劉江 張紅

1 醫(yī)院的分類及規(guī)模

根據(jù)我國醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模,按病床數(shù)量可分為200,300,400,500,600,700,800等。依據(jù)醫(yī)院的綜合水平,我國的醫(yī)院可分為三級十等,即:一、二級醫(yī)院分別分為甲、乙、丙三等;三級醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等。目前經(jīng)常涉及的一般為二級以上的醫(yī)院。醫(yī)院按照功能劃分,一般分為門診部、住院部、手術(shù)部、輔助醫(yī)療、行政辦公及服務(wù)性用房等部分。

2 醫(yī)院負(fù)荷分級

按JGJ 16-2008民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范規(guī)定二級以上醫(yī)院的負(fù)荷分級如下:

1)一級負(fù)荷中特別重要負(fù)荷包括:重要手術(shù)室、重癥等涉及患者生命安全的設(shè)備(如呼吸機)及照明用電。

2)一級負(fù)荷:急診部、監(jiān)護病房、手術(shù)部、分娩室、嬰兒室、血液病房的凈化室、血液透析室、病理切片分析、磁共振、介入治療用CT及X光機掃描室、血庫、高壓養(yǎng)倉、加速機房、治療室及配電室的電力照明用電,培養(yǎng)箱、冰箱、恒溫箱用電,走道照明用電,百級潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)用電,重癥呼吸感染區(qū)的通風(fēng)系統(tǒng)用電。

3)二級負(fù)荷:除上述以外的其他手術(shù)空調(diào)系統(tǒng)用電,電子顯微鏡、一般診斷用CT及X光機用電,客梯用電,高級病房、肢體傷殘康復(fù)病房照明用電。

4)除上述醫(yī)院場所及醫(yī)療設(shè)備的負(fù)荷分級外,還得考慮按建筑功能負(fù)荷分級,如果醫(yī)院為一類高層建筑,那么一級負(fù)荷還包括:走道照明、值班照明、警衛(wèi)照明、障礙照明用電,主要業(yè)務(wù)和計算機系統(tǒng)用電,安防系統(tǒng)用電,電子信息設(shè)備機房用電,客梯用電,排污泵、生活泵用電,消防控制室、火災(zāi)自動報警及聯(lián)動控制裝置、應(yīng)急照明及疏散指示標(biāo)志燈、防排煙設(shè)施、自動滅火系統(tǒng)、消防水泵、消防電梯及排水泵、電動的防火卷簾及門窗以及閥門等消防用電。

另外掛號處、劃價處、藥房、各護士站等對醫(yī)院影響較大,停電將導(dǎo)致醫(yī)院工作癱瘓的部門也應(yīng)按一級負(fù)荷供電。

3 供電系統(tǒng)

確定了醫(yī)院的負(fù)荷性質(zhì)就可以確定醫(yī)院供電系統(tǒng),電源一般采用兩路10 kV供電。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)?？煞譃槿缦聨最愊到y(tǒng)形式:1)采用兩路10 kV電纜專線供電、自備柴油發(fā)電機,重要設(shè)備末端采用UPS或EPS供電。此類系統(tǒng)適用于特級及三級醫(yī)院。2)采用兩路10 kV電纜專線供電,重要設(shè)備末端采用 UPS或EPS供電。此類系統(tǒng)適用于三級醫(yī)院。3)采用兩路10 kV電纜供電或一路10 kV電纜專線供電,一路低壓供電,此類系統(tǒng)適用于二級醫(yī)院。4)一路10 kV供電,重要設(shè)備末端采用UPS或EPS供電,僅用于一級醫(yī)院。5)收治重癥傳染性疾病患者的醫(yī)院保證雙路10 kV電源供電,兩路均能為100%負(fù)荷供電,且一路檢修或故障時另一路不斷電。

4 低壓配電系統(tǒng)

根據(jù)醫(yī)療建筑用電負(fù)荷低壓系統(tǒng)建議采用如下形式:1)空調(diào)用電量大,且屬于季節(jié)性負(fù)荷,大型醫(yī)院可考慮空調(diào);采用專用變壓器,冬季可停掉變壓器,減少電能損耗。2)電壓波動小的照明及一般醫(yī)療用電插座負(fù)荷為一個低壓系統(tǒng)。3)電壓要求高且自身壓降大,醫(yī)用數(shù)字檢影成像系統(tǒng)設(shè)備,單獨采用一臺變壓器。對于電網(wǎng)電壓變化較大的系統(tǒng),建議采用有載調(diào)壓變壓器。4)大型、重要型設(shè)備由變配電室放射式供電,一類負(fù)荷為雙路供電,末端自投。5)冷水機組、真空吸引、X光機、CT機、MRI機、DSA機、ECT機等設(shè)備主機、燒傷病房、血透中心、中心手術(shù)部的電力及照明、CT機、M RI機、DSA機、ECT機的空調(diào)電源、電梯及屋頂排風(fēng)機、洗衣房及營養(yǎng)部的動力也分別由變電所低壓屏放射式供電。

樹干式供電由變配電室和分配電室將各類電源分別引至各豎井,通過橋架輸至各層。各豎井內(nèi)分別設(shè)有照明、配電、空調(diào)及應(yīng)急照明配電箱。配電、照明分別放射至各科室的配電、照明配電箱,各科室的計量表設(shè)在豎井配電箱內(nèi),空調(diào)配電箱配電至豎井區(qū)域內(nèi)的普通空調(diào)機及風(fēng)機盤管。

5 手術(shù)部、ICU、血透等場所的配電系統(tǒng)

中心手術(shù)部是醫(yī)院的核心,手術(shù)部的配電采用雙路電源末端切換。這包括手術(shù)室內(nèi)配電及手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)的配電。電源由變電所專線供電。每一間手術(shù)室應(yīng)單獨設(shè)置配電箱,并裝漏電檢測裝置,但不應(yīng)設(shè)漏電保護器。按照新的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定,容量不能小于8 kVA。手術(shù)室是醫(yī)院的心臟部位,不得中斷供電,在兩路10 kV同時供電的情況下,還須設(shè)應(yīng)急自備柴油發(fā)電機組,還應(yīng)在低壓配電室設(shè)應(yīng)急母線段。手術(shù)室必須雙電源供電,并在末端實現(xiàn)自動切換,其中一路電源應(yīng)接自應(yīng)急母線。每間手術(shù)室的電源進線是否采用三相進線,主要根據(jù)布局及醫(yī)院的具體要求進行。目前部分手術(shù)室內(nèi)設(shè)置的高低溫冷柜等三相設(shè)備,電源三相引起的情況越來越多。作為與病人接觸的電源部分,應(yīng)盡量考慮單相供電。每間手術(shù)室考慮3個～4個插座箱,其中一組在綜合醫(yī)療柱上,每組插座箱設(shè)3組～4組插座及2組～3組接地端子。手術(shù)室內(nèi)設(shè)置觀片燈、書寫板照明,接地中心可設(shè)置在配電箱內(nèi)。配電箱可與手術(shù)室內(nèi)的控制面板結(jié)合。控制面板上有各類氣體出口、時鐘及定時鐘、實施空調(diào)檢測及控制、照明控制、廢氣檢測及排放。

JGJ 16-2008民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范12.8.6.1條規(guī)定,在二類場所內(nèi),用于維持生命、外科手術(shù)和其他位于“患者區(qū)域”內(nèi)的醫(yī)用電氣設(shè)備和系統(tǒng)的供電回路均應(yīng)采用醫(yī)療IT系統(tǒng),醫(yī)療IT系統(tǒng)主要是在手術(shù)室內(nèi)的病人環(huán)境(離手術(shù)臺周邊1.5 m的水平范圍、高度為2.5 m的垂直范圍)中的醫(yī)療設(shè)備采用IT系統(tǒng)供電,這樣可最大限度的保證病人的電氣安全,目前國內(nèi)心臟手術(shù)室、ICU、心血管造影、搶救室、血液透析等采用局部 IT系統(tǒng)。IEC標(biāo)準(zhǔn)強烈要求IT系統(tǒng)不配出N線,目前病人接觸的用電設(shè)備均為單相設(shè)備,通過隔離變壓器配出的IT系統(tǒng)均為單相。

6 照明設(shè)計

由于經(jīng)濟發(fā)展水平的差異,我國與國外發(fā)達國家的醫(yī)院照度標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn),發(fā)達國家的照度標(biāo)準(zhǔn)約是我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的5倍～10倍。目前完成的各醫(yī)院工程的照度水平在我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均有所提高,如一般環(huán)境為150 lx、診室等為 200 lx、醫(yī)技科室300 lx～500 lx、病房100 lx。實施后效果良好,體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院的良好形象。設(shè)計中應(yīng)注意醫(yī)療功能性用房照明的特殊要求。

診室、病房、急診觀察室、治療室等處采用高顯色熒光燈,以便于觀察并正確判斷病人的膚色外觀,利于診斷。色溫在3 500 K左右,病房、急診觀察室、治療室等處的頂燈采用漫反射型燈具,以減少眩光。在病房以及護理通道燈的設(shè)置應(yīng)避免對臥床患者產(chǎn)生眩光。病房的一般照明主要用于滿足正?？醋o和巡查的需要,一般設(shè)置在病房活動區(qū)域,而不設(shè)在床位的上方。病房綜合醫(yī)療設(shè)備帶上一般設(shè)置床頭壁燈以及控制開關(guān)等,供醫(yī)生檢查和患者使用并減少對其他患者的影響。考慮到安全,床頭壁燈回路可設(shè)剩余電流動作保護。病房及護理單元走道應(yīng)設(shè)置夜間照明。護理單元走道燈的設(shè)置位置宜避開病房門口。潔凈手術(shù)室內(nèi)照明燈具應(yīng)為嵌入式密閉燈帶。

對特殊場所的照明采取了不同方式:磁共振掃描室、理療室、腦血流圖室等需要電磁屏蔽的地方,燈具采用了直流電源;測聽室的照明采用白熾燈;眼科暗室采用可調(diào)光的白熾燈。

[1] 王厚余.低壓電氣裝置的設(shè)計安裝和檢驗[M].北京:中國電力出版社,2003.

[2] IEC60364-7-710∶2002-11建筑物電氣裝置第 7-710部分:特殊裝置或場所的要求——醫(yī)療場所[J].蔣麥占,譯.建筑電氣設(shè)計通訊,2004(8):5-6.

[3] GB 50333-2002,醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范[S].

[4] JGJ 16-2008,民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范[S].

[5] JGJ 49-88,綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范[S].