王紅 李暉 劉穎

為了了解我地區(qū)某冶煉廠的職業(yè)危害現(xiàn)狀，我們對該廠進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.1 基本情況 深入現(xiàn)場，了解生產(chǎn)工藝流程，主要生產(chǎn)設(shè)備，確定生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的或存在的主要職業(yè)病危害因素的種類、分布、危害程度及職業(yè)病防護(hù)措施。

1.2 測定方法 粉塵測定使用IFC-2B型粉塵采樣器，噪聲強(qiáng)度測定使用HS6288B型噪聲頻譜儀，按照《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)》的規(guī)定進(jìn)行采樣測定。儀器使用前均經(jīng)計(jì)量檢定部門校準(zhǔn)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用GBZ1—2002《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和GBZ2—2002《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》。

1.3 健康體檢 按照衛(wèi)生部《職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)管理辦法》的規(guī)定對作業(yè)工人進(jìn)行職業(yè)性體檢。

1.4 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)GBZ70—2002《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和GBZ49—2002《職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果 該冶煉廠以生產(chǎn)硅鐵為主，主要生產(chǎn)原料是硅石、焦碳、鐵屏、電極糊及鉛粉。生產(chǎn)工藝為外來硅石等原料用汽車運(yùn)到廠后，在礦熱爐內(nèi)高溫煅燒，形成鐵水，冷卻后即是硅鐵。高溫煅燒過程中，產(chǎn)生大量混合性煙塵。該廠1996年初建設(shè)并投產(chǎn)，試生產(chǎn)前后及正常生產(chǎn)中沒有進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查和驗(yàn)收(建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)和控制效果評價(jià))，從沒對作業(yè)場所進(jìn)行監(jiān)測，也沒有對作業(yè)工人進(jìn)行上崗前后及定期的健康體檢。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，該廠投產(chǎn)以來，對職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)資金投入不足，生產(chǎn)車間無任何通風(fēng)除塵設(shè)施，個(gè)別操作工人配戴紗布口罩，但有效性和使用情況不容樂觀。對現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，工人大部分來自經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村，對《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)、健康體檢的目的、粉塵噪聲的危害知曉率幾乎是零。

2.2 作業(yè)環(huán)境中有害因素測定結(jié)果 作業(yè)現(xiàn)場設(shè)3個(gè)粉塵監(jiān)測點(diǎn)，測得樣品24個(gè)，3個(gè)噪聲監(jiān)測點(diǎn)，測得樣品12個(gè)。粉塵濃度范圍TWA 3.30～4.60m g/m3，STEL3.80～5.30m g/m3,監(jiān)測樣品全部超標(biāo),時(shí)間加權(quán)濃度最高超標(biāo)8倍，短時(shí)間接觸濃度最高超標(biāo)4.3倍。粉塵中游離SiO2含量在80以上。噪聲強(qiáng)度范圍78～80dB(A)，監(jiān)測樣品全部符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。

2.3 職業(yè)健康檢查及塵肺診斷情況 該廠自投產(chǎn)以來，沒有組織接觸粉塵和噪聲作業(yè)工人參加職業(yè)性健康體檢。通過這次調(diào)查，對現(xiàn)有和曾參加接觸粉塵作業(yè)的工作人員進(jìn)行了全面體檢。結(jié)果是在2005年前參加工作的84人中，17人患有矽肺，其中Ⅰ期矽肺6人，Ⅱ期矽肺11人，患者均出現(xiàn)輕、中度肺功能損傷，職業(yè)病致殘最高達(dá)三級，患病率為20.23。接塵工齡2～9年，平均接塵工齡6.35年，其中工齡2年患塵肺的工人是肺結(jié)核患者且在從事接塵工作后發(fā)病。發(fā)病年齡22～45歲，平均年齡38.5歲。本次體檢沒有發(fā)現(xiàn)聽力下降或損傷性疾病。

3 討論

目前，職業(yè)危害已成為我國重要的衛(wèi)生問題之一，許多企業(yè)工藝簡單落后，缺乏正規(guī)設(shè)計(jì)和全面考慮，一些小煤窯、小水泥廠的作業(yè)粉塵濃度超國標(biāo)130多倍，塵肺病患病率高達(dá)35%[1]，塵肺病正嚴(yán)重威脅著產(chǎn)業(yè)工人的身體健康。本次調(diào)查結(jié)果表明，我地區(qū)某冶煉廠生產(chǎn)車間無任何通風(fēng)除塵設(shè)施，粉塵嚴(yán)重超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，粉塵游離SiO2含量大于80，作業(yè)場所粉塵監(jiān)測衛(wèi)生合格率為0，致使矽肺患病率高達(dá)20.23，發(fā)病年齡輕，最小為22歲，發(fā)病接塵工齡短，最短為2年。上崗前沒有進(jìn)行健康體檢，無法發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌患者，導(dǎo)致個(gè)別工人在患有結(jié)核病的情況下，從事接觸粉塵工作，在接塵2年后就得了矽肺。在調(diào)查中得知，作業(yè)工人大多來自農(nóng)村，文化水平低，大部分為初中以下文化水平，自我保護(hù)意識差，衛(wèi)生習(xí)慣不良，在生產(chǎn)車間內(nèi)進(jìn)食、吸煙。本調(diào)查結(jié)果提示，冶煉行業(yè)的粉塵污染非常嚴(yán)重，尤其是小型無任何衛(wèi)生防護(hù)的企業(yè)。同時(shí)警示各級主管部門和監(jiān)督執(zhí)法部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，突破死角。各個(gè)企業(yè)要嚴(yán)格按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國塵肺病防治管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)的規(guī)定，按時(shí)進(jìn)行職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)，嚴(yán)格進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)和控制效果評價(jià)，加強(qiáng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的定期監(jiān)測，適時(shí)做好健康監(jiān)測。強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部管理，把職業(yè)衛(wèi)生工作納入議事日程，要堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，真正做到以人為本，切實(shí)保障工人的身體健康，從而減少職業(yè)危害事件的發(fā)生。

[1]劉世杰,剛葆琪,王世俊,等.職業(yè)病防治管理全書[M].北京:中國工人出版社,2001:278.