310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 王雷 周曉明 肖征

軍隊(duì)療養(yǎng)院自行組織研發(fā)并于2005年開始在全軍療養(yǎng)院推行使用的《軍隊(duì)療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)》(以下簡(jiǎn)稱《系統(tǒng)》)，是一套基于WEB的B/S模式下的信息管理系統(tǒng)，ASP腳本語(yǔ)言作為開發(fā)工具，網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)采用Win 2000 server，數(shù)據(jù)庫(kù)是Oracle 8i。

我療區(qū)于2006年7月試運(yùn)行《系統(tǒng)》，并陸續(xù)在療區(qū)臨床和輔助科室全面展開。《系統(tǒng)》運(yùn)行之初，發(fā)現(xiàn)還存在不少漏洞和缺陷，通過(guò)不斷摸索和改進(jìn)，特別是2007～2009年《系統(tǒng)》的多次升級(jí)，使以往操作中遇到的問(wèn)題得到了較好的解決，提高了《系統(tǒng)》運(yùn)行的實(shí)用性、穩(wěn)定性和可靠性，使醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員體會(huì)到《系統(tǒng)》所帶來(lái)的快捷便利。下面將我們?cè)谌粘９ぷ髦惺褂谩断到y(tǒng)》常遇到的問(wèn)題和一些解決方法做一簡(jiǎn)介，供大家討論和參考。

1 藥房、藥庫(kù)管理系統(tǒng)模塊

1)調(diào)劑室向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)藥品時(shí)只能看到藥庫(kù)該藥品的總量而看不到該藥品的批號(hào)，若藥庫(kù)某藥品有多個(gè)批次時(shí)，出庫(kù)單據(jù)的統(tǒng)計(jì)量和實(shí)際的出庫(kù)數(shù)據(jù)不符。例如調(diào)劑室向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)維C銀翹片100盒，藥庫(kù)有兩個(gè)批次的維C銀翹片共100盒，此時(shí)若按照以往的出庫(kù)操作，最終出庫(kù)單據(jù)顯示的該藥品的出庫(kù)數(shù)量?jī)H為其中一個(gè)批次該藥品的出庫(kù)量，最終導(dǎo)致藥品的出庫(kù)量和實(shí)際出庫(kù)數(shù)量不一致。正確的操作方法是：首先向藥庫(kù)管理員詢問(wèn)該藥品的批次、數(shù)量情況，再按照藥庫(kù)提供的信息一個(gè)批次一個(gè)批次的請(qǐng)領(lǐng)，藥庫(kù)管理員對(duì)藥品做出庫(kù)處理也應(yīng)該按批次逐一進(jìn)行出庫(kù)，這樣才能保證出庫(kù)單據(jù)統(tǒng)計(jì)的藥品出庫(kù)總量和實(shí)際出庫(kù)情況相吻合。

2)藥品調(diào)價(jià)是隨時(shí)進(jìn)行的，當(dāng)新進(jìn)藥品的價(jià)格與原來(lái)相比發(fā)生變動(dòng)時(shí)，就會(huì)遇到同藥不同價(jià)的問(wèn)題：如果及時(shí)入庫(kù)必須先行調(diào)價(jià)，那么藥庫(kù)現(xiàn)有該藥品也隨之調(diào)整為新價(jià)格，賬目核算時(shí)則出現(xiàn)問(wèn)題；若不對(duì)此類藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，新購(gòu)藥品就不能及時(shí)入庫(kù)管理。對(duì)于上述問(wèn)題，通過(guò)實(shí)踐摸索，現(xiàn)采用的解決方法是：把老價(jià)格的藥品先從庫(kù)房中出庫(kù)，然后調(diào)整價(jià)格，此時(shí)調(diào)整后的價(jià)格就不會(huì)對(duì)老價(jià)格藥品產(chǎn)生影響，這樣也保證了新購(gòu)藥品能及時(shí)入庫(kù)管理。如果新價(jià)格藥品入庫(kù)出現(xiàn)問(wèn)題則要根據(jù)藥庫(kù)出入庫(kù)單據(jù)號(hào)等信息在med_inout_detail，med_soldinout，med_soldinout_detail和med_soldplacestorage等表中進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的修改。

療養(yǎng)院一般只有一個(gè)藥房，臨床科室實(shí)行擺藥管理，藥房就有可能出現(xiàn)某種藥為散包裝，而門診處方要求整包裝的問(wèn)題。對(duì)于此類問(wèn)題，為滿足多方需求藥庫(kù)管理員只能在該藥品入庫(kù)時(shí)，按照不同包裝規(guī)格對(duì)同一種藥品進(jìn)行項(xiàng)目維護(hù)，雖然這樣能解決此類問(wèn)題，但造成《系統(tǒng)》藥庫(kù)中同一藥品有多條項(xiàng)目記錄并存，從而給醫(yī)生開藥、藥庫(kù)管理帶來(lái)諸多不便。

2 醫(yī)療管理(檢驗(yàn))系統(tǒng)模塊

1)療養(yǎng)院的療養(yǎng)員一般是集體或每月同一時(shí)段入院，醫(yī)生在同一時(shí)段開出多人多項(xiàng)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，護(hù)士在采集到標(biāo)本后在檢驗(yàn)標(biāo)本維護(hù)待采集標(biāo)本列表中逐一選擇，由于信息流量大難免出現(xiàn)漏點(diǎn)錯(cuò)點(diǎn)等問(wèn)題。要解決此類問(wèn)題，需對(duì)pat_lab_list表中col_op、col_date字段置空，同時(shí)把col_flag字段置0即可，此時(shí)在護(hù)士工作站中可看到該標(biāo)本還處于待采集狀態(tài)，其相應(yīng)信息也不會(huì)送到檢驗(yàn)科，而且醫(yī)生在這種狀態(tài)下也可對(duì)該醫(yī)囑進(jìn)行修改。

2)對(duì)于醫(yī)生在開不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，看到的結(jié)果卻總是相同的一個(gè)或幾個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目這個(gè)問(wèn)題，則需要查看pat_lab_list_temp表中是否有內(nèi)容存在，若有則要?jiǎng)h除此表中所有內(nèi)容。因?yàn)榇吮砭褪且粋€(gè)臨時(shí)表，平時(shí)應(yīng)該保持該表內(nèi)容為空，這樣才能保證醫(yī)生在開檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)的正確操作。

以上是我療區(qū)在《系統(tǒng)》運(yùn)行過(guò)程中遇到的常見問(wèn)題及解決辦法，應(yīng)運(yùn)中存在的其他問(wèn)題還需在今后的工作中完善并改進(jìn)。