徐金妹 張麗 上海瑞金醫(yī)院集團閔行區(qū)中心醫(yī)院 201100

醫(yī)院工會在非在編職工管理中的作用

徐金妹 張麗 上海瑞金醫(yī)院集團閔行區(qū)中心醫(yī)院 201100

在市場經(jīng)濟的沖擊下，醫(yī)療機構(gòu)的競爭日趨激烈。伴隨社會全員聘任制的逐步推行，醫(yī)院人事制度改革的不斷深入，醫(yī)院在發(fā)展的過程中也日漸凸現(xiàn)以人為本的人性化醫(yī)療服務(wù)與現(xiàn)行編制的落差現(xiàn)象，聘用非在編合同制人員已成為眾多醫(yī)院緩解缺編的一種方法。但目前不少醫(yī)療機構(gòu)中非在編人員管理方面仍存在難題，無法加入工會現(xiàn)象突出，從而導(dǎo)致了一系列諸如福利、薪酬、歸屬感等諸多問題。其原因歸納如下：

第一，部分醫(yī)院對“非在編職工”入會問題沒有給予足夠重視。由于醫(yī)院的臨時用工機制還沒有走上法治化的軌道，在個別醫(yī)院中，一些臨時員工剛過試用期就被解聘。還有的一線醫(yī)師、護理人員和后勤服務(wù)人員，沒有和醫(yī)院簽訂勞動合同，在沒有勞動合同約束的情況下，隨時都有可能被解聘或主動辭退；有的醫(yī)院實行季節(jié)性招工，招聘的臨時員工在完成某項工作或者完成某一時期的工作之后就必須離開醫(yī)院，因此，很少有人問津非在編人員是否加入醫(yī)院的工會組織。

第二，普遍對非在編職工存在“俯視”的傾向。勞務(wù)市場供大于求的實際導(dǎo)致醫(yī)院在招聘臨時員工時或多或少存在著“居高臨下”心理，認為很多人都在等待招聘，只要提供相應(yīng)的崗位就不愁招不到人員。因此，臨時用工的聘用和解聘、工資標(biāo)準(zhǔn)、工作時間、繳納保險等事宜不用完全按照《勞動法》的規(guī)定去執(zhí)行，而是可以根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的自身情況而定，非在編職工不入會，反而少去了法規(guī)制度的限制。與此問題相聯(lián)系，還存在利益分配問題。不少醫(yī)院每年都要通過工會給在編職工發(fā)放一定的福利費，正式在編人員是工會的會員，享受這些福利待遇無可厚非。而非在編職工卻不同，如果他們?nèi)霑?，就理所?yīng)當(dāng)享受這些福利，而繳納的會費又遠遠低于這筆不小的開支，醫(yī)院必須再補貼。這樣看來，非在編職工不入會就是必然的了。

第三，非在編職工入會觀念淡薄。許多非在編職工對工會的職能和作用沒有充分的了解，認為醫(yī)院工會只是正式職工加入的組織，他們沒有權(quán)利入會；有人認為，即使加入工會，工會組織和干部也不會把自己和正式職工一視同仁，更不會為自己解決根本問題；還有人認為，自己是“臨時工”，甚至沒有和醫(yī)院簽訂勞動合同，沒法預(yù)料以后能在醫(yī)院干多久，自己有可能隨時被醫(yī)院解聘，或者主動辭職。加入工會組織，自己勢必受到一定的約束，不能“來去自由”，還是不入會的好處多，等等。

第四，醫(yī)院工會組織及干部存在觀望心理。目前有關(guān)如何對待非在編職工加入工會，既沒有上級部門的相關(guān)政策和實施辦法可以依據(jù)，也鮮有其他單位的成熟經(jīng)驗可供參考。這樣就加大了處理非在編職工加入工會問題的難度。由于部分醫(yī)院非在編職工的流動性較大，他們?nèi)霑?，給工會的管理工作也會帶來許多不便，工會作為聯(lián)系醫(yī)院和臨時員工的中間組織，解決入會問題勢必處于兩難的境地。非在編職工入會，還會帶來一系列的維權(quán)問題。如簽訂勞動合同、投保“三險”、聘期及福利待遇等，這些都涉及用人單位和非在編人員的利益，工會組織如果處理不當(dāng)，還可能加深雙方的矛盾。因此，多數(shù)醫(yī)院的工會組織和干部對非在編職工入會持消極態(tài)度，存在觀望思想，他們關(guān)心非在編職工，只是停留在組織參加活動的層面上，或者幫助他們解決一些生活中的實際問題。

我院屬二級甲等綜合醫(yī)院，自2001年起開始聘用各類非在編合同制人員，迄今已達485人。占全院總?cè)藬?shù)的33.3% ，遍及臨床、護理、醫(yī)技、行政后勤等多個崗位，緩解了床護比例、醫(yī)護比例、護理與衛(wèi)技人員比例失調(diào)的矛盾，促進了醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的發(fā)展。目前我院非在編人員主要集中在護理（230人）、后勤服務(wù)（101人）及門急診收費文職、醫(yī)技部門（75人）。臨床醫(yī)師中非在編人員較少，且多屬退休返聘性質(zhì)。他們在維系醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)方面起到了不可替代的作用，為醫(yī)院發(fā)展作出了巨大貢獻。上述問題在我院一度存在，但今年來，通過加入工會、同工同酬制度的大力實施，非在編員工的工作積極性有了很大提高，享受的福利待遇也逐漸向在編員工靠攏，這些看似增大投入的決策，實則為醫(yī)院帶來了更大的效益。

目前新進醫(yī)院的職工，不論有無工作經(jīng)驗、職稱（高級除外），均需按其專業(yè)教育水平，在入院后第一～三年拿取院均獎金/科獎的50%～80%，待其工作年限達到要求后，方可享受全額獎金。這一措施對新進在編人員同樣有效。在入院工作的最初階段，這一舉措能夠使新職工之間做到相對的“同工同酬”，不僅較先前提高了非在編職工的待遇，對于在編人員也是一種激勵和鞭策。

工作年限達到相應(yīng)要求后，部分非在編崗位可有轉(zhuǎn)正的機會。護理部門現(xiàn)已出臺政策：非在編聘用人員工作滿三年，經(jīng)考核合格并取得本科學(xué)位后，可轉(zhuǎn)為正式編制。而在薪資待遇上，一旦轉(zhuǎn)正即享受在編人員待遇，可獲科室全額獎金；即使未能轉(zhuǎn)正，工作年限滿3年的護士，也可獲得全額院均獎，收入可實現(xiàn)明顯提高。

更為重要的是，我院現(xiàn)已接納所有非在編員工加入工會。不僅僅在組織參與活動等層面上統(tǒng)一，在各種福利發(fā)放、福利性質(zhì)旅游療養(yǎng)活動等均一視同仁。如：春節(jié)、中秋的慰問品、高溫慰問金等，非在編員工均和在編人員相同。另外，一些日常福利，諸如飯貼，我院正計劃從三產(chǎn)收入中增加投入，使非在編員工每月也能和在編人員享受同等金額的飯貼（以往為在編員工的65%）。

結(jié)合上述獎金發(fā)放制度的改革及工會待遇福利方面的改善，非在編員工在年終、五一、國慶及重大事件中的加獎待遇也得到了顯著提高。以護理部為例，對于工作年限超過三年的護士，其各種加獎數(shù)額與在編同年資護士相同（均為臨床醫(yī)師的90 %）。

上述舉措，不僅使得非在編員工有了在醫(yī)院工作時的歸屬感，加大了員工之間的凝聚力，看似加大的財政投入及管理成本，實際上為醫(yī)院爭取到了更大的效益，也提高了整體醫(yī)療工作的效率、留住了護理、后勤等崗位的專業(yè)人才，更為穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮了積極作用。因此從薪酬上取向平等、接納加入工會，是有效管理醫(yī)院非在編人員的方法。

10.3969/j.issn.1001-8972.2010.22.086