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(廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 廣西元之源健康產(chǎn)業(yè)有限責任公司，廣西 南寧 530023)

隨著醫(yī)學模式由“生物”醫(yī)學模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的轉變，人們對健康的理解開始發(fā)生轉變，將健康理解為“不僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理和社會適應處于完全的完美狀態(tài)”。 亞健康的概念亦隨之提出。前蘇聯(lián)學者Berkman早在20世紀80年代就提出了亞健康這一概念，當時將之稱為“第三狀態(tài)”,即在健康(第一狀態(tài))和疾病(第二狀態(tài))之間有一種非健康非疾病的狀態(tài)。筆者于2009年7月-2009年12月采用中醫(yī)保健推拿調治亞健康200例，取得了理想的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例亞健康狀態(tài)人群來源于廣西元之源健康產(chǎn)業(yè)有限責任公司亞健康調理中心接受保健推拿者，均符合中華中醫(yī)藥學會2006年發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》中的亞健康的判斷標準：(1)持續(xù)3個月以上反復出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應能力顯著減退，但能維持正常工作，不適持續(xù)時間達1個月以上且經(jīng)休息不能緩解者;(2)實驗室檢查指標正常,或略有改變，無論從癥狀，還是從實驗室指標角度，均不能構成現(xiàn)有“疾病”的診斷標準；(3)無重大器質性疾病及精神心理疾?。?4)盡管有非重大器質性疾病診斷，但無需用藥維持，且與目前不適狀態(tài)或適應能力的減退無因果聯(lián)系。本組200例中，男121例,女79例;年齡最小23歲，最大65歲，平均年齡(42.5±17.5)歲；其中以腦力勞動者及公司管理人員居多。

1.2 調治方法 接受調治者分別于俯臥位、仰臥位接受中醫(yī)保健推拿法調治。(1)俯臥位操作：先用放松手法(如掌根揉、推法等)放松肩、背、腰、臀及雙下肢后側面，然后按頭頸→肩背及上肢→背及腰骶→下肢的順序，施以滾法、穴位點按法、揉法、推法等推拿手法；(2)仰臥位操作：按頭面→上肢→下肢順序施以滾法、穴位點按法、揉法等推拿手法。每次45 min，每周2～3次。

2 結果

調治2～4周后進行療效統(tǒng)計。本組200例中，痊愈(身心上不適應的感覺所反映出來的種種癥狀如疲勞、虛弱、情緒改變等臨床癥狀消失)者44例(22%)；顯效(上述臨床癥狀明顯減輕)者110例(55%)；有效(上述臨床癥狀有所減輕)者40例(20%)；無效(上述臨床癥狀無改善)者6例(3%)。愈顯率77%，總有效率97%。

3 討論

亞健康是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質量狀態(tài)，是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應力降低的一種生理狀態(tài)[1]。從亞健康的定義上看,與中醫(yī)“未病”“欲病”及“虛勞”等相類似。事實上，中醫(yī)很早就十分重視對“未病”的調治即“治未病”，強調“防患于未然”，如早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就強調：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”，這段話就充分體現(xiàn)了“治未病”的理念與思想。中醫(yī)“治未病”的方法很多，中醫(yī)保健推拿就是中醫(yī)“治未病”的重要手段之一。在養(yǎng)生保健方面，我國歷代醫(yī)家在傳統(tǒng)推拿(按摩)方面積累了豐富的經(jīng)驗，留下了許多寶貴的文獻資料。早在《素問·血氣形態(tài)篇》中就有“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡不通，病生于不足，治之以按摩醪藥”的記載?！侗Ｉ蔫b·太清二十四氣聚散圖序》也闡述到：“是以仙道不取藥石而貴導引，導引之上行其無病，導引之中行其未病，導引之下行其已病，何謂也？二十四邪方襲肌膚，方滯經(jīng)絡，按摩以行之，注閉以改之，吐納以平之，使不至于浸其榮衛(wèi)，而蝕其臟腑也。修身養(yǎng)命者，于是乎取之”。

中醫(yī)保健推拿療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學療法分支，繼承了中醫(yī)療法的整體觀念，如“形神合一”“心身相印”“形神兼治”；它強調治療中的內(nèi)外環(huán)境及情緒影響作用，同時繼承了“人為最貴”“醫(yī)乃仁術”等優(yōu)秀醫(yī)療思想，強調了醫(yī)生的心理素養(yǎng)。這一切與“生物—心理—社會”醫(yī)學模式不謀而合,說明了保健推拿療法在當今醫(yī)療中的優(yōu)勢所在[2]。諸多臨床研究表明推拿對亞健康具有很好的臨床療效,如倫軾芳等[3]的臨床觀察表明推拿對亞健康的調理作用主要表現(xiàn)在改善睡眠和消除疲勞感以減輕亞健康人群的軀體癥狀，同時還可以改善心理亞健康的軀體化癥狀、抑郁、焦慮、精神病性及其它因子等癥狀因子。

根據(jù)中醫(yī)學理論，亞健康狀態(tài)的發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素，引起機體陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能失和所致。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論來看，推拿具有疏通經(jīng)絡、協(xié)調陰陽及調整臟腑的功能，其最基本的作用是調整，通過調整人體失衡的氣血、陰陽與臟腑功能，從而達到調治亞健康的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，推拿手法之所以能夠調節(jié)亞健康狀態(tài)，其原因在于它能調節(jié)亞健康狀態(tài)下的神經(jīng)功能，改善大腦皮質的興奮抑制過程，解除大腦的緊張和疲勞，促進血液循環(huán)，加速新陳代謝，提高消化系統(tǒng)的功能，解除肌肉痙攣，消除身體疲勞，增強抗病能力，從而促使機體從亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)轉化[4]。李江山等[5]從現(xiàn)代醫(yī)學理論出發(fā)，證實了推拿法能明顯改善亞健康狀態(tài)患者的甲襞微循環(huán)指標，并提高其心理調節(jié)能力。

中醫(yī)學長期積累的豐富經(jīng)驗是治療亞健康狀態(tài)的巨大寶庫，繼承、發(fā)掘中醫(yī)學在亞健康狀態(tài)方面的認知經(jīng)驗，充分發(fā)揮中醫(yī)學優(yōu)勢并結合現(xiàn)代醫(yī)學成果，將是治療亞健康狀態(tài)的理想及重要途徑[6]。本臨床觀察表明，中醫(yī)保健推拿明顯改善亞健康身心上不適所反映出來的疲勞、虛弱、情緒等種種癥狀，因此值得臨床推廣應用。

[1]趙暉,陳家旭,郭銘隆,等.中醫(yī)藥干預亞健康狀態(tài)的現(xiàn)狀與展望[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(8):720-722.

[2]宋鴻權,魏暉,徐勇剛,等.經(jīng)絡點穴推拿調治亞健康狀態(tài)的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2009,27(2):335-336.

[3]倫軾芳,龐軍,雷龍鳴,等.推拿療法對亞健康狀態(tài)人群心身癥狀的調理作用[J].中國臨床康復,2005,(40):100-101.

[4]王毅.推拿手法在亞健康中的應用[J].按摩與導引,2005,21(5):43-44.

[5]李江山,胡志希,吳嵐.全經(jīng)推拿法對亞健康狀態(tài)甲襞微循環(huán)及心理的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2007,23(3):18-19.

[6]陶象祥.亞健康狀態(tài)與中醫(yī)學的優(yōu)勢[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(4):3-4.