張連珍，袁帥

（勝利油田中心醫(yī)院 器械材料中心，山東 東營(yíng) 257034）

PB840呼吸機(jī)故障檢修三例

張連珍，袁帥

（勝利油田中心醫(yī)院 器械材料中心，山東 東營(yíng) 257034）

本文詳細(xì)闡述了PB840呼吸機(jī)在臨床救治過(guò)程中出現(xiàn)的三例特殊故障檢修過(guò)程。

呼吸機(jī)；潮氣量；氧濃度；流量傳感器；故障維修

PB840 呼吸機(jī)由美國(guó) PB 公司生產(chǎn)，可實(shí)現(xiàn)幾乎所有呼吸模式。設(shè)計(jì)優(yōu)良的吸氣模塊令反應(yīng)速度更加靈敏且更易達(dá)到穩(wěn)定的高吸氣流速，獨(dú)家專利的主動(dòng)呼氣閥，防止過(guò)沖壓力并可在吸氣相實(shí)現(xiàn)主動(dòng)性呼氣, 使呼吸機(jī)與病人更易同步。在操作上，由于采用了雙觸摸屏，使用者更易進(jìn)行參數(shù)的設(shè)置，觀察病人理想體重設(shè)置(IBW)可防止不適當(dāng)?shù)暮粑鼨C(jī)設(shè)置用于病人。輸入理想體重后，呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)用默認(rèn)設(shè)定和報(bào)警限度，有利于進(jìn)行快速設(shè)置并能作相應(yīng)調(diào)整。2003年以來(lái)我院先后引進(jìn)3臺(tái)PB840呼吸機(jī)，該機(jī)型在臨床救治中穩(wěn)定，故障率較低。以下針對(duì)該機(jī)在臨床救治過(guò)程中出現(xiàn)的幾例特殊故障的檢修進(jìn)行總結(jié)。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

NO O2SUPPLY（無(wú)氧氣供應(yīng)）。

1.2 故障分析與檢修

首先檢查發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的工作模式及各類參數(shù)設(shè)置針對(duì)病人病情是否不妥，發(fā)現(xiàn)設(shè)置采用容量控制模式，潮氣量設(shè)置為500mL，氧濃度設(shè)置為80%，觀察病人吸入潮氣量510mL，實(shí)際病人吸入氣體氧濃度（通過(guò)PB840呼吸機(jī)內(nèi)部測(cè)定）僅達(dá)到40%，監(jiān)測(cè)病人血氧飽和度僅為75%。

分析PB840呼吸機(jī)無(wú)氧氣供應(yīng)報(bào)警的發(fā)生由以下幾點(diǎn)引起：氧氣供應(yīng)的壓力低于PB840要求正常工作的最低壓力；氧電池失效造成氧濃度檢測(cè)不準(zhǔn)確；機(jī)內(nèi)氧氣流量傳感器故障。

檢查該病區(qū)中心供氧進(jìn)入病區(qū)氧氣減壓裝置，壓力表顯示氧氣壓力為0.5MPa，正常；故懷疑PB840呼吸機(jī)出現(xiàn)故障，將撤下的PB840呼吸機(jī)進(jìn)行試機(jī)，氧源仍使用中心供氧墻壁供氧插口，工作模式及各項(xiàng)參數(shù)無(wú)改變，此時(shí)觀察呼吸機(jī)并無(wú)發(fā)生“無(wú)氧氣供應(yīng)”的報(bào)警，檢查氧濃度設(shè)定值與實(shí)際提供氣體氧濃度相吻合，且動(dòng)態(tài)線性變化良好。排除呼吸機(jī)流量傳感器故障及氧電池失效。

后來(lái)經(jīng)過(guò)多次檢查并監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)該病區(qū)中心供氧終端氧氣壓力、流量輸出不穩(wěn)定。檢查發(fā)現(xiàn)盡管該病區(qū)中心供氧進(jìn)入病區(qū)氧氣減壓裝置壓力表顯示氧氣壓力為0.5MPa，但該病區(qū)某些供氧終端氧氣壓力僅為0.2MPa、流量輸出小于6L/min，此狀況在用氧高峰期尤為明顯，那么在這種狀況下使用呼吸機(jī)對(duì)需要高氧濃度病人（容量控制模式，潮氣量設(shè)置大于500mL,氧濃度設(shè)置大于60%）的救治，就難免發(fā)生氧氣供應(yīng)不足，從而發(fā)生無(wú)氧氣供應(yīng)報(bào)警。

據(jù)了解中心供氧終端流量不足問(wèn)題在連續(xù)幾年的每年度技術(shù)監(jiān)督部門進(jìn)行強(qiáng)制檢定報(bào)告中均有標(biāo)示，但沒(méi)有引起相關(guān)部門的重視。后協(xié)同相關(guān)部門分析查找造成終端壓力、流量不穩(wěn)的原因在于進(jìn)入病區(qū)供氣管線細(xì)，再加上管線老化，可能有部分阻塞引起。故建議使用科室盡量避免在同一病房?jī)?nèi)使用多臺(tái)呼吸機(jī)，并建議對(duì)供氣管線進(jìn)行改進(jìn)，以滿足臨床病人救治的需要。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器報(bào)警，顯示“Device Alert”，機(jī)器無(wú)法正常運(yùn)行。

2.2 故障分析與檢修

進(jìn)入維修模式，選擇 EST進(jìn)行測(cè)試，顯示:Air flow sensor test failed，錯(cuò)誤代碼為 AEC111、FE0107、AE2300、FE1105、AE1403、FE1303 等。通過(guò)結(jié)合錯(cuò)誤代碼分析是空氣流量傳感器Q2故障。

為進(jìn)一步確認(rèn)，打開(kāi)機(jī)器，將此空氣流量傳感器Q2與氧氣流量傳感器Q1交換，再運(yùn)行 EST，此時(shí)發(fā)現(xiàn)Air flow sensor test passed。但 O2flow sensor test failed。故判定空氣流量傳感器Q2損壞。公司報(bào)價(jià)流量傳感器12000元/只，為節(jié)約成本，通過(guò)進(jìn)一步分析流量傳感器的原理，確定該故障點(diǎn)在流量傳感器信號(hào)處理電路。因無(wú)圖紙可參考，故采用對(duì)照法，將Q1、Q2打開(kāi)，測(cè)量相應(yīng)點(diǎn)對(duì)地阻值，發(fā)現(xiàn)Q2信號(hào)輸入處隔離電容短路，更換此電容后，進(jìn)一步做EST測(cè)試，各部分均通過(guò)，機(jī)器工作恢復(fù)正常。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)做 SST測(cè)試時(shí)呼吸機(jī)提示做 EST測(cè)試，機(jī)器無(wú)法正常運(yùn)行。

3.2 故障分析與檢修

進(jìn)入維修模式，選擇 EST進(jìn)行測(cè)試，第三步Gassupply/ svtest 通不過(guò)。第四步 SMleaktest 也通不過(guò)，懷疑外接管路有漏氣，如呼出過(guò)濾器沒(méi)連接好、積水袋漏氣、外界測(cè)試管破損等。故重新安裝呼出過(guò)濾器，夾牢積水袋，更換測(cè)試管，重做幾次 EST，故障相同，而其余步驟都通過(guò)測(cè)試。仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)空壓機(jī)的汽水分離器底部釋放旋鈕松動(dòng)，造成輕微漏氣，將旋鈕旋緊后故障排除。

4 體會(huì)

PB840呼吸機(jī)是一款高智能的、功能齊全的綜合型呼吸機(jī)，作為一種搶救、治療設(shè)備，主機(jī)本身是關(guān)鍵，但其氣源（氧氣、空氣）的穩(wěn)定性是其正常工作的保障。在呼吸機(jī)使用過(guò)程中發(fā)生故障報(bào)警時(shí)，必須要求使用及技術(shù)人員有冷靜的頭腦、精湛的技術(shù)，精確分析判斷故障的情況，并及時(shí)合理排除故障，呼吸機(jī)才能在臨床救治中突顯其價(jià)值。同時(shí)呼吸機(jī)、中心供氣終端均屬技術(shù)監(jiān)督部門強(qiáng)制檢定范圍之內(nèi)，對(duì)于在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要給予重視并及時(shí)解決，對(duì)短期內(nèi)無(wú)法解決的，要在相應(yīng)部位做明顯標(biāo)示，避免使用人員、工程技術(shù)人員在使用、維護(hù)中走彎路，希望本人在維修中的一點(diǎn)體會(huì)對(duì)同行有所幫助。

[1] 鄭駿,王吉鳴.美國(guó)PB840呼吸機(jī)氣路原理及故障分析[J].醫(yī)療裝備,2007(7):56-57.

[2] 楊廣智.呼吸機(jī)的質(zhì)量控制及維護(hù)[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(3): 112-114.

Three Cases of Troubleshooting to PB840 Ventilator

ZHANG Lian-zhen,YUAN Shuai
(Equipment and Material Center, Central Hospital of Shengli Oil Field,Dongying Shandong 257034,China)

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.047

1674-1633(2010)02-0099-02

2009-06-22

作者郵箱：liuliu.821@163.com