周冬梅，李豫英，吳泓蔚

（1.吉林市第二人民醫(yī)院檢驗科，吉林吉林 132002；2.吉林市腫瘤醫(yī)院檢驗科，吉林吉林 132002；3.吉林市腫瘤醫(yī)院血液科，吉林吉林 132002）

Sysmex-XS-800i全自動血液分析儀使用及維護心得

周冬梅1，李豫英2，吳泓蔚3

（1.吉林市第二人民醫(yī)院檢驗科，吉林吉林 132002；2.吉林市腫瘤醫(yī)院檢驗科，吉林吉林 132002；3.吉林市腫瘤醫(yī)院血液科，吉林吉林 132002）

目的：探討Sysmex-XS-800i全自動分析儀在臨床工作中使用及維護心得。方法：通過使用Sysmex-XS-800i全自動血液分析儀，對血液中 WBC(白細胞)、RBC（紅細胞）、PLT（血小板）、HGB（血紅蛋白）、HCT（紅細胞壓積）、MCH（平均血紅蛋白量）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）、MCV（紅細胞平均體積）等多項檢測，并對結果進行質量分析。結果：該機器在運行過程中，軟件功能先進，檢測結果及精密度良好、準確性高。結論：日本產(chǎn)Sysmex-XS-800i全自動血液分析儀，在日常使用過程中，應按操作手冊進行操作，對每日、每周、每月進行定期養(yǎng)護，并及時與維護人員保持聯(lián)系，確保儀器少出故障，使檢測結果更準確，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

全自動分析儀；使用心得；標本；審查；維護；保養(yǎng)

日本森美康株式會社生產(chǎn)的Sysmex-XS-800i全自動血液分析儀，軟件功能先進，檢測結果精密度好、準確性高，是高層次全自動五分類血細胞分析儀。該儀器利用光檢測器模塊，應用流式細胞計數(shù)法，執(zhí)行白細胞分析和五分類分析。紅細胞檢測器利用流體聚焦法來分析紅細胞和血小板計數(shù)。分析數(shù)據(jù)將顯示在信息處理裝置（IPU）上，血紅蛋白檢測器利用SLS血紅蛋白的檢測法來分析血紅蛋白。我院引進該儀器至今已有1年時間，筆者在使用過程中摸索和積累的經(jīng)驗報道如下：

1 標本制備

為了取得準確、可靠的檢驗結果，首先必須取得高質量的標本，高質量的標本是高質量檢驗的第一步，保證血液標本中各項細胞的完整形態(tài)是作為血常規(guī)檢驗用的高質量標本的最基本要求。

1.1 標本的采集

在制備全血標本時，應使用定量的含EDTA鹽的真空采血管，采集靜脈血。在采集樣本后，務必在4 h內進行分析，如果無法在4 h內分析樣本，請將其存放在2～8℃冰箱里，直至可以開始分析。

1.2 標本的編號

在編號前必須檢查血液有無凝塊，防止血塊堵塞機器吸樣針，使檢測結果不準確，采血量不得＜0.5ml。同時檢測前充分混勻樣本，但不能用力搖動，避免血液溶血影響檢驗結果，只需輕輕反復顛倒數(shù)次即可上機檢測，標本號必須與化驗單編號一致，以方便查對結果。

2 結果

在打印報告前必須審查，一是防止跳號，二是看是否需要復查。

3 日常保養(yǎng)

3.1 空白值

開機運行時每項參數(shù)都通過后方可進行標本的檢測，但進行標本的檢測前必須進行質量控制檢測，執(zhí)行質量控制是為了檢測儀器在使用過程中的性能。同時質控全血專門用來判斷儀器的分析技術，失控不能測定標本。

3.2 關機清洗

每天工作完畢后執(zhí)行關機程序，該程序的目的是通過自動吸入儀器專用清洗液以去除樣品針、計數(shù)池、計數(shù)微孔、廢液排放管道黏附的蛋白質。此程序每日至少做1次，否則可隨蛋白質的逐步積聚而使儀器出現(xiàn)堵塞故障。

4 常見故障

進樣器分析停止，樣本無法抽吸，分析處理：先檢查探針，全血抽吸導管，如該部件無故障，則按如下步驟清洗儀器的液路系統(tǒng)，使用“CELLCLEAN”試劑運行1次，每月清洗程序，當每月清洗程序結束后，重新啟動儀器，系統(tǒng)進入就緒狀態(tài)后，重新分析樣本，如果錯誤仍然存在，取下探針檢查是否被凝塊堵塞，及時去除凝塊，如仍然不通，則應更換探針，同時更新連結導管，重新啟動分析儀主機，報警消除[1]，儀器恢復正常。

抽吸托盤升起后不能降下去，分析處理：控制樣品升架臺起落的開關，不能自動復位，故當樣品升架臺升起后不能自動下降，按“執(zhí)行關機程序”的步驟在菜單窗口中執(zhí)行一次關機操作，關閉主機電源，再打開機蓋，將抽吸裝置托盤提起并抽出。用自來水或酒精清洗開關接觸的地方，干凈后，裝回外殼，按重新啟動分析儀主機，報警消除，儀器恢復正常。

吸樣時間出錯，自動進樣時開始吸樣就突然中止：檢查氣泵壓力發(fā)現(xiàn)在穿刺針吸樣時，氣泵的壓力從414 kPa下降至262 kPa，在氣泵內正壓端進氣口的“muffle”有灰塵堵塞，拆下“muffle”清洗后，按下“RESET”鍵，重新啟動分析儀主機，儀器恢復正常。

執(zhí)行質控分析中，數(shù)據(jù)超出QC界限值，分析處理：在做質控時經(jīng)常會出現(xiàn)數(shù)據(jù)超出 QC界限值，在質控分析對話框單擊圖形并檢查分析數(shù)據(jù)，在質控分析對話框中，單擊接受，使數(shù)據(jù)顯示在QC圖表中，檢查已記錄有錯誤的各項參數(shù)，并在線形圖中檢查詳細的數(shù)據(jù)，分析超限的原因，檢查指控品是否過期，是否在搖動過程中有氣泡產(chǎn)生，如果原因查找到后，重新執(zhí)行質控操作程序，從分析值文件中讀取靶值和界限值，以不超出QC界限值判定儀器的分析指標是否正確。必須要建立以預防性質量質控為主，回顧性質量控制為輔的科學全面質量控制（TQC）體系[2]。

在儀器運行過程中出現(xiàn)報警STROMATOLYSER-4DS分析處理：試劑容器與主機相連的導管扭結、阻塞或者斷開或試劑在尚未達到預定操作次數(shù)時用完，更換相應的導管或清洗及更換試劑，然后在幫助對話框中選擇相應的執(zhí)行程序，完成后無報警則儀器恢復正常。

5 總結

由于血細胞分析儀是一種精密儀器，對工作環(huán)境和電壓的穩(wěn)定性要求較高，采用交流穩(wěn)壓電源，并接地線，在儀器周圍最好不要有大型醫(yī)療設備，同時避免在儀器周圍使用手機或用同一個插座給手機充電，并讓技術好、工作認真的同志專門負責每日、每周、每月的保養(yǎng)工作，專門派出負責此項工作同志與儀器維護人員保持聯(lián)系，將出現(xiàn)的問題及時與技術人員溝通，確保儀器少出故障，使檢測結果更準確，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

綜上所述，在工作中遇到的很多問題都是因為長時間連續(xù)使用，疏于保養(yǎng)造成的。同時檢驗科人員必須加強法律意識，嚴格遵守國家法規(guī)和檢驗手冊[3]，恪守醫(yī)療執(zhí)業(yè)道德，捍衛(wèi)自身利益，才能避免醫(yī)療糾紛。

[1]馬景枝.LH750全自動血球分析儀使用心得[J].中華醫(yī)學檢驗雜志,2008,9(4):219.

[2]叢玉龍.關于醫(yī)療糾紛中檢驗報告單準確性“舉證”的幾點思考[J].中華醫(yī)學雜志,2004,82(17):1156.

[3]王慧萱.檢驗科發(fā)生醫(yī)療糾紛的常見原因與預防性管理[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2006,21(3):81.

R446.11

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1673-7210（2010）05（c）-116-02

2010-01-07）