敖繼紅，王四利，張 敏，朱小燕

(江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000)

隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)院感染越來越受重視，檢驗科作為醫(yī)院感染中重要的一個科室，由于工作的特殊性，經(jīng)常接觸潛在的有傳染性標本。而手衛(wèi)生是一種最基本，最簡便易行的有效預(yù)防病原微生物傳播的方法。通過分析檢驗科手衛(wèi)生目前存在的問題，并針對其問題采用一些改進措施，對加強手衛(wèi)生，做好自我防護，預(yù)防醫(yī)院感染以及自我防護，有重要意義。

1 存在的問題

1.1 管理不到位 有些檢驗科只重視儀器設(shè)備的投入，而在科室以及醫(yī)院感染方面投入較少，在手衛(wèi)生方面，為節(jié)約開支，用肥皂代替洗手液，沒有干手設(shè)備；管理上缺乏有力指導和監(jiān)控，培訓的機會少，沒有組織有效的醫(yī)院感染方面的培訓。在手衛(wèi)生方面，沒有良好的管理制度。

1.2 設(shè)施配備不齊全 有些科室目前還在采用手觸式水龍頭，這種水龍頭是洗手過程中污染最多的部位，而且肥皂極易滋生細菌，特別是在潮濕的情況下，所以我們應(yīng)該取消肥皂，改用洗手液。

1.3 自我防護不到位 有些工作人員自我防護意識薄弱，操作中不戴防護手套，用污染的手接聽電話，甚至有的人在實驗室里飲水吸煙、進食會客等。

1.4 手衛(wèi)生的知識薄弱 有的人以為戴手套就可以避免污染，于是戴著手套工作時，接觸有傳染性的標本后，在取下手套后馬上接聽電話或者喝水。手套盡管可以減少70～80%的手污染[1]，在一定程度上可以免受感染，但由于手套可能被破損或者表面被污染后，再接觸病人可以引起交叉感染。

1.5 手的二次污染 洗手后，大部分人使用了公用大毛巾或者一個人使用的小毛巾。用白大衣的前襟，或者內(nèi)邊擦手的人也為數(shù)不少，以致手再次污染。

1.6 洗手不規(guī)范 工作人員洗手知識普遍存在不足，對正確洗手的操作方法以及時間缺乏有效了解。隨便用水沖洗，甚至不用洗手液就完成了洗手過程。

2 對策

2.1 加強組織管理 檢驗科應(yīng)制定落實手衛(wèi)生的管理制度和有效的監(jiān)督和管理措施，建立消毒制度、嚴格執(zhí)行。

2.2 定期開展手衛(wèi)生的全員培訓 應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手和手消毒的效果，加強指導和監(jiān)督，提高手衛(wèi)生的依從性，制作洗手示意圖，將圖張貼在洗手池旁。提供合格的手衛(wèi)生設(shè)施，保證手衛(wèi)生的執(zhí)行。在檢驗科工作結(jié)束后，或者檢驗同類標本后再檢驗另一類標本前，應(yīng)及時洗手，強調(diào)戴手套不能代替洗手。

2.3 增加資金的投入 (1)安裝免提電話機，經(jīng)常對電話機進行消毒，避免污染的手接聽電話，嚴防感染。(2)設(shè)置流動水洗手的措施，用非手觸式的水龍頭，如感應(yīng)式的水龍頭，配備清潔劑。改為用紙巾擦手。肥皂應(yīng)該保證清潔干燥，配備干手物品和手消毒劑，避免二次污染[2]。

2.4 加強自我防范意識 (1)接觸患者的血液、體液以及分泌物和被污染的物品后，應(yīng)立即洗手。(2)直接接觸傳染病患者以及可見的血液后應(yīng)用肥皂和流動水洗手。(3)沒有肉眼可見的污染時用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手[3]。

[1]樊春鳳,范桂華,陳蘭英.健康教育在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染雜志,2010,20(12):1751-1752.

[2]黃新華.手衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀調(diào)查與改進對策[J].中華醫(yī)院感染雜志,2010,20(12):1755-1756.

[3]鄧翠華,薛俊太,魏建林.加強檢驗人員生物安全防護及預(yù)防措施[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2010,28(1):63-64.