劉 密 ，彭 艷 ，常小榮 *，嚴 潔 ，易受鄉(xiāng) ，林亞平 ，岳增輝

（1.湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2008級博士研究生班，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學經(jīng)穴-臟腑相關(guān)重點研究室，湖南 長沙 410007；3.湖南中醫(yī)藥大學針灸生物信息分析重點實驗室，湖南 長沙 410007）

艾灸是針灸療法的一個重要組成部分，其起源于人類掌握用火之后，在春秋戰(zhàn)國時期已頗為流行，《孟子·離婁上》載：“今之欲王者，猶七年之病，求三年之艾也”。艾灸具有針、藥所不具備的獨特作用，早在《靈樞·官能》篇就有“針所不為，灸之所宜”的記載?！夺t(yī)學入門》中明確指出：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”基于艾灸療法的顯著臨床療效，一度重針輕灸的觀念有所改變，其廣泛應(yīng)用于臨床各科病癥的治療，無論寒、熱、虛、實證均可使用灸法，故有“灸治百病”之說?，F(xiàn)代研究表明[1]，艾灸可以調(diào)整臟腑機能，促進新陳代謝，增強免疫功能，尤其在治療慢性病、疑難病及預(yù)防保健方面具有顯著優(yōu)勢，而艾灸治療疾病時產(chǎn)生的溫熱效應(yīng)是取得療效的關(guān)鍵[2]。

在艾灸引起組織溫度變化的過程中，實質(zhì)是熱量轉(zhuǎn)移的過程。艾灸激發(fā)經(jīng)絡(luò)腧穴的生物物理學特性有兩個特點[3]：①物理學能量循經(jīng)傳導的普遍性以及腧穴定位的特異性。不同的物理能量在經(jīng)絡(luò)循行線上基本都能呈現(xiàn)優(yōu)勢傳導，而在腧穴所在的位置則表現(xiàn)出不同于周圍組織的特異性；②經(jīng)絡(luò)及腧穴的生物物理學特性與人體狀態(tài)的相關(guān)性。許多實驗表明，健康人體和病人的經(jīng)絡(luò)、腧穴對外界物理能量的敏感性存在較為明顯的差異，總體趨勢表現(xiàn)為從平衡轉(zhuǎn)為不平衡，敏感性由高轉(zhuǎn)低。而艾灸生物物理性質(zhì)的研究也涉及生物傳熱學、電學特性、電磁學特性、腧穴熱敏化及紅外共振輻射等，現(xiàn)將其相關(guān)研究進展概述如下。

1 生物傳熱學特性

生物傳熱學是一門交叉學科，它研究生物體內(nèi)的熱質(zhì)傳輸現(xiàn)象，其目的在于通過把傳熱學的基本原理和研究方法、手段引入生物和醫(yī)學工程領(lǐng)域中，探討物質(zhì)和能量在生物體內(nèi)的傳輸規(guī)律。該學科的產(chǎn)生無疑會對與“熱”密切相關(guān)的艾灸療法研究有所啟示，因為艾灸熱傳遞同樣遵循傳導、對流、輻射三個方式，無論是接觸灸或是非接觸灸，艾灸在生物組織內(nèi)的熱傳遞以及艾灸引起的組織熱損傷，均可歸屬生物傳熱學研究的范疇。從微觀而言，熱對生命系統(tǒng)的影響，本質(zhì)上均體現(xiàn)在對蛋白質(zhì)、細胞及組織性質(zhì)的改變上。例如艾灸對機體熱休克蛋白的影響[4-12]，艾灸通過上調(diào)大鼠胃黏膜細胞HSP70表達，繼而作用于凋亡線粒體信號轉(zhuǎn)導途徑相關(guān)靶點，由此抑制胃黏膜細胞凋亡，達到保護胃黏膜損傷的作用。從宏觀上講，能量過程是生命系統(tǒng)中的基本過程,而熱是能量過程的重要表現(xiàn)形式，生命現(xiàn)象的各個層次無不包含熱效應(yīng)[13]。把艾灸熱作為一種特殊的能量介入方式，從能量的角度著手，利用生物傳熱學理論，可能是一個較理想的方法。提供什么樣的一個溫度場分布狀況(或者說熱過程或能量過程)，可使生物組織恢復(fù)或穩(wěn)定于正常狀態(tài)，這是一個極有誘惑力的探索[14]。

2 電學特性

目前，經(jīng)穴的低電阻特性已被廣泛地證實[15-17]。沈雪勇等[18]也提出人體穴位伏安特性曲線具有非線性、慣性兩大特征,穴位非線性特征反映了人體作為高等生物所具有的生理與行為的復(fù)雜性,而慣性特征則與穴位能量代謝有關(guān)。艾灸影響經(jīng)絡(luò)腧穴的電學特性與人體的狀態(tài)密切相關(guān)，汪家柔[19]通過艾灸肺俞、肝俞穴,觀察穴位施灸后鈣離子在相關(guān)臟腑之間的分布調(diào)配及相關(guān)穴位電流變化規(guī)律，研究“穴臟相關(guān)”的非線性規(guī)律,發(fā)現(xiàn)艾灸肺俞穴可顯著提高肺俞穴電流,艾灸肝俞穴可顯著提高肝俞穴電流,且分別艾灸肺俞、肝俞穴可影響其他五臟背俞穴的電流。提示艾灸背俞穴后穴位生物電流增加除了存在穴位特異性相關(guān)外,還對其他背俞穴的電流存在非線性的不同程度的影響作用，刺激穴位存在“穴臟相關(guān)”、“一穴多臟”之非線性作用，而此非線性特性存在一定的規(guī)律,部份符合五行理論中的生克關(guān)系。

3 電磁特性

電與磁是相伴而生的，電子的自旋產(chǎn)生磁，運動的磁產(chǎn)生電。變化的電場和變化的磁場不是孤立的，是相互聯(lián)系、激發(fā)，形成統(tǒng)一的電磁場?；诎暮笱ㄎ簧镫娏髟黾拥奶禺愋砸?guī)律，我們推測灸后穴位（或各脈）電磁特性也會產(chǎn)生相應(yīng)的變化。劉陸四等[20]認為，人體時刻都相對地在磁場做著復(fù)雜的運動,這些運動必然產(chǎn)生人體內(nèi)電荷的位移,經(jīng)絡(luò)即是這些電荷運動的主要通道。經(jīng)脈與經(jīng)穴是依附于組織細胞存在的實體，其調(diào)整功能有賴于神經(jīng)體液及循經(jīng)電磁振蕩和化學振蕩的波動性。不管是電磁振蕩還是化學振蕩，均具有波的特性，這些波的振蕩參數(shù)之中包含了調(diào)控生長和生理功能的各種信號[21]，經(jīng)絡(luò)的功能活動依托于電磁振蕩與化學振蕩主導的能量信息系統(tǒng)。而基于經(jīng)絡(luò)調(diào)整是電磁振蕩→化學振蕩→神經(jīng)、體液和微循環(huán)等調(diào)控的動態(tài)調(diào)衡過程[22]，那么，艾灸對經(jīng)絡(luò)及腧穴的電磁學特性的影響也將逐漸成為研究熱點。

4 紅外熱輻射效應(yīng)

任何物體的溫度在絕對零度(-273℃)以上都有分子的熱運動，而分子熱運動以紅外熱輻射的形式向外界散發(fā)著能量。人體既是一個紅外輻射源，又是一個良好的紅外線吸收體，不斷的輻射和吸收紅外線，進行輻射代謝。艾灸是一種熱輻射反應(yīng)，其實質(zhì)是溫熱刺激的結(jié)果，即通過刺激皮膚感受器，影響組織細胞的生化代謝以及神經(jīng)系統(tǒng)功能。研究發(fā)現(xiàn)隔物灸產(chǎn)生的紅外輻射與熱量傳遞有關(guān)[23]，艾絨燃燒時產(chǎn)生紅外線，其輻射能譜在0.8～5.6 μm之間，這表明燃燒艾絨時的輻射能譜不僅具有熱輻射-遠紅外輻射，而且還具有光輻射-近紅外輻射[24]。艾灸的能譜近紅外輻射占主要成分，且峰譜在1.5 μm附近[25]；直接灸的峰譜在3.5 μm左右，而間接灸的峰譜在10 μm左右[26-28]。一般遠紅外線能直接作用于人體的較淺部位，靠傳導擴散熱量；而近紅外可直接滲透到人體的較深部位，其穿透深度可達10 mm左右，通過毛細血管網(wǎng)傳到更廣泛的部位[29]。艾灸紅外輻射為機體細胞活動提供了必要的能量：當紅外光作用于腧穴組織時，組織吸收光能將其轉(zhuǎn)化為生物能儲存在ATP分子中，隨著ATP的水解，ATP轉(zhuǎn)化為ADP，并釋放能量作為生命活動的能源。研究表明人體穴位紅外輻射不僅含有人體熱信息,而且還和人體內(nèi)能量代謝等因素相關(guān)，穴位點的ATP能量代謝比周圍要高[30]。在病理狀態(tài)下,人體皮膚和組織輻射的紅外線發(fā)生一定的改變。且不同的體質(zhì)和疾病其輻射及最佳吸收的紅外線有區(qū)別，即光子吸收與皮膚光學有密切關(guān)系。這可能是生物組織吸收光子和使人體本身傳輸?shù)墓庥行蚧嘘P(guān)。

5 腧穴熱敏化及紅外共振輻射

機體在疾病狀態(tài)下，體表相關(guān)部位會出現(xiàn)病理反應(yīng)，這種病理反應(yīng)伴隨疾病的發(fā)生而產(chǎn)生，隨病情的改善而減輕或消失，這個體表相關(guān)部位在出現(xiàn)病理反應(yīng)期間，就稱為疾病反應(yīng)點。腧穴的起源就是疾病反應(yīng)點，疾病反應(yīng)點則是動態(tài)的、個體化的、敏化態(tài)的腧穴。陳日新[31]提出腧穴熱敏化灸療新理論由三條規(guī)律組成：（1）人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài);敏化態(tài)的腧穴對外界相關(guān)刺激呈現(xiàn) “小刺激大反應(yīng)”（非熱敏點對艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感）；（2）腧穴敏化的類型多種多樣，而腧穴熱敏化是一種新類型；腧穴熱敏化的特征是：當受到艾熱刺激時呈現(xiàn)透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺等奇異現(xiàn)象；（3）熱敏化腧穴是灸療的最佳選穴，艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)灸性感傳（約95%的出現(xiàn)率）乃至氣至病所,臨床灸療療效大幅度提高。腧穴熱敏化現(xiàn)象已涉及到許多新的生命現(xiàn)象，新的生命現(xiàn)象必然蘊涵著新的生命規(guī)律與機制，對其進行深入研究，有可能發(fā)現(xiàn)人體機能調(diào)控的新規(guī)律，對現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展提供創(chuàng)新的機遇。研究表明[32]某些病理態(tài)腧穴的自發(fā)紅外光譜與艾條燃燒時的紅外發(fā)射光譜的輻射峰區(qū)域基本一致，提示紅外共振可能是艾條的輻射能量高效傳遞給敏化態(tài)腧穴，使艾灸發(fā)揮治療作用的生物物理基礎(chǔ)。通過研究艾灸的紅外光譜特性及其與效應(yīng)的關(guān)系，證實艾灸和穴位的紅外共振輻射也是艾灸起效的關(guān)鍵因素之一。

6 前景與展望

現(xiàn)代醫(yī)學認為熱療的臨床作用有：（1）可使局部組織升溫，加強新陳代謝和酶反應(yīng)和擴張微血管，從而加強自動性充血和吞噬作用，可治局部亞急性和慢性炎癥；（2）使神經(jīng)末梢興奮性降低，可減輕神經(jīng)痛、肌痛和關(guān)節(jié)痛及抗痙攣的作用。能降低某些不抗熱細菌的活力而殺菌；（3）可加強排汗，促進新陳代謝，改善營養(yǎng)，刺激細胞的生長和再生。對艾灸的現(xiàn)代研究表明，這些作用均屬于艾灸溫熱的功效范圍內(nèi)?？傊?，艾灸的溫熱效應(yīng)既能影響灸下生物組織內(nèi)溫度場的動態(tài)分布情況，灸熱引起的宏觀能量（熱能）遷移變化過程，又能激發(fā)熱敏態(tài)腧穴自發(fā)紅外光譜變化產(chǎn)生“共振”，同時艾葉有效成分燃燒生成物也能起到輔助治療作用。

在艾灸溫熱效應(yīng)的生物物理學特性的基礎(chǔ)上，采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代相結(jié)合的多學科研究方法，從機體對艾灸的反應(yīng)性特點及其與艾灸紅外物理特性關(guān)系、灸療的熱敏規(guī)律及其科學基礎(chǔ)、艾灸溫熱刺激的局部感受機制及信號轉(zhuǎn)導通路、艾灸的溫補效應(yīng)規(guī)律及其原理、艾灸的溫通效應(yīng)規(guī)律及其原理等方面開展多層次、多學科的協(xié)作研究，有望較為系統(tǒng)地闡釋灸法的應(yīng)用規(guī)律與基本作用原理，更好地指導灸法臨床實踐，提高灸法臨床療效，促進灸法的傳承與創(chuàng)新，推動灸法的科學化和國際化進程[33]。

總而言之,突破由單一生物學為主的研究方法，發(fā)展多學科交叉的研究來尋求針灸治病的作用機制，是解決生物醫(yī)學難題有效的解決方案，利用多學科交叉研究艾灸，可以為中醫(yī)艾灸技術(shù)建立新的理論基礎(chǔ)。

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