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(北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，北京 100029)

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)療過程中對患者心理狀態(tài)的把握和護(hù)理也逐漸被重視。北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，來求診中醫(yī)治療的患者占80%以上,筆者在進(jìn)行門診分診過程中，發(fā)現(xiàn)這部分患者的心理狀態(tài)和需求與西醫(yī)院患者有著很大的區(qū)別，因此接診和護(hù)理的角度和方法也存在著差異[1]，現(xiàn)就中醫(yī)院門診患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理體會,淺談如下。

1 中醫(yī)院患者心理特點(diǎn)

來中醫(yī)院門診就診的患者具有一些鮮明的心理特點(diǎn)[2],準(zhǔn)確的把握其心理狀態(tài)，才能較好的完成接診分診工作，提高醫(yī)療效率，盡快解除患者病痛。

1.1 從眾心理 中醫(yī)醫(yī)師較西醫(yī)來說，更強(qiáng)調(diào)個(gè)人能力、經(jīng)驗(yàn)和患者的口碑。所謂“西醫(yī)看門，中醫(yī)看人”，患者認(rèn)為，在就診時(shí)，選擇西醫(yī)院要看醫(yī)院的級別，而看中醫(yī)就要看名醫(yī)。許多就診患者都是互相介紹而來，因而患者有明顯的從眾心理，有的早早排隊(duì)，有的長途跋涉，有的找關(guān)系幫忙?；颊叱閽焐弦粋€(gè)名醫(yī)的診號而與其他患者或護(hù)士發(fā)生爭執(zhí)。

1.2 懷疑心理 隨著目前大量的中醫(yī)養(yǎng)生知識通過媒體電視上傳播，大部分就診患者都具有或多或少的中醫(yī)知識。特別是一些文化水平較高的患者，花了大量的時(shí)間來學(xué)習(xí)中醫(yī)，但是畢竟沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對于一些問題的看法非常片面。因此對護(hù)士能否正確給予分診導(dǎo)醫(yī)持懷疑態(tài)度，甚至有時(shí)醫(yī)生的診脈或辨證也不能讓他們信服，馬上轉(zhuǎn)身離去。

1.3 焦慮心理 中醫(yī)門診患者中，主要以慢性病患者為主，因?yàn)殚L期忍受病痛，所以有部分患者具有較重的焦慮心理，焦躁不安，猜疑心重，懷疑護(hù)士給熟人加號，懷疑醫(yī)生沒有認(rèn)真給他看病，并且易激惹，常常因?yàn)榕抨?duì)時(shí)間較長等一些小事就與護(hù)士或其他患者發(fā)生爭執(zhí)。

1.4 高期望心理 有部分患者對中醫(yī)醫(yī)療過程不了解，并受一些媒體宣傳的影響，對中醫(yī)藥抱有較高的期望值，甚至希望幾副中藥就能有顯著的效果，如果療效不明顯，馬上就認(rèn)為這個(gè)醫(yī)生醫(yī)術(shù)不佳，要換個(gè)醫(yī)生再服藥治療，但往往是換了醫(yī)生又感覺無效，馬上再換，后來把醫(yī)院里的醫(yī)生換遍了，就換醫(yī)院，去其他中醫(yī)院治療。這樣幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，病沒看好，反而消耗了大量的人力物力和財(cái)力。

2 中醫(yī)門診患者的護(hù)理

2.1 良好形象的樹立[3]門診護(hù)士是醫(yī)院的第一線服務(wù)人員,直接影響醫(yī)院的整體評價(jià)，并影響病人的行為和心理。因此要樹立和藹可親的形象，并且對患者的詢問做到百問不厭，熱情周到，諄諄善誘地做好服務(wù)導(dǎo)醫(yī)工作。并耐心細(xì)致的為病人作出合理解釋，講究方式方法，禮貌待人。

2.2 保證就診秩序 門診患者最主要的時(shí)間實(shí)際上是花費(fèi)在排隊(duì)上，掛號、就診、繳費(fèi)、取藥都需要排隊(duì)。因此許多患者焦躁不安，往往擁在醫(yī)生臺前，既影響他人又耽誤自己。護(hù)理人員應(yīng)對這些患者耐心開導(dǎo)，維持好就診秩序。

2.3 加強(qiáng)與患者的溝通 對于中醫(yī)藥特點(diǎn)不了解或期望值過高的患者，應(yīng)該與他們細(xì)心溝通，講解中醫(yī)治療的特點(diǎn)，許多醫(yī)師在初次辨證用藥后，還要觀察患者服藥后的反應(yīng)，然后再調(diào)整用藥，因此從服藥到起效需要一個(gè)過程，特別是一些慢性病，往往要幾個(gè)月才能見效。所以要告訴患者不能吃幾副藥感覺沒有明顯效果就換醫(yī)生，這樣反而或延誤病情，使病程延長，導(dǎo)致最后疾病遷延不愈，形成痼疾。

2.4 加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí) 在做好本職工作同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)的學(xué)習(xí)，較系統(tǒng)的掌握中醫(yī)的氣血陰陽理論和八綱、臟腑辨證，對于常用中藥和方劑的功能主治也有一定的了解。這樣在給患者分診時(shí)更能細(xì)化明確，并與具有一定中醫(yī)知識的患者進(jìn)行交流和導(dǎo)醫(yī)時(shí)才能更加游刃有余，取得患者的信任，幫助患者獲得有效的治療。

2.5 了解出診醫(yī)師的專長和特點(diǎn)[4]對于門診各出診醫(yī)師,應(yīng)對其專長和特點(diǎn)有一定的了解。一方面要了解每位醫(yī)師的專業(yè)和主攻方向，如脾胃病、心腦系疾病、風(fēng)濕病或頭痛、失眠等專長。另一方面還要了解醫(yī)師的用藥特點(diǎn)和流派，如該醫(yī)師屬于“傷寒”還是“溫病”，用藥偏于“滋陰”還是“溫陽”。如患者潮熱盜汗、口舌干燥癥屬陰虛者引導(dǎo)給善用滋陰藥的醫(yī)生，肯定會獲得較好的臨床療效。因此，掌握好專業(yè)知識和出診醫(yī)師的特點(diǎn)，會使患者少走彎路，節(jié)省時(shí)間，提高療效。

2.6 進(jìn)行放松訓(xùn)練 對于有焦慮情緒的患者，以及排隊(duì)候診焦躁不安者，可嘗試給予放松訓(xùn)練[5]。

2.6.1 準(zhǔn)備 練習(xí)者坐在椅子上，腳掌著地，兩臂自然下垂，閉上眼睛，然后腹式呼吸3次。吸氣時(shí)注意體會各部位的緊張感，呼氣時(shí)注意放松，再放松。

2.6.2 背部放松 身體移至椅邊，閉眼，注意背部的感覺。吸氣后仰,伸展脊背至不舒服止。再呼氣，拱背，向前蜷縮雙肩，然后下垂雙肩，肩胛骨靠攏，并肩。輕輕地呼氣，垂肩。反復(fù)做3遍。

2.6.3 頭部放松 呼氣，下顎垂直胸前。吸氣，頭由重力自然支配右旋轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)到后背時(shí)開始呼氣。向左經(jīng)后背繞至胸前，先做3次右饒頭運(yùn)動(dòng)，再做3次左饒頭運(yùn)動(dòng)，注意右旋轉(zhuǎn)時(shí)左側(cè)脖頸舒展，向后轉(zhuǎn)時(shí)，喉部肌肉舒展。

2.6.4 面部放松 先吸氣，面部各部分肌肉向內(nèi)收縮,將緊張壓力集中鼻尖上。然后呼氣?？诒M量張大，眉毛上挑，臉拉長，如同打哈欠狀。

這套心身訓(xùn)練可在患者候診時(shí)做，用2～3 min即可。起到放松身心，除去焦慮情緒的作用。

通過上述一系列護(hù)理措施，使來就診的患者明確自身狀態(tài)和診療需求，緩解焦慮和懷疑情緒，對接診醫(yī)生和治療方法都能有一個(gè)較全面的了解，從而增加患者的依從性，提高醫(yī)療效率，更快的促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]周美英.中醫(yī)分診的特點(diǎn)及方便式護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(9):129.

[2]梁英愛.淺談中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(5):38.

[3]鄭平,曾家麗.中醫(yī)護(hù)理健康教育質(zhì)量的影響因素及對策[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(1):32.

[4]徐筱莉,陳繼根,王麗萍.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求及應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,12(6):27.

[5]黃力平.消除焦慮癥的心身訓(xùn)練[J].青年心理咨詢,1996,11(2):34.