李放

2008年沈陽(yáng)河區(qū)中小學(xué)生近視相關(guān)因素的探討

李放

目的 了解城市中小學(xué)生近視流行情況和近視的影響因素。方法 利用自制調(diào)查問(wèn)卷共計(jì)調(diào)查沈河區(qū)內(nèi)30所學(xué)校，其中小學(xué)15所，初中10所，高中5所，調(diào)查有效問(wèn)卷2712張，了解調(diào)查對(duì)象的視力和用眼衛(wèi)生知識(shí)、行為等情況。結(jié)果 本次調(diào)查共獲有效資料2712份，近視患者共有1705例，患病率為62.86%，其中男生近視率為57.95%，女生近視率為67.92%。中小學(xué)生近視發(fā)病所涉及的致病因素為學(xué)習(xí)環(huán)境不良，不良用眼習(xí)慣，近視遺傳史，戶外活動(dòng)和體育鍛煉少，日均學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)等，且大部分中小學(xué)生都存在不良的用眼行為。結(jié)論 中小學(xué)生的近視患病率隨學(xué)習(xí)階段的升高而增高。學(xué)習(xí)環(huán)境不良，不良用眼習(xí)慣，近視遺傳史，戶外活動(dòng)和體育鍛煉少，日均學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)等為中小學(xué)生發(fā)生近視的危險(xiǎn)因素。

中小學(xué)生近視；相關(guān)因素

近視是中小學(xué)生最常見(jiàn)及多發(fā)的眼科疾病之一，它直接影響中小學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活，是全社會(huì)各方面普遍關(guān)注的視點(diǎn)之一，隨著現(xiàn)在中小學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的不斷加重，中小學(xué)生近視的發(fā)病率越來(lái)越高，保護(hù)視力愛(ài)護(hù)眼睛是社會(huì)關(guān)注的話題。為了進(jìn)一步了解當(dāng)前中小學(xué)生近視的患病率及其相關(guān)因素，進(jìn)而從根本上預(yù)防中小學(xué)生近視的發(fā)生，我們對(duì)中小學(xué)生近視的相關(guān)因素進(jìn)行了一次抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 本次調(diào)查共計(jì)沈河區(qū)內(nèi)30所學(xué)校，其中小學(xué)15所，初中10所，高中5所，調(diào)查有效問(wèn)卷2712張，其中男生1225人，女生1487人，其中小學(xué)1702人，初中630人，高中380人。通過(guò)宣傳、講解和指導(dǎo)使調(diào)查對(duì)象配合良好，應(yīng)答率達(dá)99%以上，以控制信息偏倚。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 ㈠近視與否及開始近視的年齡；㈡環(huán)境因素：包括①學(xué)習(xí)環(huán)境條件：如采光照明不良；書本、講義高度對(duì)比度過(guò)低或字體過(guò)小，印刷不清楚等。②讀寫習(xí)慣：不正確讀寫姿勢(shì)，長(zhǎng)期不良的讀寫習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間的視近；㈢先天和遺傳因素：包括①父親近視；②母親近視；③父親、母親均近視；㈣營(yíng)養(yǎng)因素：包括①飲食不當(dāng)，吃甜食過(guò)多，吃得過(guò)精或者偏食、挑食；②吃硬質(zhì)食物過(guò)少。

1.3 視力檢查 采用《國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》按常規(guī)方法進(jìn)行測(cè)定，凡裸眼視力不足0.1者，不曾配鏡治療者，由專業(yè)醫(yī)師給予1%阿托品眼藥膏點(diǎn)眼三天，一天三次，共九次藥后，進(jìn)行檢影驗(yàn)光；已試鏡或配鏡進(jìn)行矯正治療者，出示原配鏡之處方或病歷，并給予插片或試鏡進(jìn)行核實(shí)。經(jīng)此而確定近視或視力低下者。近視的標(biāo)準(zhǔn)：在排除斜視、弱視、屈光介質(zhì)異常及眼底疾病等以后，再進(jìn)行主覺(jué)驗(yàn)光，以雙眼遠(yuǎn)視力均小于5.0，近視力大于5.0者為近視。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共獲有效資料2712份，近視患者有1705例，患病率為62.86%，其中男生近視率為57.95%，女生近視率為67.92%。視力低下主要以中、重度為主。在對(duì)中小學(xué)生近視發(fā)病所涉及的致病因素中，影響最大的是：學(xué)習(xí)環(huán)境不良；其余依次為：不良用眼習(xí)慣，近視遺傳史，戶外活動(dòng)和體育鍛煉少，日均學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)。在調(diào)查中視力低下的1705名學(xué)生答卷中，認(rèn)為影響視力低下的諸相關(guān)因素比較：近距離長(zhǎng)時(shí)間看書1614人，占94.66%；采光照明不正常1038人，占60.87%；用眼衛(wèi)生不良(躺著看書、看電視)1052人，占61.70%；體育活動(dòng)少、視域小1620人，占95.01%；飲食營(yíng)養(yǎng)不良793人，占46.51%。

3 討論

造成視力低下率不斷上升的原因很多，除先天遺傳的因素外，眼睛過(guò)度勞累及不良的用眼習(xí)慣促使近視發(fā)生的主要因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示女生視力低下率高于男生，原因除了女生的某些內(nèi)在因素外，尚與女生學(xué)習(xí)刻苦，缺乏戶外活動(dòng)及體育鍛煉有關(guān)；應(yīng)提示女生合理安排生活制度，注意用眼衛(wèi)生習(xí)慣，積極鍛煉身體。小學(xué)、初中、高中學(xué)生視力低下率隨年齡遞增，有所上升，說(shuō)明學(xué)生視力低下率的變化是隨著學(xué)習(xí)階段的上升而上升，這與國(guó)內(nèi)外報(bào)道是一致的。先天和遺傳因素：例如新生兒、患高度近視的學(xué)生，他們的父母或兄弟姐妹也往往有高度近視，近視者的父母、兄弟姐妹比非近視者的兄弟姐妹患近視的多。其中以視力正常者的孩子患近視的人數(shù)為基準(zhǔn)，父母之一近視的近視患者數(shù)為其的2.6倍；雙親近視的近視患者數(shù)為其的3.8倍。近年來(lái)的醫(yī)學(xué)研究表明，飲食不當(dāng)也是誘發(fā)青少年近視的重要原因之一，資料顯示，體內(nèi)缺乏微量元素鉻與近視的形成有一定的關(guān)系[1]。本次營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)生的視力低下檢出率男生為50.59%，女生為57.46%。造成用眼疲勞這一結(jié)果的原因是多方面的。除長(zhǎng)時(shí)間用眼外，不正確的用眼習(xí)慣(走路、乘車、臥床看書和不正確的讀寫姿勢(shì))也使眼睛較易處于疲勞狀態(tài)。眾多調(diào)查表明，用眼疲勞是近視的主要易患因素[2]。本次調(diào)查也充分應(yīng)證了這一點(diǎn)。

針對(duì)學(xué)生視力低下率較高的現(xiàn)狀，我們認(rèn)為其預(yù)防與控制措施為首先強(qiáng)化素質(zhì)教育的力度，在提高教育質(zhì)量的同時(shí)，盡可能減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，減少用眼視近時(shí)間；二是改善學(xué)習(xí)環(huán)境，控制班級(jí)學(xué)生數(shù)，學(xué)生的課桌椅高度與學(xué)生身高要力求相適應(yīng)；三是發(fā)現(xiàn)視力下降的要及時(shí)準(zhǔn)確驗(yàn)光，配戴合格眼鏡；四是認(rèn)真抓好學(xué)校健康教育，培養(yǎng)學(xué)生用眼衛(wèi)生習(xí)慣，特別是女生合理安排生活制度，做到“三個(gè)一”，堅(jiān)持規(guī)范地做眼保健操，控制看電視、上網(wǎng)時(shí)間，以免造成不必要的視力疲勞。在飲食上要給學(xué)生增加富含維生素A、D、B2的食物。要教育學(xué)生合理安排好學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)習(xí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，在學(xué)習(xí)間隔中要有意識(shí)地讓眼睛休息，從而起到勞逸結(jié)合，保護(hù)視力，提高學(xué)習(xí)效率的作用。

[1] 季成葉主編.兒童少年衛(wèi)生學(xué)[M].5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,94-95.

[2] 孫卓,王瑞珊.中小學(xué)生視力低下的影響因素調(diào)查[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2007,21(2):70.

110014 遼寧沈陽(yáng)沈河區(qū)中小學(xué)校衛(wèi)生保健所 (李放)