陳海紅

(河北省灤平縣疾病預(yù)防控制中心, 河北 灤平 068250)

群體性預(yù)防接種是[1]指在一定范圍和時間內(nèi),對某種或某些傳染病的易感人群,有組織的集中實施接種疫苗的活動。實施群體性預(yù)防接種一般要求在傳染病流行的早期,易感人群感染前最短的時間實施接種,使目標(biāo)人群達(dá)到較高的接種率,從而使易感人群得到保護?，F(xiàn)將我縣2009年11月對3周歲以上人群進行甲流疫苗接種進行風(fēng)險溝通產(chǎn)生的效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2009年11月份,灤平縣政府及縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家甲流監(jiān)測和預(yù)警信息,需要在本縣對3歲以上適宜接種甲流疫苗的人群進行群體性預(yù)防接種。在此次行動之前,北京地區(qū)部分人群已經(jīng)完成接種,群眾及媒體傳播甲流疫苗的副作用大及接種后出現(xiàn)死亡病例,致使公眾拒絕和觀望接種,在此情況下,我縣疾控中心決定在進行群體性預(yù)防接種前及過程中與公眾進行風(fēng)險溝通。

1.2 采用方法

1.2.1 正確引導(dǎo):將國家衛(wèi)生部發(fā)布甲流疫苗臨床試驗結(jié)果及接種保護率向公眾公開;將甲流疫苗可能出現(xiàn)的AEFI及概率向公眾公開;將北京2008年奧運會志愿者10萬人接種后出現(xiàn)AEFI的監(jiān)測數(shù)據(jù)向公眾公開。

1.2.2 媒體正面宣傳:疾控中心每日將最新的甲流疫情信息及接種信息提供給電視臺,保證了信息的權(quán)威性和一致性;接種開始后每日播報我縣當(dāng)日接種數(shù)據(jù)及AEFI監(jiān)測數(shù)據(jù)。

1.2.3 建立公眾信任:疾控中心對全縣防保人員進行培訓(xùn),然后逐級進行培訓(xùn),利用疫情三級網(wǎng)讓公眾全面了解甲流疫苗;周密組織實施,領(lǐng)導(dǎo)帶隊,全部由取得資質(zhì)人員參與接種;備有兩輛應(yīng)急車,AEFI處理人員每個接種點一組;保持信息暢通,疾控中心設(shè)24h值班電話,隨時接受公眾的咨詢;身先士卒,疾控中心及全縣醫(yī)務(wù)人員824人率先接種甲流疫苗,沒有發(fā)生1例AEFI;發(fā)放知情同意書,將甲流疫苗接種禁忌癥及接種后會出現(xiàn)的異常反應(yīng),對健康的影響有多大等知識讓公眾一目了然,自愿接種。

2 結(jié) 果

自11月1日開始實施接種,截止11月10日,每天自愿接種人數(shù)依次為115例、868例、2344例、3619例 、4255 例 、4466 例 、4513 例 、4456 例 、4404 例 、4060例,10d內(nèi)共接種33100人次,預(yù)期應(yīng)種人數(shù)為54300人(有接種禁忌癥的人群除外),實種33100,接種率為60.96%,只出現(xiàn)2例預(yù)防接種異常反應(yīng)[2],均為一般反應(yīng)。開始接種的前兩日只接種了983人次,全部為醫(yī)療衛(wèi)生人員,在接種開展的第6、7天達(dá)到高峰,在活動結(jié)束時還有要求接種的,但流行高峰已過,不再進行接種。

3 討 論

群體性預(yù)防接種是一種特殊的接種形式,此次甲流接種屬于群體性預(yù)防接種中的應(yīng)急接種[3]。應(yīng)急接種的時間要求在傳染病流行的早期,易感人群感染前,或在傳染病潛伏期的最初幾天實施。其所涉及的人群范圍大,并且要在短時間內(nèi)建立起一道免疫屏障,成功的關(guān)鍵是公眾的積極參與。造成公眾對預(yù)防接種的恐懼與不安的風(fēng)險因素主要有[3]:①公眾對疾病的危險性和預(yù)防接種重要性的認(rèn)識不夠;②公眾不知道疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生率有多大,只關(guān)心出現(xiàn)的次數(shù);③公眾對與預(yù)防接種無關(guān)的偶合癥或?qū)儆诮臃N差錯引起的事故產(chǎn)生恐懼和憤怒感;④媒體的片面宣傳使公眾對衛(wèi)生部門或預(yù)防接種工作人員不信任。針對這些風(fēng)險因素進行溝通即是風(fēng)險溝通。風(fēng)險溝通是[3]交流與潛在的、不確定的風(fēng)險有關(guān)的信息,目的是為了降低風(fēng)險影響和妥善處理危機。以往的風(fēng)險溝通只進行了媒體溝通[3],通過組織專業(yè)機構(gòu)衛(wèi)生專家與媒體交流、邀請其他團體或權(quán)威人士發(fā)表公開評論支持有益信息、舉行記者招待會的形式消除公眾的恐懼與不安,其產(chǎn)生的效果不明顯。在我縣進行甲流疫苗應(yīng)急接種前公眾已經(jīng)通過媒體及其他渠道聽到了關(guān)于甲流的一些負(fù)面信息(北京已完成部分人群接種),使得他們對接種甲流產(chǎn)生了恐懼和不安,因為他們并不了解甲流的接種保護率及異常反應(yīng)發(fā)生率,只知負(fù)面作用及媒體的片面宣傳而拒絕接種。面對這樣的形勢我們不但采用了媒體溝通同時采用了直接溝通方式,這就需要疾控人員與公眾進行直接溝通,①實踐效應(yīng):我們通過自身體驗,以專家的身份(公眾認(rèn)為疾控中心人員為專家)向公眾講述自己接種甲流疫苗的體會;②24h電話咨詢:耐心誠懇地強調(diào)甲流接種的巨大好處和接種的安全性;時時發(fā)布正確信息,公布每日接種人數(shù),出現(xiàn)異常反應(yīng)例數(shù)及處理情況;③面對面交談:拉近與公眾的距離,對公眾最關(guān)心的問題給予正確合理的解釋,使公眾認(rèn)識和了解甲流疫苗,消除恐懼與不安,自愿接受接種。通過兩種溝通方式的結(jié)合應(yīng)用,10d內(nèi)接種了33100人次,使接種率達(dá)到了60.96%。因此在進行群體性預(yù)防接種前和接種過程中進行風(fēng)險溝通,能群體性預(yù)防接種在最短的時間里完成,建立起免疫屏障,防止疾病爆發(fā)流行,保護了人民群眾的身體健康。

[1]王隴德,于競進,等.現(xiàn)場流行病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.50.

[2]衛(wèi)生部.預(yù)防接種工作規(guī)范[M].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2005.30-31.

[3]王隴德,齊小秋,刁連東.預(yù)防接種實踐與管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.265-266.