杜 娟,童云峰,劉錦霞

寧夏醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀、問題及對策分析

杜 娟1,童云峰2,劉錦霞2

(寧夏環(huán)境科學(xué)設(shè)計(jì)研究院,銀川750004)

從醫(yī)療廢物的來源及其對人體健康和環(huán)境的危害入手,對寧夏醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行了全面分析,并突出介紹了當(dāng)前甲型H1N1流感醫(yī)療廢物處置情況。結(jié)合存在的問題以及寧夏近兩年來醫(yī)療廢物管理上的積極變化,提出了相應(yīng)的建議和對策。

醫(yī)療廢物;處理現(xiàn)狀;存在問題;對策

2008年我國頒布的《國家危險廢物名錄》規(guī)定,醫(yī)療廢物是指各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接傳染性、毒性及其他相關(guān)危害性的廢物,包括有感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物,屬于危險廢物名錄中前四大類,編號為“HW01、HW02、HW03及HW04”[1]。

1 醫(yī)療廢物的來源及危害

醫(yī)療廢物包含的物品種類很多,包括被病人血液、體液、排泄物等污染的物品;醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液;使用后的一次性醫(yī)療用品和一次性醫(yī)療器械;手術(shù)及其他診療中被廢棄的人體病變組織、器官等;醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織及尸體;醫(yī)用針頭、縫合針及各類醫(yī)用銳器;載玻片、玻璃試管;過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品;醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑;廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑;廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。

醫(yī)療廢物具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性,排放管理不嚴(yán)或處理不當(dāng),會造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害。醫(yī)療廢物攜帶病菌的數(shù)量巨大、種類繁多,具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?其危害性極大[2-3]。因此,無論是從衛(wèi)生防疫角度,還是從環(huán)境保護(hù)的角度講,加強(qiáng)對醫(yī)療廢棄物的管理都有極其重要的意義。

2 國內(nèi)普遍采用的醫(yī)療廢物處理技術(shù)

2.1 焚燒技術(shù)

焚燒法是國家最提倡使用的處置醫(yī)療垃圾的方法。在800℃～850℃的高溫下,將醫(yī)療廢物經(jīng)料斗分批送入焚燒爐,經(jīng)烘干、引燃、焚燒后的煙氣到達(dá)二燃室(溫度為850～1100℃)進(jìn)行二次燃燒,停留時間大于2s,致使二噁英充分分解。再通過驟冷塔急冷降溫200℃以下,從而避開二噁英再合成的溫度250～500℃。垃圾在焚燒過程中產(chǎn)生的其它酸性氣體、煙塵等通過干法、濕法脫酸脫硫及布袋除塵后排入煙囪,同時對燃燒后產(chǎn)生的爐渣進(jìn)行無害化處置。這種方法可以較徹底地消毒滅菌并去除污染物,同時實(shí)現(xiàn)大幅度的簡容。醫(yī)療廢物較生活垃圾具有較高的熱值,適宜于燃燒。

2.2 高壓蒸汽滅菌技術(shù)

高壓蒸汽滅菌處理法是將醫(yī)療廢物毀形破碎后置于金屬壓力容器(高壓釜,有足夠的耐壓強(qiáng)度)利用過熱的蒸汽殺滅醫(yī)療廢物中的致病微生物。醫(yī)療廢物在一定溫度(130℃～190℃)和壓強(qiáng)(100～500 kpa)下反復(fù)與蒸汽進(jìn)行充分接觸,經(jīng)多次真空負(fù)壓、蒸汽充壓后,醫(yī)療廢物中的病原微生物被殺滅。高壓蒸汽滅菌技術(shù)僅適于損傷性和感染性醫(yī)療廢物的處置,并且在醫(yī)療廢物的處置過程中易產(chǎn)生臭氣。

3 寧夏醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀

目前,銀川市委托專門的公司收集轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒處置。銀川市醫(yī)療廢物處置量目前約500 t/a,占年產(chǎn)生量的30%-40%。吳忠、石嘴山、中衛(wèi)、固原等市中一些規(guī)模較大的醫(yī)療單位利用自建簡單的焚燒爐或鍋爐處理醫(yī)療廢物。吳忠、石嘴山、中衛(wèi)、固原四個市的醫(yī)療廢物處置中心正在積極地建設(shè)當(dāng)中,待其運(yùn)行后醫(yī)療廢物將送到各轄區(qū)的醫(yī)療廢物中心處置。

3.2 甲型H1N1流感醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀

2009年9月,寧夏環(huán)保廳緊急啟動《應(yīng)對甲型H1N1流感疫情醫(yī)療廢物管理預(yù)案》,并對全區(qū)醫(yī)療廢物處置設(shè)施和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類、包裝等管理工作提出了明確要求。疫情發(fā)生以來,寧夏甲型 H1N1流感醫(yī)療廢物通過收集、轉(zhuǎn)運(yùn)后,送“寧夏危險廢物和醫(yī)療廢物處置中心”進(jìn)行處置。寧夏收集、轉(zhuǎn)運(yùn)甲型H1N1流感醫(yī)療廢物超過0.8t,全部得到了安全、規(guī)范、無害化處置。

3.3 醫(yī)療廢物處置中存在的問題

(1)由于缺乏醫(yī)療廢物實(shí)施細(xì)則,缺乏健全的外部監(jiān)督體制。在我國的環(huán)保法規(guī)中,已經(jīng)涉及醫(yī)療廢物管理及處理的內(nèi)容,但不成系統(tǒng),缺乏可操作性,從而造成責(zé)任不清、界定不明、醫(yī)療廢物清運(yùn)和處理陷入窘境的尷尬局面

(2)由于對醫(yī)療廢物的危害認(rèn)識不足,醫(yī)療廢物的收集和包裝未能按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行。醫(yī)療廢物經(jīng)常與普通生活垃圾混在一起,未對其進(jìn)行分類收集。由于大多數(shù)生活垃圾填埋場設(shè)施簡陋,生活垃圾中混入醫(yī)療廢物,可引起地下水、地表水污染。一些醫(yī)療單位為減少開支,未按規(guī)范使用包裝袋、利器盒;容器未進(jìn)行終末處理且消毒方法不正確;盛放容器過大或過小,包裝袋不合適,當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物過多時使其外溢,極易造成二次污染,存在安全隱患。

(3)一些醫(yī)療單位采用自建簡單的焚燒爐處理醫(yī)療廢物,由于設(shè)備簡陋,爐溫只能達(dá)到500℃。醫(yī)療廢物在此情況下燃燒會產(chǎn)生二噁英。二噁英是毒性最強(qiáng)的有機(jī)化合物,以氣體和固體形態(tài)存在,具有促畸變、致突變和致癌作用,對人體健康和環(huán)境危害極大。

4 醫(yī)療廢物產(chǎn)生量測算

醫(yī)療廢物產(chǎn)生量采用經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行估算。寧夏省的產(chǎn)污系數(shù)取0.78[4],基準(zhǔn)年的醫(yī)院床位數(shù)據(jù)取自《2008年寧夏統(tǒng)一年鑒》,醫(yī)院床位年增長率類比北方其它地區(qū)取0.3。寧夏醫(yī)療廢物產(chǎn)生量按以下公式計(jì)算:

S=0.78×A0×(1+a)4×365÷1000

其中:S—醫(yī)療廢物產(chǎn)生量,t;A0—基準(zhǔn)年的醫(yī)院床位數(shù),張;a—醫(yī)院床位的年增長率,%;

通過以上計(jì)算,得出2012年寧夏醫(yī)療廢物產(chǎn)生量約4243.48t。

5 寧夏醫(yī)療廢物管理的積極變化

自2003年發(fā)生“非典”疫情以后,我國對醫(yī)療廢物的處理處置愈來愈重視。隨著《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》的頒布,寧夏地區(qū)醫(yī)療廢物管理也相應(yīng)出現(xiàn)了一些積極地變化,將醫(yī)療廢物集中處理處置納入議事日程,并加速自治區(qū)危險廢物和醫(yī)療廢物處置中心及四個市的醫(yī)療廢物處置中心的建設(shè)。

“寧夏危險廢物和醫(yī)療廢物處置中心”項(xiàng)目采用逆流式焚燒爐處置工藝,共占地2250 hm2,總投資為1.1億元。項(xiàng)目總體規(guī)模為:物化規(guī)模2300 t/ a、綜合利用規(guī)劃1950 t/a、焚燒規(guī)模4950 t/a、固化、安全填埋場處理廢物量為6985 t/a。項(xiàng)目主體工程有:焚燒車間、綜合回收利用車間、破碎穩(wěn)定固化車間、物化車間、安全填埋場、危險暫存庫、液態(tài)儲存罐區(qū)、污水處理站、綜合泵房、地磅室、辦公大樓(含分檢中心)、宿舍樓等。目前“寧夏危險廢物和醫(yī)療廢物處置中心”已運(yùn)行;2009年底,“中衛(wèi)市醫(yī)療廢物處置中心”、“吳忠市醫(yī)療廢物處置中心”以及“石嘴山市醫(yī)療廢物處置中心”都將投入運(yùn)行;固原市醫(yī)療廢物處置中心正在進(jìn)行土建工作,預(yù)計(jì)2011年投入運(yùn)行。

上述項(xiàng)目運(yùn)行后,必將實(shí)現(xiàn)寧夏醫(yī)療廢物的減量化和無害化處置,對促進(jìn)寧夏經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展、保障群眾健康及維護(hù)區(qū)域環(huán)境安全具有重大意義。

6 寧夏醫(yī)療廢物管理對策分析

6.1 盡快出臺落實(shí)相關(guān)的法律法規(guī)并加大監(jiān)督力度。

我區(qū)應(yīng)加快對醫(yī)療廢物的立法管理。不但要制定相應(yīng)的法規(guī)及政策,并且要盡快落實(shí)。同時,支持和鼓勵公眾對醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)違法行為進(jìn)行舉報[5]?？可贁?shù)管理人員的力量是有限的,而發(fā)動全社會對身邊的醫(yī)療廢物多關(guān)注一點(diǎn)就會起到事半功倍的效果。

6.2 嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療廢物的處置應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。首先,將醫(yī)療廢物與普通垃圾分開。其次,對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)一步分類、收集,并進(jìn)行詳細(xì)的登記。再次,持有醫(yī)療廢物運(yùn)輸許可證的單位方可運(yùn)輸醫(yī)療廢物,而且必須將醫(yī)療廢物運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)進(jìn)行處理。處置單位應(yīng)該是具有相當(dāng)規(guī)模的醫(yī)療廢物處置站,有完善的醫(yī)療廢物處理運(yùn)行配置系統(tǒng)和風(fēng)險管理體系,以確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定地運(yùn)行[6]。

6.3 推廣醫(yī)療廢物的集中處置

醫(yī)療廢物集中處理是行之有效的辦法,不僅可以減少環(huán)境污染,還可以利用余熱、節(jié)約資源。待寧夏危險廢物和醫(yī)療廢物處置中心、吳忠市醫(yī)療廢物處置中心、石嘴山市醫(yī)療廢物處置中心、固原市醫(yī)療廢物處置中心及中衛(wèi)市醫(yī)療廢物處置中心運(yùn)行后,寧夏各市區(qū)的醫(yī)療廢物可相應(yīng)送到各自轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行處理處置,從而真正做到醫(yī)療廢物的安全、減量、無害及徹底處理。其中,寧夏危險廢物和醫(yī)療廢物處置中心采用國家推薦的焚燒+二燃室+煙氣凈化處置方法進(jìn)行醫(yī)療廢物的處理處置,其他四家醫(yī)療廢物中心均采用高溫滅菌蒸汽處理方法行醫(yī)療廢物的處理處置。

6.4 加大技術(shù)支持和專業(yè)人員的培養(yǎng)

立足我區(qū)實(shí)際情況,引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù),選擇一批設(shè)計(jì)和制造能力較強(qiáng)的裝備制造企業(yè),重點(diǎn)扶持,開發(fā)先進(jìn)適用的醫(yī)療廢物處理處置設(shè)施[7]。同時,培養(yǎng)一批專業(yè)人員,使其充分理解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性,實(shí)現(xiàn)收集廢物容器化、封閉化、運(yùn)輸機(jī)械化及處置安全化。

6.5 提高宣傳力度

建議媒體加強(qiáng)對醫(yī)療廢物正確處置的宣傳力度,真正做到法規(guī)和宣傳相結(jié)合,提高全社會的環(huán)保意識,齊抓共管,建立群眾參與的良好環(huán)境保護(hù)氛圍。

[1] 環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則與標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國環(huán)境科學(xué)出版社,2009.208-209.

[2] 李 華,徐 劍,潘民強(qiáng),等.我國醫(yī)療廢物的處理技術(shù)與處置現(xiàn)狀[J].河北北方學(xué)院學(xué)報,2008(3):72-74.

[3] 袁肖梅,張 華.我國醫(yī)療廢物處置的現(xiàn)狀及對策[J].環(huán)境衛(wèi)生工程,2007(15):49-51.

[4] 徐 陽,孟 培,陳秀艷,等.醫(yī)療垃圾的危害及處理[J].航空航天醫(yī)藥,2009(20):121-122.

[5] 姜亦紅,李春紅,沈 黎,等.南京地區(qū)醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀與思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2008(19):22-23.

[6] 王組強(qiáng),劉永剛.醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀、問題及對策[J].機(jī)械設(shè)計(jì),2006(10):50-51.

[7] 岳 霞.基于安徽地區(qū)的醫(yī)療廢物處理技術(shù)及其途徑探析[J].安徽電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2008(35):111-113.

The Status Quo,Existing Problems and Countermeasures Analysis of Medical Waste Treatment in Ningxia

(Environment Protection Science Resarch&Design Institute of Ningxia,Yingchuan 750004,China)

DU Juan1,TON G Yun-feng2,LIU Jin-xia2

Considered the sources of medical waste and their harms on human health and environment,the status quo of medical waste management of Ningxia area were analyzed comprehensively,with highlighting the current influence of H1N1 situation in medical waste disposal.According to existing problems and the active reaction of Ningxia's medical waste management in these years,the corresponding suggestions were forward.

medical waste;disposal status;existing problems;countermeasure

X799.5

B

1674-2842(2010)02-0057-03

2009-12-16

杜 娟(1983-),女,寧夏銀川人,碩士研究生,主要從事環(huán)境監(jiān)測與評價、水環(huán)境容量的研究。