李 祚 山 張 文 默 葉 梅

(1.重慶師范大學(xué) 應(yīng)用心理學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,重慶 400047;2.重慶市渝中區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì),重慶 400010)

殘疾人心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建及實(shí)踐研究

李 祚 山1張 文 默1葉 梅2

(1.重慶師范大學(xué) 應(yīng)用心理學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,重慶 400047;2.重慶市渝中區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì),重慶 400010)

殘疾人是各種人群中一個(gè)特殊的社會(huì)弱勢(shì)群體,由于生理上的缺陷往往更容易導(dǎo)致各種心理問題。殘疾人的心理問題不能得到有效的疏導(dǎo),不僅影響到殘疾人的生活質(zhì)量,同時(shí)也影響到和諧社會(huì)的建設(shè)。本文在對(duì)殘疾人心理健康現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上,提出建立殘疾人心理健康服務(wù)體系的重要性,初步構(gòu)建了關(guān)于殘疾人的心理健康服務(wù)體系,同時(shí)提出了實(shí)施殘疾人心理健康服務(wù)的具體措施。殘疾人心理健康服務(wù)體系是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,內(nèi)容包括四個(gè)部分,即目標(biāo)、內(nèi)容、方法和保障體系四個(gè)方面。

殘疾人;心理健康;服務(wù)體系

一、問題的提出

殘疾人是各種人群中一個(gè)特殊的社會(huì)弱勢(shì)群體,根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果,全國(guó)殘疾人已達(dá)8296萬(wàn),占總?cè)丝诒壤?.05%,關(guān)聯(lián)到2億多家庭人口。殘疾人由于生理等方面的缺陷,往往更容易在心理上產(chǎn)生一些困惑和障礙,其心理問題的檢出率更高。如徐方忠、馮年琴(2005)采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)129名初中和高中聽力殘疾學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果表明:聽力殘疾中學(xué)生心理健康狀況比一般中學(xué)生明顯差,總體上心理問題檢出率接近30%,軀體化、強(qiáng)迫、偏執(zhí)是最普遍存在的心理問題。[1]李祚山(2004)使用MHT對(duì)聽覺障礙學(xué)生的調(diào)查表明:聽覺障礙學(xué)生心理問題的檢出率由高到低依次分別是恐怖傾向、身體癥狀、對(duì)人焦慮和沖動(dòng)傾向。[2]李祚山(2005)對(duì)盲童的調(diào)查結(jié)果則是沖動(dòng)和恐怖傾向較高。[3]吳秀麗(1999)等人以廣州市東山區(qū)833名31-50歲殘疾人為對(duì)象的隨機(jī)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示:殘疾人群中36.33%的殘疾者對(duì)未來感到信心不足,15.99%曾經(jīng)或經(jīng)常有輕生念頭。[4]國(guó)外學(xué)者Kirk.S&GallagherJ.J(1986)的研究表明:殘障者人格量表的表現(xiàn),常有固執(zhí)性、自我中心、缺乏自我控制、沖動(dòng)性、挫折容忍力較低、易受他人暗示等人格特征。[5]吳清平(1999)等人以武漢市漢口區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)在1995年5月為殘疾人重新登記發(fā)證的140例20-60歲肢體殘疾成人為調(diào)查對(duì)象,其心理健康的測(cè)試結(jié)果與非殘疾人相比,心理健康狀況顯著差于非殘疾人。[6]對(duì)大學(xué)生的調(diào)查也顯示了相同的結(jié)果:李強(qiáng)(2004)等人以天津理工學(xué)院聾人工學(xué)院158名聾啞大學(xué)生進(jìn)行測(cè)查,結(jié)果表明聾啞大學(xué)生癥狀自評(píng)量表(SCL-90)的得分高于全國(guó)常模,心理問題檢出率也明顯高于非殘疾人群體。[7]以上眾多的研究都表明了殘疾人的心理健康水平普遍低于全國(guó)常模,并且心理問題的檢出率也普遍較高。因此,關(guān)注殘疾人的心理健康,建立和逐步完善殘疾人的心理健康服務(wù)體系刻不容緩,然而,當(dāng)前殘疾人存在心理問題時(shí)往往找不到提供心理支持和心理服務(wù)的途徑。吳秀麗等人(1999)調(diào)查表明:殘疾人中覺得給與自己最大的精神支持的是親人或伴侶的占大多數(shù),只有很少一部分認(rèn)為是社會(huì)給予最大精神支持,絕大多數(shù)的殘疾人有煩惱時(shí)向親人訴說,僅2.67%的殘疾人選擇向殘聯(lián)訴說。[4]因此,建立健全的殘疾人心理健康服務(wù)體系,對(duì)于促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展和進(jìn)步,切實(shí)提高殘疾人的生活質(zhì)量,使他們成為自尊、自信、自強(qiáng)、自立的社會(huì)主義建設(shè)者,具有十分重要的價(jià)值和作用。同時(shí),殘疾人心理服務(wù)體系的建設(shè)也是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。中共十六屆六中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》中提出,要注重促進(jìn)人的心理和諧,加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),引導(dǎo)人們正確對(duì)待自己、他人和社會(huì),正確對(duì)待困難、挫折和榮譽(yù)。加強(qiáng)心理健康教育和保健,健全心理咨詢網(wǎng)絡(luò),塑造自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)是心理健康服務(wù)的宗旨和目標(biāo)。也就是說和諧社會(huì)的建設(shè)離不開每一個(gè)成員的積極努力,而且直接受到個(gè)體心理健康的影響,殘疾人作為一個(gè)特殊的社會(huì)弱勢(shì)群體,其心理健康狀況的好壞也會(huì)直接影響到和諧社會(huì)的建設(shè)。

二、心理服務(wù)體系基本模式與殘疾人心理健康服務(wù)

心理服務(wù)體系(M entalHealth Service System),是指有專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員遵循心理健康規(guī)律向社會(huì)成員提供的心理促進(jìn)工作,以及圍繞此工作進(jìn)行投資、教育培訓(xùn)、管理監(jiān)督所組成的系統(tǒng)。[9]我國(guó)心理服務(wù)體系有醫(yī)學(xué)、教育、社會(huì)三種。醫(yī)學(xué)模式起步最早,主要存在于三甲以上的醫(yī)院[10],服務(wù)對(duì)象以心理障礙和身心疾病的患者為主,服務(wù)帶有明顯的臨床色彩。教育模式起步于20世紀(jì)80年代中期,最初在高校,后波及中、小學(xué)。社會(huì)模式起步較晚,但是發(fā)展迅速,不過也存在魚龍混雜、良莠不齊的狀況。目前三種模式各自獨(dú)立,尚未整合成為一個(gè)整體。由于這三種模式的服務(wù)對(duì)象都不是殘疾人,多數(shù)殘疾人都不能從這幾種模式中得到經(jīng)常性的服務(wù),因此必須建立殘疾人自身的心理服務(wù)體系。在建立殘疾人心理服務(wù)體系時(shí)可以借鑒他們各自的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)根據(jù)自身的特點(diǎn),使心理服務(wù)工作更具有針對(duì)性、可操作性和有效性。

所謂殘疾人心理健康服務(wù),是指在殘疾人服務(wù)工作中,運(yùn)用心理學(xué)的理論和原則來保持與促進(jìn)殘疾人的心理健康,即通過講究心理衛(wèi)生,培養(yǎng)人們的健康心理,從而達(dá)到預(yù)防心身兩方面疾病的目的。具體地說,殘疾人心理健康服務(wù)的宗旨在于促進(jìn)殘疾人的正常發(fā)展,培養(yǎng)其健全人格;預(yù)防殘疾人的各種心理障礙,包括精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、病態(tài)人格、精神發(fā)育遲滯;消除引起心理壓力和各種不良心理的因素。

三、殘疾人心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建

目前,我國(guó)的心理健康服務(wù)體系已經(jīng)有了一定程度的發(fā)展,服務(wù)體系雛形已具。但是殘疾人心理健康服務(wù)工作才剛剛起步,專門針對(duì)殘疾人開展的心理服務(wù)體系還沒有一個(gè)比較完善的模式。殘疾人心理健康服務(wù)體系的建構(gòu)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程,內(nèi)容包括四個(gè)部分,即目標(biāo)、內(nèi)容、方法和保障體系四個(gè)方面。

(一)殘疾人心理健康服務(wù)的目標(biāo)

殘疾人心理健康服務(wù)體系目標(biāo)是心理健康服務(wù)體系建設(shè)的預(yù)期結(jié)果,它要指明經(jīng)過一定時(shí)段的建設(shè)后,心理健康服務(wù)體系所要達(dá)到的狀態(tài)、所要具備的特征和所能完成的功能。根據(jù)殘疾人心理健康服務(wù)工作現(xiàn)有基礎(chǔ)、殘疾人對(duì)心理健康服務(wù)的需求,以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r為心理健康服務(wù)事業(yè)所能提供的人力物力條件,同時(shí)借鑒國(guó)外的有關(guān)經(jīng)驗(yàn),將殘疾人心理健康的服務(wù)目標(biāo)界定如下:(1)提升殘疾人對(duì)心理健康問題的知曉度,減少心理疾病引起的恥辱感;(2)增強(qiáng)對(duì)殘疾人心理健康服務(wù)需求的評(píng)估和識(shí)別;(3)縮小心理健康服務(wù)獲得方面的社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異。

(二)殘疾人心理健康服務(wù)內(nèi)容

主要包括:通過心理測(cè)量,幫助殘疾人了解自我,正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待殘疾帶來的影響,能夠逐漸地認(rèn)同和接納自己;提供心理學(xué)知識(shí),幫助殘疾人及其家庭增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力,提高心理素質(zhì);協(xié)助殘聯(lián)對(duì)殘疾人就業(yè)問題進(jìn)行心理輔導(dǎo),對(duì)殘疾人由于各方面殘疾原因?qū)е碌膲毫Χa(chǎn)生的個(gè)人情緒問題、人際關(guān)系、子女教育與家庭矛盾進(jìn)行解決。服務(wù)內(nèi)容中還要特別強(qiáng)調(diào)精神病人的心理衛(wèi)生護(hù)理、特殊時(shí)期的創(chuàng)傷心理援助,如后天致殘出現(xiàn)的心理問題的疏導(dǎo)、求職的心理準(zhǔn)備和受挫后的引導(dǎo)等。

(三)殘疾人心理健康服務(wù)的方法

主要有認(rèn)知領(lǐng)悟療法、意象對(duì)話技術(shù)、系統(tǒng)脫敏法、沖擊療法(滿灌療法)、厭惡療法、格式塔療法、森田療法、生物反饋法、認(rèn)知行為療法、家庭療法、心理劇療法、生物醫(yī)學(xué)治療等,基本上是引進(jìn)和模仿外國(guó)的技術(shù)。同時(shí),雖然方法不少,但真正為業(yè)界常用和擅長(zhǎng)的方法屈指可數(shù),以心理咨詢?yōu)槔?就主要集中在認(rèn)知療法和行為療法。

(四)殘疾人心理服務(wù)的保障體系

為了能夠保障殘疾人心理健康服務(wù)的順利實(shí)施,必須在政策、組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)、經(jīng)費(fèi)的籌措等方面提供充分的保障。首先在政策方面的制定可以借鑒美國(guó)健康促進(jìn)的相關(guān)政策。

1.加強(qiáng)立法建設(shè),為殘疾人心理服務(wù)提供政策保障

心理健康服務(wù)體系是全民健康工程的重要基礎(chǔ),要能夠有效地發(fā)揮在健康工程中的作用,必須得到政府的重視和政策的支持。Davidson曾指出,引起肢殘的意外傷害主要是交通事故和工傷[11],所以政府可考慮對(duì)殘疾人的創(chuàng)傷心理進(jìn)行及時(shí)救助,并將殘疾人的心理健康服務(wù)納入醫(yī)療保障系統(tǒng)。在歐美等心理學(xué)發(fā)展較早的國(guó)家,市民的心理健康服務(wù)已納入社會(huì)健康保障體系。[12]政策的制定可以借鑒美國(guó)健康教育與健康促進(jìn)政策的發(fā)展歷程,其健康促進(jìn)政策具有連續(xù)性、科學(xué)性、法制性、可操作性、靈活性等特點(diǎn)[13],值得我們?cè)谝?guī)劃和制定殘疾人心理健康服務(wù)體系政策時(shí)借鑒。①連續(xù)性。每一個(gè)殘疾人心理健康服務(wù)政策的制定與實(shí)施都應(yīng)為下一個(gè)政策積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并從上到下建立一套完整的殘疾人心理服務(wù)政府組織機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制。這些機(jī)構(gòu)應(yīng)立法通過,具有法律保障,不因政府人事變更而受影響,從而在體制上保證殘疾人心理健康服務(wù)政策的連續(xù)性。②科學(xué)性。注重殘疾人心理健康及其服務(wù)體系的科學(xué)研究,并以最新科研成果作為制定殘疾人心理健康服務(wù)政策的理論指導(dǎo),不僅重視基礎(chǔ)理論研究,而且注重對(duì)殘疾人心理健康工作的科學(xué)評(píng)價(jià)。③法制性。全國(guó)性的殘疾人心理健康服務(wù)政策正式頒布后,各省市殘聯(lián)或下屬機(jī)構(gòu)都應(yīng)將健康目標(biāo)列入自己的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、政策綱領(lǐng)或衛(wèi)生改革的行動(dòng)之中,并結(jié)合實(shí)際制定自己的工作目標(biāo)。④可操作性。殘疾人心理健康服務(wù)體系的實(shí)施可以實(shí)行目標(biāo)管理,政策的可操作性也體現(xiàn)在對(duì)其實(shí)施過程的評(píng)估方面。可量化的目標(biāo)被用來確立健康目標(biāo)的基線,同時(shí)運(yùn)用科學(xué)的檢測(cè)方法對(duì)健康指標(biāo)進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè),為相關(guān)部門及時(shí)采取有效措施提供客觀依據(jù)。建議由中國(guó)殘聯(lián)組織編制“殘疾人心理健康量表”,作為殘疾人心理健康服務(wù)的重要指標(biāo)。⑤靈活性。殘疾人心理健康服務(wù)政策關(guān)注社會(huì)現(xiàn)實(shí),根據(jù)社會(huì)現(xiàn)實(shí)變化做出改進(jìn)與完善,體現(xiàn)出政策的靈活性。制定和實(shí)施過程中強(qiáng)調(diào)地方參與和社區(qū)發(fā)展,通過促進(jìn)政策的制定、頒布、實(shí)施與評(píng)估,使殘疾人的健康狀況得到全面改善,對(duì)國(guó)家、社會(huì)健康、可持續(xù)發(fā)展起到積極的支持作用。我國(guó)當(dāng)前的政策支持主要來自于2008年2月國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要》,這說明國(guó)家對(duì)心理健康的重視程度,但殘疾人心理健康服務(wù)工作還處在起步階段,相關(guān)的立法和政策的制定還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.建立和完善殘疾人心理服務(wù)的組織體系

殘疾人心理健康服務(wù)組織體系應(yīng)由四個(gè)層面協(xié)調(diào)統(tǒng)籌來完成。

第一層面是政府的宏觀管理。首先要在經(jīng)費(fèi)上保證殘疾人心理健康服務(wù)工作的順利開展,加強(qiáng)殘疾人心理健康服務(wù)的理論和臨床實(shí)踐研究。政府以監(jiān)察者和指導(dǎo)者身份出現(xiàn),通過制定公共政策和公共服務(wù)的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、原則為殘疾人心理健康服務(wù)指明方向。國(guó)家管理部門要建立評(píng)估系統(tǒng)和統(tǒng)一模式,定期對(duì)各地方的殘疾人心理健康服務(wù)工作進(jìn)行評(píng)估,確保其科學(xué)性、有效性及系統(tǒng)性。

第二層面是相關(guān)心理健康組織。如心理衛(wèi)生協(xié)會(huì),直接負(fù)責(zé)殘疾人心理健康建設(shè)事宜,為殘疾人心理健康服務(wù)提供具體計(jì)劃,培養(yǎng)相關(guān)人才,監(jiān)督服務(wù)工作,并及時(shí)按社會(huì)需求作出總體工作調(diào)整。

第三層面是殘聯(lián)和社區(qū)。對(duì)社區(qū)內(nèi)部殘疾人工作聯(lián)絡(luò)員、心理健康評(píng)估者、心理咨詢?nèi)藛T、心理治療人員,甚至精神醫(yī)師、臨床督導(dǎo)師進(jìn)行具體人數(shù)配置和工作職責(zé)安排。通過廣播、電視、平面媒體等各種宣傳做好殘疾人心理衛(wèi)生知識(shí)的普及工作。筆者認(rèn)為,相關(guān)機(jī)構(gòu)可以帶頭主辦一份關(guān)于殘疾人的心理輔導(dǎo)報(bào),定期出版,在普及心理健康知識(shí)的同時(shí),也讓殘障人士正確認(rèn)識(shí)心理輔導(dǎo)并積極面對(duì)生活。

第四層面是家庭方面。家庭心理健康教育是整個(gè)心理健康教育的一個(gè)組成部分,是一個(gè)重要的支持系統(tǒng)。殘障人士最大的精神支持也是來自家庭成員。家庭心理輔導(dǎo)包括兩方面內(nèi)容:對(duì)殘障人士一家心理輔導(dǎo)和教會(huì)家庭成員對(duì)殘障人士進(jìn)行心理輔導(dǎo)。殘疾人的心理健康服務(wù)體系以每個(gè)家庭為小單位,處理好小單位的心理服務(wù)問題,是對(duì)大環(huán)境的良性促進(jìn)。

3.經(jīng)費(fèi)的籌措與投入

目前,世界上許多國(guó)家已經(jīng)形成比較完備的投入體系,通過政府資助、社會(huì)救濟(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人資助等途徑來保障心理健康服務(wù)有效投入,而且對(duì)于民間的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)也進(jìn)行鼓勵(lì)和資助。如在日本,精神殘疾者康復(fù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用的75%是由國(guó)家和地方政府負(fù)責(zé)。在美國(guó),臨床心理學(xué)家的診療服務(wù)大多可得到保險(xiǎn)公司和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的付費(fèi)。殘疾人心理健康服務(wù)的經(jīng)費(fèi)籌措,應(yīng)以政府投資為主體,多渠道、多方位籌措資金來開展殘疾人心理健康工作。具體來說,就是政府的投入是殘疾人心理健康服務(wù)工作的基本保障,在政策和資金上給予殘疾人心理健康工作必要的支持和傾斜,并適度增加對(duì)殘疾人心理服務(wù)工作的投入。同時(shí)多渠道、多方位、多層次籌措資金,鼓勵(lì)單位、團(tuán)體、個(gè)人和社會(huì)福利事業(yè)等資助殘疾人心理健康工作。如,設(shè)立殘疾人的醫(yī)療和救助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、慈善基金、殘疾人就業(yè)保障金等資助殘疾人心理健康服務(wù)事業(yè)發(fā)展。

四、殘疾人心理健康服務(wù)體系的實(shí)施

(一)提高殘疾人及其親屬的心理健康意識(shí)

殘疾人及其親屬的支持是殘疾人心理健康服務(wù)人員工作的動(dòng)力。通過宣傳、教育讓殘疾人了解什么是心理健康服務(wù),消除人們的誤解,提高殘疾人及其親屬的心理健康意識(shí),普及心理健康理念,這是做好殘疾人心理健康服務(wù)最為基礎(chǔ)的工作。

1.開設(shè)心理健康教育宣傳專欄

殘聯(lián)及其社區(qū)應(yīng)通過電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等覆蓋面廣的媒體,以及心理健康教育專欄來加大有關(guān)心理健康方面知識(shí)的宣傳和普及,提高殘疾人關(guān)注心理健康的意識(shí),為心理健康服務(wù)的順利開展打好民眾基礎(chǔ),開拓廣大的服務(wù)市場(chǎng)。

2.舉辦心理健康教育方面的講座及開展免費(fèi)咨詢活動(dòng)

定期或不定期走入社區(qū),開展面向殘疾人及其親屬有關(guān)心理方面的講座及咨詢活動(dòng),普及心理健康小常識(shí)和常用心理健康保健方法,進(jìn)一步為今后的心理健康服務(wù)工作提供基礎(chǔ)。

3.定期在殘疾人中做調(diào)查

定期通過問卷調(diào)查、量表或其他方式,了解殘疾人居民的心理健康狀況,建立心理健康檔案,對(duì)有需要幫助的人群主動(dòng)找其聊天,進(jìn)行咨詢,特別是有心理障礙和心理疾病及心身疾病等患者應(yīng)及時(shí)建議其進(jìn)行治療。

4.協(xié)助殘聯(lián)對(duì)殘疾人就業(yè)問題進(jìn)行輔導(dǎo)

在對(duì)無(wú)職業(yè)的殘疾人心理壓力調(diào)查中,40.86%的人認(rèn)為沒有工作壓力非常大,27.79%的人認(rèn)為壓力比較大,這兩項(xiàng)共計(jì)68.65%,占了很大的比重。因此,對(duì)殘疾人就業(yè)心態(tài)進(jìn)行輔導(dǎo)和就業(yè)技能的提升,使其正確看待就業(yè)問題,是殘疾人心理健康服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。一個(gè)人如果長(zhǎng)時(shí)間失去職業(yè)、沒有工作,往往容易導(dǎo)致同其他社會(huì)成員的交往出現(xiàn)障礙,使這種交往成為一種不平等、不對(duì)稱的社會(huì)互動(dòng),進(jìn)而導(dǎo)致生活狀況的邊緣化。相反,就業(yè)給殘疾人帶來的經(jīng)濟(jì)收入,能使殘疾人對(duì)自己的處境有一個(gè)較好的評(píng)價(jià),從而對(duì)社會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的認(rèn)同感,形成積極的社會(huì)態(tài)度,提高責(zé)任心和社會(huì)使命感。只有這樣,才有助于增進(jìn)社會(huì)合作,促進(jìn)社會(huì)整合,實(shí)現(xiàn)社會(huì)的安全運(yùn)行與和諧健康發(fā)展。關(guān)注殘疾人就業(yè)心理輔導(dǎo),是提高殘疾人群體在社會(huì)上的地位,促進(jìn)其人格、心理等健康發(fā)展的根本途徑,是維護(hù)社會(huì)安全穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

(二)建立良好的殘疾人心理服務(wù)社會(huì)支持系統(tǒng)

社會(huì)支持系統(tǒng)的建立,將有利于促進(jìn)殘疾人心理健康服務(wù)工作的具體開展。具體包括下述幾方面。

1.建立有關(guān)人員(同事或家屬等)協(xié)助支持系統(tǒng)

殘疾人生活在一定的群體之中,相關(guān)人員的態(tài)度對(duì)于其心理狀態(tài)有著重要的影響,特別是家屬、同事、親友等這樣一些聯(lián)系比較密切的人員的態(tài)度對(duì)于其心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)是十分重要的,因此,心理健康服務(wù)不僅要重視殘疾人本身的心理及其變化,也要注意這些人員的心理輔導(dǎo)工作,讓他們理解殘疾造成的心理問題,并且要解除由于家庭與小團(tuán)體中出現(xiàn)殘疾患者而造成的心理壓力,從而為殘疾人的心理康復(fù)創(chuàng)造一種良好的心理氛圍。

2.建立專家協(xié)助支持機(jī)制

心理健康服務(wù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,殘疾人在這個(gè)過程中要接受專家的指導(dǎo)與幫助,逐漸擺脫消極心理的影響,建立起積極的人生目標(biāo)。心理醫(yī)生是接受專門訓(xùn)練的人員,他們必須掌握心理咨詢與治療的理論與方法,擁有從事心理治療的技能與臨床經(jīng)驗(yàn),并且要有極為敏感的觀察力與分析問題、解決問題的能力。心理治療不同于其它臨床醫(yī)療,有其特性的一面,只有經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員才能從事此項(xiàng)工作。

3.建立社區(qū)輔助支持系統(tǒng)

殘疾人的心理健康服務(wù)過程常常是伴隨殘疾人一生的過程,當(dāng)殘疾人回到家庭與社會(huì)后,社區(qū)輔助系統(tǒng)的支持就顯得非常重要了。要發(fā)揮社區(qū)中有關(guān)專家與相關(guān)人員的作用,在殘疾人出現(xiàn)心理問題的時(shí)候,隨時(shí)給予必要的支持與幫助,從而更好地為殘疾者的心理康復(fù)提供保障。

(三)加強(qiáng)殘疾人心理健康服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

要加強(qiáng)殘疾人心理服務(wù)隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)。雖然心理服務(wù)工作的專業(yè)性要求很強(qiáng),但考慮到目前殘疾人心理服務(wù)的實(shí)際,心理服務(wù)人員完全專業(yè)化也并非隊(duì)伍建設(shè)的主要方向,而應(yīng)通過專、兼、聘等多種形式,建設(shè)一支以精干的專業(yè)心理工作者為骨干,專兼結(jié)合、專業(yè)互補(bǔ)、相對(duì)穩(wěn)定的殘疾人心理服務(wù)隊(duì)伍,其成員大體可以劃分為專業(yè)的、準(zhǔn)專業(yè)的和非專業(yè)的三個(gè)層次。第一,借助高校和科研機(jī)構(gòu)的力量,拓寬專業(yè)化心理人才的培養(yǎng)途徑。專業(yè)的心理服務(wù)者是指接受過嚴(yán)格系統(tǒng)的正規(guī)心理學(xué)教育和訓(xùn)練,可以在預(yù)防、治療方面提供服務(wù)與幫助的專業(yè)工作者。殘聯(lián)系統(tǒng)可以吸納心理專業(yè)的畢業(yè)生加入殘聯(lián)工作隊(duì)伍,聘請(qǐng)當(dāng)?shù)匦睦韺W(xué)家為殘疾人心理健康服務(wù),或者派一些熱衷于殘疾人事業(yè)的優(yōu)秀人才到高校或國(guó)外去留學(xué)、進(jìn)修、開展學(xué)術(shù)交流等,廣泛學(xué)習(xí)心理服務(wù)的新理論及新技術(shù)。第二,注重在職崗位培訓(xùn),加大準(zhǔn)專業(yè)心理人才的培養(yǎng)力度。準(zhǔn)專業(yè)的心理服務(wù)者是指接受過專門的心理學(xué)知識(shí)和技能培訓(xùn),能夠以團(tuán)體的形式從事工作或提供服務(wù)的人員。通過舉辦各種在職崗位培訓(xùn),使他們掌握比較系統(tǒng)的心理咨詢理論、心理測(cè)量技術(shù)、心理教育方法和手段。這是貼近殘疾人工作實(shí)際、適應(yīng)心理服務(wù)深入發(fā)展的緊迫需要。第三,普及心理科學(xué)知識(shí),發(fā)揮非專業(yè)心理人才的服務(wù)作用。非專業(yè)的心理服務(wù)者是指接受過一定的心理學(xué)知識(shí)和技能的培訓(xùn),能通過教育、管理、訓(xùn)練等形式給需要者以幫助的服務(wù)人員,包括具備不同程度心理學(xué)知識(shí)和技能的殘聯(lián)干部、社區(qū)殘疾人聯(lián)絡(luò)員、殘疾人心理健康志愿者等。心理服務(wù)單靠心理工作者的指導(dǎo)和咨詢是不夠的,需要全員、全過程、全方位的協(xié)同配合,才能產(chǎn)生實(shí)效。第四,逐步實(shí)行資格認(rèn)證,實(shí)現(xiàn)殘疾人心理服務(wù)的規(guī)范化。心理服務(wù)是一門涉及多學(xué)科的綜合科學(xué),對(duì)從業(yè)者的專業(yè)水平要求很高。在美國(guó),職業(yè)心理健康服務(wù)專家有嚴(yán)格的從業(yè)要求,他們必須通過美國(guó)“國(guó)家咨詢者資格認(rèn)定委員會(huì)”(NBCC)指定的標(biāo)準(zhǔn)化考試,獲得相應(yīng)執(zhí)照,從而保證高質(zhì)量的職業(yè)行為。[14]西方發(fā)達(dá)國(guó)家的心理服務(wù)者也都必須通過資格認(rèn)定。2001年,中國(guó)要求心理從業(yè)人員實(shí)行資格認(rèn)證,標(biāo)志著中國(guó)心理服務(wù)行業(yè)逐步走向規(guī)范化。殘疾人心理服務(wù)工作也應(yīng)逐步建立資格證和許可證制度。

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G76

A

1673-0429(2010)04-0100-06

2010—04—16

李祚山(1969—),男,四川大竹人,重慶師范大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授、碩士生導(dǎo)師,主要從事人格與心理健康研究。張文墨(1986—),女,吉林白城人,重慶師范大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2008級(jí)研究生,研究方向?yàn)榻虒W(xué)心理學(xué)。葉梅(1970—),女,重慶人,重慶市渝中區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì),國(guó)家二級(jí)心理咨詢師,主要從事殘疾人心理健康研究。

中殘聯(lián)08-09年殘疾人理論與事業(yè)發(fā)展研究項(xiàng)目;重慶市渝中區(qū)殘聯(lián)“殘疾人心理健康關(guān)愛行動(dòng)”項(xiàng)目。