吳云山 張 燕

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市興仁醫(yī)院，寧夏 中衛(wèi) 755212

喘息性支氣管肺炎是嬰幼兒期的常見(jiàn)疾病，許多中藥及有效成分具有消炎、解痙、平喘和祛痰的作用。本文的目的在于采用中西醫(yī)結(jié)合治療，探出一條療效確切，副作用小的路子。筆者自2008年9月-2009年3月，對(duì)60例喘息性支氣管肺炎采用麻杏石甘湯加味與抗生素治療取得了滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

按照《全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、氣喘、氣急、鼻煽、三凹征（+）、肺部可聞孝鳴音、濕羅音，胸片可見(jiàn)點(diǎn)片狀或斑片狀陰影。其中男44例，女16例；年齡4月-1歲32例，1歲-2歲12例，＞25個(gè)月16例。45例有發(fā)熱，60例均有咳嗽、喘息，肺部聽(tīng)診有羅音，5例合并心衰。同時(shí)設(shè)對(duì)照組60例，男50例、女10例，年齡4月-12月30例，1歲-2歲15例，＞25個(gè)月15例，44例有發(fā)熱，60例均有喘息、咳嗽，肺部聽(tīng)診有羅音，2例合并心衰。兩組間年齡、性別、臨床表現(xiàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著差異，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 應(yīng)用抗生素（頭孢呋辛納）、吸氧、強(qiáng)心劑等綜合療法，并應(yīng)用酚妥拉明等血管擴(kuò)張藥。

2.2 治療組 炙麻黃3g、生石膏20g、杏仁5g、廣地龍8g、全蝎3g、桃仁5g、紅花5g、炙蘇子8g、黃芩8g、葶藶子8g、白芥子3g、甘草3g、煎取藥液100ml，每日3次口服，藥量：＜1歲每次10ml，1-2歲每次15ml，2-3歲每次20ml.西藥治療應(yīng)用對(duì)照組。

3 療效評(píng)判

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈、治療、1周后癥狀消失，肺部羅音吸收×線(xiàn)檢查肺部病灶吸收。好轉(zhuǎn) 治療1周、癥狀減輕，肺部羅音減少，×線(xiàn)檢查肺部癥狀完全吸收。

3.2 治療結(jié)果 治療組平均咳止時(shí)間為（7±0.82）天，對(duì)照組（8±1.25）天，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有顯著意義（p＜0.05）兩組臨床治療比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療比較

4 討論

喘息性肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)呼吸道疾病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“喘嗽”范圍。病理變化在于痰熱壅肺，脈絡(luò)阻塞。西醫(yī)是由于感染及肺組織充血、水腫、滲出，炎性侵潤(rùn)使呼吸膜增厚及氣管狹窄阻塞，導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙，麻杏石甘湯有宣肺泄熱、化痰平喘之效，本文以此為主方，結(jié)合喘息性肺炎的病理特點(diǎn)，加味其它中藥，加強(qiáng)解痙滌痰之功效，保持呼吸道通暢。方中麻黃主要成分麻黃堿，對(duì)氣管平滑肌有松弛作用，能作用于交感神經(jīng)末梢，使之釋效去甲腎上腺素，興奮a、b受體，具有強(qiáng)心解痙等作用，而且有興奮呼吸中樞的作用，地龍、全蝎性寒，解痙咳，解除支氣管平滑肌痙攣；桃仁、紅花活血化瘀，能擴(kuò)張肺血管，改善肺部微循環(huán)，減輕粘膜水腫，促進(jìn)炎癥吸收；炙蘇子、白芥子、葶藶子能降上逆之氣，化壅滯之痰，使痰液易于排出，有三子養(yǎng)親湯之意；黃芩清肺熱，有抗病毒作用，甘草調(diào)和諸藥，治療組滌痰、止咳、平喘的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

[1] 朱生全.辯證治療小兒咳喘[J].陜西中醫(yī)，1999，12：539.

[2] 周曉恒.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎[J].甘肅中醫(yī)，2002，4.