駱開倫

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的一種炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，俗稱“蜘蛛瘡”。多發(fā)于春秋季，以成年人居多，臨床表現(xiàn)以沿外周神經(jīng)分布的成簇丘疹、水皰，患處皮膚灼紅、劇痛為主癥。老年病人常在損害消退后遺留較長時(shí)間的神經(jīng)痛。筆者自2005年1月～2008年12月采用云南白藥、清開靈外用，配合西米替丁口服治療帶狀皰疹50例，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料

資料來源于筆者2005年1月～2008年12月收治的帶狀皰疹50例，男29例，女21例，年齡20～68歲，平均(41.25±5.63)歲；病變部位：胸部16例，腹部10例，背部15例，背部延及胸部6例，頭部3例。

全部病例均具有典型的臨床癥狀和體征，病程均小于1周，未合并細(xì)菌感染，未經(jīng)任何外用藥治療。孕婦、哺乳期婦女，有肝腎疾病、占位性病變及膠原性疾病，有嚴(yán)重免疫缺陷病和對云南白藥、清開靈、西米替丁過敏者不在本資料入選之列。

2 治療方法

將云南白藥、清開靈針劑各適量分別倒入經(jīng)消毒后的干凈器皿中調(diào)成稀糊狀備用?；继幤つw消毒后用制好的藥糊均勻涂于患處，以能覆蓋皮損即可，敷藥后以暴露為好，也可用較薄的敷料固定，每日3～4次，同時(shí)口服西米替丁0.2g，每日3次。5天為一療程。

3 結(jié)果

3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：痛癢消失，皰疹萎縮結(jié)痂或痂皮脫落，無新水皰出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：痛癢明顯減輕，皰疹萎縮干燥，無新水皰出現(xiàn)。無效：治療前后無明顯變化。

3.2 治療效果 50例患者經(jīng)一個(gè)療程后治愈31例，占62%；好轉(zhuǎn)19例，占38%，第一療程好轉(zhuǎn)的19例經(jīng)第二療程全部治愈，治愈率100%。所有病例隨訪一年無后遺神經(jīng)痛發(fā)生。

4 典型病例

患者盧某，男，39歲，于2008年4月6日就診，患者5天前覺左胸肋部灼痛不適，逐漸加重，繼而出現(xiàn)黃豆大小簇集成群水皰，疼痛難忍。查：患者左胸第4、5、6肋間見簇集成群水皰，沿神經(jīng)分布，呈帶狀排列，其余檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。即用云南白藥和清開靈針劑制成的稀藥糊按上述方法外敷，并配以西米替丁0.2g口服，每日三次。一個(gè)療程后痛癢消失、皰疹萎縮結(jié)痂、并有部份痂皮脫落、無新水皰出現(xiàn)而治愈。隨訪一年無后遺神經(jīng)痛發(fā)生。

5 討論

本病的發(fā)生是因情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)、久而化火、肝經(jīng)火甚而致，或因脾失健運(yùn)、蘊(yùn)濕化熱、溫?zé)岵┙Y(jié)、并感毒邪而成。云南白藥由三七、冰片、麝香、白及等組成，具有止血鎮(zhèn)痛、活血散瘀、抗炎消腫、排膿去毒、防腐生肌之功效。清開靈針劑由膽酸、珍珠母、梔子、板蘭根、黃芩、金銀花等藥物提取而成，具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅、抗菌消炎、消腫止痛、抗病毒以及調(diào)整機(jī)體免疫功能的作用。西米替丁是一種強(qiáng)效H2受體拮抗藥，能抑制肥大細(xì)胞釋放組織胺，緩解過敏反應(yīng)，具有止痛、止癢、促進(jìn)潰瘍愈合的作用，同時(shí)，西米替丁還具有抗病毒感染、減輕炎癥反應(yīng)、提高人體T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能而提高機(jī)體抵抗力。三種藥物合用，能起到清熱解毒、抗菌消炎、消腫止痛、活血散瘀、防腐生肌、調(diào)整機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)抵抗力的作用，從而使該病在短期內(nèi)得以治愈。該法簡便易行，全部病例在用藥期間和用藥后沒有發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用和后遺神經(jīng)痛。