劉桂芹 黑龍江省伊春市烏依嶺林業(yè)局職工醫(yī)院（153038）

郭學(xué)杰 黑龍江省伊春市上甘嶺林業(yè)局婦幼保健院（153032）

冠心病屬于心身疾病，心理、社會因素可誘發(fā)或加重冠心病，行為應(yīng)激可觸發(fā)各種心律失常，甚至猝死。冠心病患者的心理狀態(tài)直接影響著病情發(fā)展。因此，有針對性地實施心理治療非常重要。

1 心理表現(xiàn)

1.1 緊張、焦慮 多見于初次發(fā)病患者。而且可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。這類患者因住院后環(huán)境陌生、飲食起居、休息睡眠等常規(guī)生活受到擾亂，對疾病充滿不安的恐懼，易煩躁不安，產(chǎn)生焦慮情緒。因此醫(yī)護人員應(yīng)主動熱情迎接他們，耐心細(xì)致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

1.2 抑郁、消極 多見于再發(fā)性心肌梗死、反復(fù)心衰發(fā)作、不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。

1.3 安定、積極 這類患者情緒相對穩(wěn)定，對疾病有所了解，也掌握了一些常用治療方法，故能積極配合治療，但希望有更好的辦法來防治疾病，以便恢復(fù)正常生活和工作。

1.4 敏感、多疑 這類患者對冠心病存在恐懼，堅信自己有病而且很嚴(yán)重，有時甚至把書上描述的癥狀與自己的癥狀作對比，稍有不適就認(rèn)為是病情加重，把一過性的頭痛、牙痛、肩背痛、右側(cè)胸痛均看成是心絞痛發(fā)作，并十分注意觀察家屬和醫(yī)護人員對其疾病的態(tài)度，懷疑對他隱瞞了疾病的嚴(yán)重程度，或者是擔(dān)心醫(yī)護人員能否給予精心治療等，因此整日臥床不起，依賴性強，導(dǎo)致不必要的心理負(fù)擔(dān)。

1.5 盲目樂觀 這類患者對冠心病及應(yīng)注意問題缺乏了解，對病情發(fā)展認(rèn)識不足，或雖有認(rèn)識卻滿不在乎，不能從飲食、休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療效果。對此，醫(yī)護人員應(yīng)重點進行健康教育，耐心講解有關(guān)冠心病的知識，采用簡短的語句、明確的詞匯和果斷的結(jié)論，使患者加強對冠心病癥狀、轉(zhuǎn)歸、誘發(fā)因素的了解，認(rèn)識到即使在恢復(fù)期或康復(fù)期，工作及活動亦需要量力而行，特別注意肥胖、吸煙、高膽固醇等高危因素。

2 心理護理

掌握患者心理狀態(tài)：護理工作者要掌握患者的心理狀態(tài)，及時調(diào)整，用勸導(dǎo)、啟發(fā)、同情、支持、消除顧慮等方法，幫助患者認(rèn)識問題，改善環(huán)境，提高信心，促進健康。舒緩情緒療法：①放松療法：鼓勵患者學(xué)習(xí)書法、雕刻、繪畫、種花草、養(yǎng)魚鳥或看喜劇、聽相聲及輕音樂、學(xué)氣功等方法，達到怡養(yǎng)心情，放松的目的。②疏泄療法：教給患者學(xué)會疏泄，當(dāng)焦慮、憤怒時，找知心的人傾訴、宣泄使心情變得平靜安定，達到心身平衡。③移情療法：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)或培養(yǎng)情趣，如學(xué)釣魚、織毛衣等，當(dāng)心情抑郁或焦慮時，釣魚、織毛衣等使患者的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙。指導(dǎo)患者調(diào)整心理狀態(tài)：做到遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，善于安慰自己。遇到憤怒情緒時，學(xué)會減輕自己怒氣的方法，不要固執(zhí)己見，學(xué)會讓步；可學(xué)習(xí)繪畫、寫詩、做文章來陶冶情操，聽輕音樂或把煩心事向朋友或家人講出來。合理安排生活工作制度：合理安排有規(guī)律、有節(jié)奏的生活工作制度，做到一張一弛，勞逸結(jié)合，保持樂觀態(tài)度。護理工作者應(yīng)幫助冠心病患者正確認(rèn)識疾病，克服心理障礙，放松緊張的神經(jīng)，配合醫(yī)生治療，減少和避免病情發(fā)展。

3 體會

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已經(jīng)成為現(xiàn)代護理學(xué)的一個重要組成部分，也是維護患者身心健康、取得最好治療效果的必要條件。提供舒適的住院環(huán)境，合理安排患者的生活，建立信賴、合作、協(xié)調(diào)的護患關(guān)系，是做好心理護理的前提。