韓春娜

咳嗽、咳痰、喘息是喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床特征性表現(xiàn),且痰不易咳出、呼吸費(fèi)力。我院2005年11月～2009年3月使用吉諾通聯(lián)合氨溴素治療喘息型慢性支氣管炎68例, 取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年11月～2009年3月在我院門診及住院部進(jìn)行治療的喘息型慢性支氣管炎患者共130例,均符合喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中,男63例,女67例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組62例,男32例,女30例；年齡(54.2±11.5)歲；病程(20.1±10.5)年；病情程度評(píng)分(5.2±1.5)分。治療組68例,男35例,女33例；年齡(55.1±10.7)歲,病程(21.2±11.3)年,病情程度評(píng)分(5.4±1.3)分。兩組患者性別、年齡、病程、病情程度無顯著性差異,具有可比性。

1.2 病情程度判斷 采用臨床癥狀評(píng)分法:按咳嗽、咳痰、氣喘三大癥狀嚴(yán)重程度記錄。(1)輕度(1分):間斷咳嗽、痰少、氣喘不明顯；(2)中度(2分):咳嗽、咳痰稍明顯,活動(dòng)后氣喘；(3)重度(3分):咳嗽、咳痰、氣喘均明顯。

1.3 治療方法 兩組患者均常規(guī)給予抗感染、吸氧、輸液、糾正酸堿失衡及支持治療等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油(商品名：吉諾通膠囊，德國(guó)保時(shí)佳制藥廠生產(chǎn))，1粒/次，2次/d,連續(xù)服用7d；同時(shí)使用鹽酸氨溴素注射液(勃林格殷格翰國(guó)標(biāo)公司生產(chǎn))，15mg/支，加入5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化鈉溶液)100～150ml中緩慢靜脈滴注，15～30mg/次，2次/d，連續(xù)使用7d。對(duì)照組僅給予鹽酸氨溴素注射液治療，用法同治療組。

1.4 療效判斷

(1)顯效：臨床癥狀及肺部體征消失，7d后X線胸片正常；

(2)有效：臨床癥狀及肺部體征明顯改善，7天后X線胸片吸收好轉(zhuǎn)；

(3)無效：臨床癥狀及肺部體征無改善,甚至惡化或死亡, 7天后X線胸片無吸收。

2 結(jié)果

治療組顯效25例，有效37例，無效6例；對(duì)照組顯效12例，有效27例，無效23例。兩組患者臨床療效比較，差異具有顯著性意義(P＜0.01)。

3 討論

慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確,病情因人而異。臨床癥狀從起初的咳嗽、咳痰，可逐漸發(fā)展到氣短或喘息，稱喘息型慢性支氣管炎。病變?cè)缙诓∽儍H局限于小氣道，待影響至大氣道時(shí)，肺的通氣功能會(huì)出現(xiàn)明顯障礙。進(jìn)一步發(fā)展則可影響肺泡及毛細(xì)血管，造成肺的換氣功能障礙。肺功能檢查往往提示氣流受限不完全可逆。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油,又稱為強(qiáng)力稀化粘素,其主要的活性成分是一種親脂性揮發(fā)油，它在上、下呼吸道粘膜均能迅速發(fā)揮溶解粘液、促進(jìn)分泌的作用。并可產(chǎn)生β-擬交感神經(jīng)效應(yīng)，起到舒張支氣管的作用。此外，還能刺激支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)纖毛清除功能，使粘液移動(dòng)速度顯著增加，有助痰液排出。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油對(duì)細(xì)菌和真菌亦具有殺菌作用[2]。鹽酸氨溴素為粘液溶解劑，具有促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及溶解分泌物的作用,并能稀釋痰液,使氣管分泌物易排出,保持呼吸道通暢,改善肺通氣功能,可刺激肺泡表面活性物質(zhì)的生成和分泌,防止肺泡萎縮,促使肺成熟[3]，鹽酸氨溴素還具有協(xié)調(diào)抗生素作用,延長(zhǎng)藥物半衰期,與抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí),能增加抗生素在肺組織的濃度,減少發(fā)生感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油與鹽酸氨溴素聯(lián)合使用有利于痰液的順利排出，舒張痙攣的支氣管，改善肺的通氣和換氣功能，從而減輕患者癥狀，兩者聯(lián)合應(yīng)用療效明顯優(yōu)于單一應(yīng)用鹽酸氨溴素治療，是治療喘息型慢性支氣管炎的有效藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張珍祥.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:15-32.

[2]朱國(guó)平.標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊治療慢性支氣管炎感染加重期的療效觀察[J].江蘇藥學(xué)與臨床研究,2004,12(5):42-43.

[3]朱科明,鄧小明.沐舒坦(鹽酸氨溴素)對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制[J].上海醫(yī)學(xué),2000,23(10):637-639.