2010年 1月《世界衛(wèi)生組織簡報》上的一篇文章指出,將農(nóng)民工納入醫(yī)療保險覆蓋人群是中國醫(yī)療體制改革的一項重點工作,如得到落實,將改變農(nóng)民工這一中國勞動人口中最脆弱群體的生活。

簡報稱,20世紀 50到 70年代,中國實行的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用報銷逾 90%、為農(nóng)業(yè)人口提供低成本的基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療體制。1978年,中國進行經(jīng)濟改革后,醫(yī)療保險覆蓋面大幅萎縮,在農(nóng)業(yè)人口中下降到不足 10%,城市居民者自付醫(yī)療費用的比例也大幅上升。改革也影響到醫(yī)療服務(wù)的提供方,醫(yī)院經(jīng)費從以前一直由國家提供突然轉(zhuǎn)向為必須依靠向病人收費來支撐運轉(zhuǎn),這種做法一直延續(xù)到今天。

2003年以來,中國政府把注意力主要放在兩種醫(yī)療保險制度上:2003年啟動的針對農(nóng)業(yè)人口的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,以及 2007年首先在 88個城市進行試點的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。據(jù)統(tǒng)計,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度現(xiàn)已覆蓋 8.33億農(nóng)業(yè)人口,而城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋人口達 3.37億。根據(jù) 2009年 4月發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》中指出,到 2011年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,參保率均提高到90%以上。

2009年 7月,衛(wèi)生部、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,提出要做好流動人口參加新農(nóng)合的有關(guān)工作。越來越多的跨國企業(yè)和國企正在為農(nóng)民工登記參加醫(yī)療保險,醫(yī)保管理部門也正在努力簡化醫(yī)保報銷程序。

簡報稱,在中國政府努力對醫(yī)保制度設(shè)計進行細化的同時,還必須解決供應(yīng)方的問題,特別是醫(yī)院的財政來源。目前,醫(yī)院繼續(xù)采取服務(wù)收費的運作模式。正常情況下,醫(yī)院收取的服務(wù)費用是有限的,但可自由利用過度擴大醫(yī)療服務(wù)和過多提供包括藥品在內(nèi)的醫(yī)療產(chǎn)品來提高收入,這會不可避免地導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜化。今后,隨著醫(yī)院改革的大致輪廓日趨清晰,收費管理也將得到調(diào)整。