楊英 龔光風

(貴陽醫(yī)學院護理學院,貴州 貴陽 550004)

緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的護理

楊英 龔光風

(貴陽醫(yī)學院護理學院,貴州 貴陽 550004)

支氣管哮喘 急性發(fā)作 護理

支氣管哮喘是急診的常見病,我國患病率為1%～4%[1]。其發(fā)病機制錯綜復雜,容易反復發(fā)作,難以根治.在積極預防及治療哮喘病發(fā)作的工作中,護理起著重要作用。我院2007年12月～2009年12月收治的支氣管哮喘患者79例,現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者入院時均有干咳、氣促、喘息、雙肺有哮鳴音,均符合2003年中華醫(yī)學會呼吸病學分會的支氣管哮喘診斷標準[2],其中男37例,女42例,年齡最大 69歲,最小17歲,平均年齡42.3歲。79例患者每年均發(fā)作3～4次,輕度19例,中度49例,重度11例。誘發(fā)因素:感染 42例,吸入刺激性氣體15例,勞累7例,精神緊張3例,無明顯誘因12例。排除COPD、肺心病、心臟病等其他慢性病患者。

1.2 哮喘控制水平分級 根據(jù)《臨床診療指南》呼吸病學分冊對哮喘患者控制水平進行評估,具體分為完全控制、部分控制和未控制[3]。

1.3 治療與結果 本組患者均常規(guī)給予吸氧、支氣管擴張劑、化痰藥物、霧化吸入、抗生素及糖皮質(zhì)激素治療,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。79例患行均以醫(yī)師治療方案為基礎,采取綜合措施對患者進行護理干預后,病情逐漸好轉,完全控制39例(49.4%),部分控制36例(45.6%),未控制4例(5%),住院時間7～36 d。

2 護理

2.1 生活護理 病室內(nèi)保持清潔,注意通風;室內(nèi)不放花草,不蓋毛毯、羽絨被等易成為過敏源的物質(zhì);經(jīng)常翻身、拍背、引流痰液;指導患者家屬配制水分含量較多的高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食譜,特別強調(diào)新鮮水果蔬菜的攝入,鼓勵患者多飲水,使尿量保持在1 000 ml/d以上;禁食可能誘發(fā)哮喘的食物,如魚、蝦、奶及蛋類等;告知患者合理飲食可增強抗病能力。

2.2 心理護理 護理人員熱情、主動地向患者介紹環(huán)境,體貼關心患者,減輕其心理壓力,并說明不良情緒會直接影響治療效果,再通過暗示、說服、示范、誘導等方法,讓患者學會放松轉移自己的注意力,消除緊張恐懼心理,動員家屬關心患者,使其保持良好心理狀態(tài),接受治療,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 呼吸困難護理 協(xié)助患者取坐位或半臥位予鼻塞或面罩吸氧,給予3～5 L/min氧氣持續(xù)吸入,吸氧時進行呼吸道濕化,保持呼吸道通暢,注意保暖,每日更換吸氧管及濕化瓶;嚴密觀察患者呼吸頻率、節(jié)律改變,注意指(趾)甲、口唇、耳垂顏色的變化,同時觀察出汗狀況;在補充足夠液體的基礎上給予霧化吸入,翻身、拍背,促進痰液排出,必要時可行氣管插管。

2.4 用藥護理 幫助患者了解治療哮喘的藥物種類及其治療機理、不良反應以及正確的使用方法。臨床上常用的藥物有速效β2受體激動劑、全身用糖皮質(zhì)激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效β2受體激動劑等[4]。使用激素類藥物時,應告誡病人必須嚴格遵守醫(yī)囑用藥,不能突然停藥,防止激素帶來的不良后果;密切觀察患者精神及消化道等變化;使用氨茶堿時隨時觀察患者有無惡心、頭暈、心悸等不良反應;指導患者正確使用噴霧劑的方法并加強觀察,嚴格掌握劑量。

2.5 健康教育 向患者詳細講解哮喘的病因、病理、治療、藥物的使用及注意事項等相關知識,指導患者進行自我護理,告知患者在發(fā)病時盡量保持鎮(zhèn)靜,全身放松,做深而慢呼吸等;指導患者合理調(diào)整飲食,禁食易引起哮端發(fā)作的食物;保證充足的睡眠,避免勞累,糾正吸煙、飲酒等不良生活習慣;注意天氣變化,預防感冒,適當進行體育鍛煉,堅持做呼吸操;定肘復診檢查,了解病情變化,及時調(diào)整用藥。

3 討論

支氣管哮喘是以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病,臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、咳嗽等,引起發(fā)作的常見原因是過敏未消除、感染未控制、患者大量出汗體液耗損,痰液粘稠,不易咳出,阻塞支氣管等,如不及時治療和護理,可使患者病情惡化,甚至死亡。在哮喘急性發(fā)作時,通過安排適宜的病室,舒適的體位,消除過敏原,配合氧療,合理用藥,改善通氣功能,同時對患者進行及時、合理、有效的護理干預對促進患者的康復至關重要。

[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護理學[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:50.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(1):132-138.

[3]中華醫(yī)學會.臨床診療指南呼吸病學分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:29.

[4]殷凱生.支氣管哮喘的藥物治療長期管理[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(12):959-962.

Bronchial asthma Acute attack Nursing

楊英(1965-),女,貴州貴陽,本科,副主任護師,研究方向:呼吸系統(tǒng)疾病護理及護理教育

R473.5

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1002-6975(2010)13-1244-02

2010-01-28)