桂小紅

高血壓病癥病程長(zhǎng)，病情進(jìn)展程度不一，大部分是良性緩慢過(guò)程，但對(duì)心、腦、腎是一個(gè)很重要的致病因素。因此，被稱(chēng)為人類(lèi)健康的“無(wú)形殺手”。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，高血壓患病率呈上升趨勢(shì)[1]。有資料顯示[2]，高血壓患者的健康知識(shí)水平普遍較低，自我管理和控制意識(shí)缺乏。健康教育可以改變患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，可以延緩病情的進(jìn)展。我院根據(jù)患者個(gè)體情況，在護(hù)理上針對(duì)性制定適合高血壓病患者的個(gè)性化健康教育計(jì)劃，有效的進(jìn)行健康教育，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

資料來(lái)自我院2007年7月～2008年12月收治的高血壓患者86例，其中男37例，女49例，年齡31～83歲，均符合世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組條件：年齡在30歲以上，均為原發(fā)性高血壓，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，神志清楚且合作的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：癥狀性高血壓和繼發(fā)性高血壓，有心、肝、腎重要器質(zhì)性疾病和嚴(yán)重并發(fā)癥及神志不清不合作的患者。收集病人入院病史，工作性質(zhì)，經(jīng)濟(jì)狀況，文化程度等資料。病人中對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)完全不知道8例，對(duì)相關(guān)知識(shí)略知的46例。對(duì)相關(guān)知識(shí)基本知道的32例。

2 健康教育及護(hù)理對(duì)策

2.1 在高血壓的健康教育中，護(hù)士是健康教育的傳播者及指導(dǎo)者。要求護(hù)士必須掌握高血壓的定義，臨床分級(jí)，對(duì)高血壓病因也要了解，比如家族，年齡，職業(yè)，環(huán)境，吸煙等與高血壓的關(guān)系，對(duì)治療高血壓的藥物，要求護(hù)士必須掌握其作用機(jī)制，用法，注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥等。

2.2 制定健康宣教計(jì)劃 針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃。提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者感覺(jué)到溫馨和安全，積極的對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，提高臨床治療效果。護(hù)士要將治療，護(hù)理，預(yù)防視為一個(gè)整體，準(zhǔn)確的捕捉患者的需要，尋找相應(yīng)對(duì)策開(kāi)展健康教育。使患者在疾病各個(gè)階段得到最好的，最合適的健康教育，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)[3]。健康教育的內(nèi)容勢(shì)必需要擴(kuò)大到患者家屬，親朋好友，甚至社會(huì)上，使更多的人能幫助他們建立良好的生活方式[4]。

2.3 心理教育 有研究表明[5]高血壓患者焦慮抑郁的患病率顯著高于正常人，高血壓的病程和嚴(yán)重程度也與焦慮抑郁相關(guān)。所以應(yīng)給予患者及家屬及時(shí)的心理疏導(dǎo)，向其講明高血壓是可控制的，只要有效地控制血壓便可健康長(zhǎng)壽，減輕患者及家屬的思想顧慮。

2.4 飲食指導(dǎo) 飲食宜低鹽，低脂。食鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比，過(guò)多攝入脂肪，是高血壓病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因此成人食鹽量每天不超過(guò)6克，勿暴飲暴食，指導(dǎo)患者少吃或避免含飽和脂肪酸多的動(dòng)物脂肪，如:動(dòng)物內(nèi)臟，脂肪，腦髓，貝類(lèi)等，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如：牛奶，魚(yú)類(lèi)，瘦肉等。多吃粗糧，雜糧及蔬菜水果，食用含鉀，鈣豐富的食物，如：西紅柿，橘子，蝦類(lèi)等。多吃降壓，降脂的食物。

2.5 用藥指導(dǎo) 長(zhǎng)期口服抗高血壓藥物是治療高血壓的主要方法，對(duì)控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生起重要作用[6]。指導(dǎo)患者懂得降壓藥物是治療的基礎(chǔ)，告之所用藥物的名稱(chēng)，劑量，作用原理及不良反應(yīng)。必須按醫(yī)囑服藥，提醒患者及家屬，警惕在服用降壓藥物過(guò)程中可能發(fā)生的急性低血壓反應(yīng)，避免突然改變體位，如有暈厥，惡心，嘔吐，乏力，應(yīng)讓患者立即平臥，頭低足高位，促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血供。

2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素。根據(jù)高血壓患者的年齡，軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步，游泳，氣功，太極拳等有氧活動(dòng)。

2.7 生活方式指導(dǎo) 吸煙，酗酒，過(guò)度疲勞，情緒激動(dòng)等都會(huì)影響血壓升高，提高病人對(duì)疾病以及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，掌握科學(xué)合理的自我管理，自我保健的方法，改變不良生活習(xí)慣，是治療高血壓，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及降低死亡率的有效途徑。

3 體會(huì)

健康教育是傳授健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀(guān)念的改變，大多數(shù)患者不能滿(mǎn)足一般的生活護(hù)理，而需要的是健康知識(shí)，更想了解自己的健康狀況和健康行為，以及疾病愈合及愈合后的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)高血壓患者的個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，使患者更加了解高血壓病的基本知識(shí)，預(yù)防措施，注意事項(xiàng)，解除了心理壓力，提高了自我保護(hù)能力和健康知識(shí)水平，樹(shù)立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了最理想的護(hù)理效果。

[1]黃萬(wàn)琪,周敦金.社區(qū)居民高血壓患病狀況及相關(guān)知識(shí)調(diào)查報(bào)告[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,13(4):4-5.

[2]王蘭芝,孫順成.高血壓患者健康知識(shí)水平的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(6):28.

[3]黃素英.健康教育的動(dòng)態(tài)及嘗試[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(3):238.

[4]晃雪梅,李霞.高血壓病患者的健康教育[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(20):6.

[5]韋鐵民,曾春來(lái).陳禮平.等.高血壓合并焦慮抑郁[J].高血壓雜志,2003,11(6):567.

[6]侯春香.社區(qū)高血壓病人藥物治療依從性調(diào)查[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(13):1003.