杜立

(北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科,北京 100081)

口腔正畸患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)化程序的建立

杜立

(北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科,北京 100081)

醫(yī)學(xué)攝影 口腔正畸

目前臨床上以患者面牙合像為主的口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影的需求逐年增加。患者面牙合像、石膏模型、X線片等成為診斷治療必備的三大臨床資料。其中石膏模型制取、患者面牙合像的拍攝都是由正畸護(hù)士完成。石膏模型、X線片的技術(shù)相對(duì)成熟,正畸患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影包括每一位患者治療前、治療中、治療后面像牙合、像、牙合面像。我院開展此項(xiàng)工作以來,總結(jié)了一套口腔正畸患者面像醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)化程序,現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

2005～2009年我院口腔正畸科五年來平均每年拍攝患者面牙合像14 156人次;111 165張面牙合像,均按照統(tǒng)一的程序完成每位患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影臨床資料的收集。

2 程序步驟

2.1 攝影登記 設(shè)立照相順序登記本。按照醫(yī)生開據(jù)的照相單順序?qū)⒒颊叩男彰?、年齡、攝影內(nèi)容、攝影張數(shù)登記在照相順序登記本上。便于在分檢工作中核實(shí)、查對(duì)。在攝影圖片遺失時(shí)也可根據(jù)照相順序登記本確認(rèn)該圖片在備份資料的位置從新復(fù)制。另外,醫(yī)生在不能確認(rèn)某位患者是否拍照過面牙合像時(shí)通過查找照相順序登記本可以確定。照像順序登記本能夠統(tǒng)計(jì)醫(yī)生的拍攝數(shù)量,便于每日攝影量的控制,對(duì)此項(xiàng)攝影工作程序的管理十分重要。

2.2 攝影操作[1]首先要確立患者面牙合像口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影的標(biāo)準(zhǔn),例如:面牙合像的曝光量;取景范圍;面相背景等。根據(jù)統(tǒng)一攝影標(biāo)準(zhǔn),掌握相應(yīng)口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影的技術(shù)完成攝影操作。在攝影操作中需要注意攝影圖片的真實(shí)性、可視性、可比性[2]。另外加強(qiáng)與患者溝通的能力,努力取得患者的配合與未成年患者家長的支持,使攝影操作得以順利完成。

2.3 攝影圖片資料輸入計(jì)算機(jī)

2.3.1 備份 將照相機(jī)儲(chǔ)存卡中的攝影圖片資料利用讀卡器輸入計(jì)算機(jī)中,作好備份。

2.3.2 分檢 將攝影圖片按拍攝順序及時(shí)分檢給相應(yīng)的醫(yī)生。在分檢工作中能夠發(fā)現(xiàn)在攝影環(huán)節(jié)中有誤的情況,例如發(fā)現(xiàn)在攝影時(shí)有錯(cuò)照、漏照,曝光量錯(cuò)誤,咬合關(guān)系不正確等情況,應(yīng)及時(shí)糾正,通知醫(yī)生讓患者在下次復(fù)診時(shí)補(bǔ)照[3]。

2.4 攝影圖片資料及時(shí)發(fā)放給醫(yī)生 及時(shí)將分檢完成的資料分給相應(yīng)的醫(yī)生,以便醫(yī)生在診斷治療中使用。通過拍攝、分檢環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制,攝影圖片資料到醫(yī)生手中圖片的準(zhǔn)確率應(yīng)該是100%。

2.5 攝影圖片資料輸入磁帶機(jī) 將原始攝影圖片資料輸入計(jì)算機(jī)中的備份及分檢以后的攝影圖片資料分別輸入磁帶機(jī)中,長時(shí)間保存,以便今后查找及今后再利用。

2.6 攝影器材、輔助器材的維護(hù) 用于口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影像機(jī)屬于專業(yè)像機(jī),價(jià)格比較高,隨時(shí)檢查像機(jī)的工作狀態(tài),以確保處于最佳的工作狀態(tài),避免不必要的損壞,甚至丟失。定期維修保養(yǎng)攝影器材,必要時(shí)更新,否則會(huì)影響攝影工作的進(jìn)行。為保證攝影圖片的質(zhì)量,應(yīng)及時(shí)更新口角拉鉤及反光鏡。

2.7 攝影輔助器材的消毒 按照消毒制度統(tǒng)一到消毒室嚴(yán)格消毒。

3 討論

3.1 口腔正畸患者面牙合像是口腔正畸醫(yī)療、教學(xué)、科研重要的臨床資料 口腔正畸患者面牙合像與石膏模型、X線片等,便于正畸醫(yī)師在每位患者治療前、治療中、治療結(jié)束觀察患者面牙合變化與治療進(jìn)程的分析、研究,具有重要意義。面牙合像往往是臨床資料的補(bǔ)充,如:石膏模型不能顯示反牙合患者后退位的咬合情況,而患者面牙合像可以。另外,口腔正畸患者面牙合像攝影中包含許多正畸專業(yè)的技術(shù),口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)之一。

3.2 口腔正畸患者面牙合像是口腔正畸治療過程中的法律依據(jù) 客觀、準(zhǔn)確、完好無缺的患者面牙合像在“舉證倒置”中具有重要意義。如果患者面牙合像攝影不規(guī)范,缺乏統(tǒng)一的管理,可能發(fā)生病例治療成功但缺失面牙合像或面牙合像質(zhì)量差的情況,給醫(yī)生或院方帶來不必要的麻煩,甚至醫(yī)療糾紛。所以口腔正畸患者面牙合像必須要標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

3.3 口腔正畸護(hù)士是實(shí)施這項(xiàng)程序的執(zhí)行者 口腔正畸患者面牙合像拍攝量很大,往往由口腔正畸護(hù)士操作,所以必須熟悉口腔正畸專業(yè)知識(shí),理解口腔正畸醫(yī)生拍攝的意圖,能夠勝任口腔正畸患者面牙合像拍攝工作?？谇徽o(hù)士是實(shí)施這項(xiàng)程序的執(zhí)行者,要完成好此項(xiàng)工作必須要掌握相關(guān)口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影技術(shù)及相關(guān)攝影程序,才能成為合格的執(zhí)行者。

3.4 實(shí)施口腔正畸患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)化程序的效果 實(shí)施口腔正畸患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)化程序以后,通過嚴(yán)格完成各個(gè)步驟的操作,使每一位患者治療的不同時(shí)期的面牙合像都能達(dá)到要求,并能及時(shí)發(fā)到醫(yī)生手中,以便醫(yī)生診治。

[1]賈培增 ,杜立.口腔醫(yī)學(xué)數(shù)碼攝影[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2007:178.

[2]杜立.保證正畸患者面牙合像拍照質(zhì)量的相關(guān)問題[J].口腔正畸學(xué)雜志,2007,14(1):43.

[3]杜立,李朝蓉.應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)作好口腔正畸患者面牙合像的分檢工作[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(19):1815-1816.

Medical photography Orthodontic

杜立(1960-),女,山西,大專,主管護(hù)師,研究方向:口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影

R473.78

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1002-6975(2010)13-1179-02

2010-02-09)