒甲肝，主要做好兩點:接種甲肝疫苗以及把住飲食衛(wèi)生這一關(guān)。

方法一:接種甲肝疫苗

很多爸爸媽媽會置疑小兒甲肝疫苗的安全性，也就是擔(dān)心疫苗的副作用。其實，評估一種疫苗的安全性應(yīng)該和它對疾病的預(yù)防作用相比較。當(dāng)爸爸媽媽權(quán)衡小兒甲肝疫苗的副反應(yīng)和疾病帶來的威脅后，接種小兒甲肝疫苗，其實是爸爸媽媽給寶貝預(yù)防疾病的一個安全的選擇。

m接種甲肝疫苗后8周左右，便可產(chǎn)生很高的抗體，獲得良好的免疫力。

m目前國內(nèi)使用的甲肝疫苗主要有減毒活疫苗和滅活疫苗，兩種疫苗都有比較好的免疫保護效果， 接種后的副反應(yīng)也很低。甲肝減毒活疫苗的接種對象為1歲半以上幼兒，接種1針，保護期在3-5年。甲肝滅活疫苗的接種對象為1歲以上幼兒，接種兩針，兩針間隔至少6個月，保護期可長達10年以上。

m過敏體質(zhì)、存在免疫缺陷的兒童不宜注射甲肝疫苗。另外，正在患急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病，發(fā)熱、體溫超過37.5攝氏度者也不宜甲肝疫苗接種。

m孩子注射甲肝疫苗后，少數(shù)情況可能出現(xiàn)局部疼痛、紅腫，一般在注射甲肝疫苗72小時內(nèi)會自行緩解。極少情況會有皮疹出現(xiàn)，不需要特殊處理，必要時可咨詢醫(yī)生或?qū)ΠY治療。

m孩子注射甲肝疫苗后還有一些輕微的癥狀:如頭痛(每20位兒童中有1位)、食欲不振(每12位兒童中有1位)、感覺疲倦(每14位兒童中有1位)。這些都是注射甲肝疫苗可能出現(xiàn)的正常情況。

m如果有的孩子從出生以來從來沒有注射過甲肝疫苗，而其所在幼兒園或?qū)W校班級里卻發(fā)現(xiàn)有同學(xué)是甲肝患兒，爸爸媽媽擔(dān)心自己孩子會感染甲肝病毒，就要盡早補救?？梢缘结t(yī)院注射血清免疫球蛋白。兩周內(nèi)接種血清免疫球蛋白，可有效降低甲肝病毒的感染率和發(fā)病的嚴(yán)重程度，兩周后接種雖可減輕癥狀，但不能防止臨床癥狀發(fā)生。血清免疫球蛋白對孩子的保護期僅能持續(xù)3-6個月。

方法二:防止病從口入

甲肝病毒主要是從糞便排出體外，所以平時孩子大小便后，應(yīng)養(yǎng)成用香皂洗手的好習(xí)慣，防止病從口入就顯得尤為重要。此外，分餐制的實行也可以有效避免病毒在家庭成員中的傳染。餐具可以定期消毒，煮沸是餐具消毒的一種可靠方法，用水煮沸1分鐘，可使甲肝病毒失去傳染性?；蛘邔⒉途叻旁谖⒉t里，用最高溫度消毒5分鐘，也可使甲肝病毒滅活。此外，用消毒水浸泡餐具1小時也是很好的方法。

甲肝的治療和護理

孩子如果患上甲肝，需要及時住院隔離，防止傳染給他人。治療原則上應(yīng)以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免疲勞和使用損肝藥物。

飲食方面應(yīng)選清淡易消化的食物，適當(dāng)補充維生素，蛋白質(zhì)攝入要充足。也可酌情通過靜脈補充葡萄糖等營養(yǎng)。

孩子患上甲肝只要及時住院進行隔離治療，愈后良好，能完全治愈，無慢性化。

編輯朱璐zhulu83@126.com