杜耀亭

經(jīng)輸血傳播疾病引起的醫(yī)療糾紛屢有發(fā)生，特別是近幾年，為了確保醫(yī)療安全，輸血前(包括輸血漿)，上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求，也有必要對(duì)輸血者及有創(chuàng)手術(shù)者進(jìn)行相關(guān)各項(xiàng)血清感染性指標(biāo)檢測(cè)，以了解其之前的身體狀況，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生、醫(yī)護(hù)人員采取必要的恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施防止交叉感染(以發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)采取正確的措施)，防患于未然。我院對(duì)輸血前、有創(chuàng)操作前患著進(jìn)行：乙肝表面抗原(HBsAg)，丙型肝炎抗體(抗-HCV)，人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV1/2),梅毒螺旋體抗體(抗-TP)檢測(cè)，ALT活性測(cè)定?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 為我院2004年～2009年輸血及有創(chuàng)操作前患者2120例，男：907例；女：1213例，年齡3天～95歲，住院患著由護(hù)理人員、門(mén)診由檢驗(yàn)人員采集靜脈血、待血液凝固后分離血清備用。

1.2 試劑與儀器免疫試劑及ALT試劑均使用上海科華生物技術(shù)有限公司提供的品。KHB-ST360酶標(biāo)儀，上海熱電4MK2洗板機(jī)，迅達(dá)XD-811半自動(dòng)生化分析儀，利霸XL-600生化儀。

1.3 方法 血清學(xué)感染性指標(biāo)均采用ELISA試驗(yàn)法、ALT為速率法，均嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書(shū)及檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行。

2 結(jié)果

2120例患者，HBsAg陽(yáng)性患者178例(8.4%)，抗-HCV陽(yáng)性患者11例(0.52%)，抗-TP陽(yáng)性患者7例(0.33%)，未檢出抗-HIV1/2陽(yáng)性患者，ALT活性升高患者190例(8.96%)。其中HBsAg與抗-HCV同時(shí)陽(yáng)性患者5例，HBsAg與抗-TP同時(shí)陽(yáng)性患者1例，抗-HCV與抗-TP同時(shí)陽(yáng)性患者1例，凡血清感染性指標(biāo)陽(yáng)性患者75%ALT活性＞40U/L。

3 討論

輸血治療包括輸全血、成份血、血漿及有創(chuàng)操作是臨床治療和搶救患者生命常用的醫(yī)療手段，近年來(lái)，安全輸血及院內(nèi)感染越來(lái)越受到人們的重視，為了減少疾病的傳播、減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露，國(guó)家有關(guān)部門(mén)大力開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血，大大減少了輸血傳播疾病的幾率，本院使用本市血液中心提供的血液，但由于當(dāng)前科學(xué)技術(shù)水平的限制，病毒檢測(cè)的“窗口期”等問(wèn)題，再病毒的感染的途徑是多種多樣的，是輸血前感染還是入院時(shí)已感染等，只有對(duì)輸血前(或入院時(shí))患者血清感染性指標(biāo)檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者，才有可能減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

衛(wèi)生部“2000年輸血技術(shù)規(guī)范”要求對(duì)輸血前患者必須進(jìn)行HBsAg，抗-HCV，抗-TP，抗-HIV1/2，ALT活性檢查，此項(xiàng)檢查可以區(qū)分大部分患者是否為輸血后經(jīng)血傳播，為經(jīng)血傳播疾病而引起的醫(yī)療糾紛提供舉證倒置的臨床依據(jù)，同時(shí)也是醫(yī)患雙方保護(hù)的一種措施。還可以預(yù)防院內(nèi)疾病的傳播，提醒醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)治療及其它有創(chuàng)操作過(guò)程中采取有效的預(yù)防措施，一旦發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)采取有效的干預(yù)，因此，輸血前、術(shù)前檢測(cè)患者血清感染性指標(biāo)具有重要的意義。

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