張國華 李玉霞 杜尚娥

尿路結(jié)石超聲是首選且無害的輔助檢查，不但可以發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石亦可發(fā)現(xiàn)X線平片上發(fā)現(xiàn)不了的陰性結(jié)石。超聲檢查效果的好壞，除醫(yī)師的本身因素外，受檢者的配合至關(guān)重要。嬰幼兒是一類特殊的人群，在檢查過程中，絕大多數(shù)配合不理想，甚至部分患兒根本不配合，故護理工作的優(yōu)劣很大程度上決定了檢查的效果。現(xiàn)總結(jié)1960例嬰幼兒尿路結(jié)石超聲檢查的護理要點如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總結(jié)2005年1月～2009年1月就診的門診患兒1960例超聲檢查及護理資料。其中，男1000例，女960例，年齡3個月～2歲的1021例，2～7歲的939例。

1.2 方法 1960例全部行B超檢查。

2 結(jié)果

通過對患兒及家屬分別采用不同的、有針對性的護理干預(yù)，1901例在清醒的情況下順利完成檢查，59例在患兒入睡后順利檢查完畢。

3 護理要點

3.1 心理護理[1]絕大多數(shù)嬰幼兒對醫(yī)院及醫(yī)生產(chǎn)生恐懼心理，在檢查時極不配合，部分患兒由于結(jié)石所致疼痛煩躁不安，更對檢查造成困難。門診篩查時間短，醫(yī)護人員很難與患兒溝通。父母與患兒接觸時間長，在對患兒心理干預(yù)方面有特殊的優(yōu)勢，故檢查前醫(yī)護人員應(yīng)著重對患兒父母說明整個檢查流程及檢查時注意事項，囑父母對患兒進行心理干預(yù)護理，盡量使患兒在情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下接受檢查。

3.2 檢查體位 年齡較小的患兒絕大多數(shù)哭鬧較重，不配合檢查。對不配合的小兒的檢查體位均宜采用俯臥位，此優(yōu)點可以避免患兒與醫(yī)護人員進行目光交流，且從背部檢查，亦可以清楚地顯示全部腎臟。

3.3 體位擺放 本組篩查前期醫(yī)護人員企圖為5歲以下的患兒擺體位幾乎均得到拒絕，而患兒父母為之?dāng)[體位取得良好效果，故在檢查過程中宜請患兒父母為患兒擺體位。

3.4 耦合劑 耦合劑不要涂到探頭上，而是要略緩慢地涂到小兒背部。這樣可以避免因突然的冰涼感，使緊張的小兒錯誤地產(chǎn)生疼痛錯覺。此時可與小兒進行適當(dāng)?shù)恼Z言交流、鼓勵等，使其放松心情，更有利于檢查的順利完成。

3.5 超聲檢查過程 檢查過程中，父母應(yīng)在患兒旁邊陪護并囑父母安撫患兒。年齡小的患兒無法用語言溝通時，護理人員應(yīng)盡量使用非語言方法與之交流[2]，亦可取得良好的護理效果。

3.6 特殊患兒的檢查 本組病例有59例患兒因病情較重和其他原因在醫(yī)護人員及父母心理干預(yù)均不能使其配合檢查，此時可待患兒入睡后行檢查，醫(yī)護人員應(yīng)動作輕柔，以免驚醒患兒。

4 體會

嬰幼兒是一類特殊人群，用成人的溝通方式難以奏效，門診就醫(yī)時與醫(yī)護人員接觸時間短，得到患兒的認可短時間內(nèi)難以奏效。故在門診檢查時護理人員的護理重點應(yīng)以陪同家屬為主，患兒為輔，可達到良好的檢查效果。

[1]周郁秋.護理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:133-136.

[2]黃麗飛.非語言交流與住院嬰幼兒的心理護理[J].解放軍護理雜志,1998,15(4):48-49.