孫波，劉術(shù)臻，董永

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 輸血科，山東 青島 266003）

COBE Spectra 血細(xì)胞分離機(jī)常見報(bào)警原因及處理方法

孫波，劉術(shù)臻，董永

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 輸血科，山東 青島 266003）

本院自1996年開始使用COBE Spectra 血細(xì)胞分離機(jī)以來，已經(jīng)成功完成近3000例各種血液成分單采治療，包括高白細(xì)胞血液病病人白細(xì)胞去除、原發(fā)性血小板增多癥病人血小板去除、外周血造血干細(xì)胞采集或單個(gè)核細(xì)胞采集輔助白血病和腫瘤病人的治療，以及多種嚴(yán)重自身免疫性疾病的血漿置換，大大提高了相關(guān)疾病的治療和搶救水平，挽救了許多患者的生命。該機(jī)器具有可靠性高、操作方便、維護(hù)簡單、故障率低的優(yōu)點(diǎn)。筆者在十幾年的使用過程中積累了一些常見的報(bào)警分析和處理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

1 采血壓力低（ACCESS PRESSURE LOW）

造成采血壓力低的報(bào)警原因主要有以下幾種：

(1) 患者血管太細(xì)或彈性減弱，脆性增加，特別是長期化療的病人，血管破壞情況嚴(yán)重，造成供血不足。

(2) 采血針或靜脈插管位置不正確，針頭頂端緊貼血管壁，造成進(jìn)血不暢。

(3) 進(jìn)針線路出現(xiàn)堵塞。

(4) 進(jìn)血泵流速太高。

針對以上原因造成采血壓力低報(bào)警，可以采取以下處理方法：

(1) 針對血管條件不佳的患者，可以采取中心靜脈穿刺置管的方法，最好使用雙腔管，位置包括頸內(nèi)靜脈穿刺置管、鎖骨下靜脈穿刺置管和股靜脈穿刺置管。

(2) 隨時(shí)調(diào)整穿刺針或靜脈置管的位置，調(diào)整時(shí)要注意觀察，防止刺破血管造成血腫，也要防止靜脈置管脫出[1]。

(3) 患者治療過程中發(fā)生體位變化和移動(dòng)，出現(xiàn)采血壓力低報(bào)警，要及時(shí)檢查采血線路中有無扭結(jié)或夾子有無關(guān)閉，線路或進(jìn)血針中是否有血液凝結(jié)，防止出現(xiàn)線路的堵塞。

(4) 出現(xiàn)第4種報(bào)警，要降低采血速度，如果高流量選項(xiàng)啟動(dòng)，處理的前500mL血液應(yīng)將進(jìn)血泵流速降至45mL/min以下。

2 回血壓力過高（RETURN PRESSURE HIGH）

造成回路壓力高的報(bào)警原因主要有以下幾種情況：回血管路側(cè)穿刺針頭堵塞；回血側(cè)靜脈滲漏引起血腫；回血管路扭曲、打結(jié)；回路閥關(guān)閉。

可以采取以下處理方法：調(diào)整穿刺針位置或重新穿刺；檢查管路和回路閥的位置，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正回血線路管道扭曲和回路閥關(guān)閉等原因造成的回血壓力高報(bào)警。

3 采血室進(jìn)入空氣（AIR IN INLET CHAMBER）

當(dāng)采血室進(jìn)入空氣后，采血泵停止工作，出現(xiàn)紅色報(bào)警信號，造成報(bào)警的原因主要有以下幾種：

(1) 進(jìn)口空氣室中有空氣或者離心速度過快，造成進(jìn)口空氣室被壓縮。

(2) 傳感器在進(jìn)口空氣室中沒探測到液體。

(3) 氣體探測儀功能不良。

針對以上報(bào)警可以采取以下相對應(yīng)的處理方法：

(1) 按下1鍵并持續(xù)按壓，直到液體水平超過進(jìn)口空氣探測器，報(bào)警信號消失為止。但注意按壓時(shí)間不要超過30s，否則儀器會(huì)自動(dòng)停止空氣去除，如果要繼續(xù)去除殘留空氣，放開1鍵，再次按壓。

(2) 重新安裝進(jìn)口空氣探測室，確認(rèn)它與傳感器接觸良好。

(3) 如上述操作仍不能消除報(bào)警，則記錄下報(bào)警信息，中斷運(yùn)行程序。按“改變模式（CHANGE MODE）”鍵，然后按4選擇“回輸（RINSEBACK）”鍵。如果在“回輸”模式中要清除報(bào)警，按“繼續(xù)（CONTINUE）”鍵。

4 回輸室中進(jìn)入空氣（AIR IN RETURN CHAMBER）

回輸室中進(jìn)入空氣同樣會(huì)造成報(bào)警和儀器停止運(yùn)行，主要有以下原因：

(1) 回輸空氣室中有空氣。

(2) 排空置換液容器(僅對TPE和RBCX程序采取此方法)。

(3) 傳感器沒有探測到回輸空氣室中有氣體。

(4) 氣體探測器功能不良。

清除報(bào)警常采用以下幾種相應(yīng)的處理方法。

(1) 持續(xù)按下2鍵，使液體面高于回輸空氣探測器，報(bào)警即可消除，但連續(xù)按壓不要超過30s。如果要繼續(xù)消除空氣，可以放開2鍵，然后再按2鍵。

(2) 及時(shí)更換空的置換液容器，再按2鍵使液面上升至空氣探測器之上，報(bào)警消除。

(3) 重新安放回輸空氣探測器腔室，確認(rèn)其與傳感器接觸良好。

(4) 發(fā)生此種報(bào)警，要及時(shí)記錄下報(bào)警信息，按“繼續(xù)（CONTINUE）”鍵，報(bào)警可以消除，特別注意在治療過程如果報(bào)警再次發(fā)生，要及時(shí)將信息通報(bào)給有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員和有資質(zhì)的維修人員，仔細(xì)查找原因。

5 維修總結(jié)

發(fā)生報(bào)警情況時(shí)，依據(jù)報(bào)警提示要及時(shí)查找原因消除報(bào)警。日常工作人員要熟悉儀器工作原理、操作程序、報(bào)警原因和消除方法，要注意理論與實(shí)際工作相結(jié)合，對儀器要有日常維護(hù)和保養(yǎng)制度，從而可使報(bào)警率大大降低，提高儀器使用效率和安全性[2]。

[1] 溫柏平,等.血細(xì)胞分離機(jī)的原理與臨床應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:146-160.

[2] 陳運(yùn)賢,等.外周血造血干細(xì)胞動(dòng)員、采集與保存[M].廣州:廣東科技出版社,2004:49-54.

[3] 李建軍,等.先進(jìn)的設(shè)備有助于提高用血安全[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(2):104.

Common Alarm Reasons and Solutions of COBE Spectra Blood Cell Separator

SUN Bo,LIU Shu-zhen,DONG Yong
(Blood Transfusion Department,Affiliated Hospital to Medical College of Qingdao University,Qingdao Shandong 266003,China)

本文介紹了COBE Spectra 血細(xì)胞分離機(jī)常見報(bào)警原因及處理方法。

血細(xì)胞分離機(jī)；報(bào)警；故障排除

1674-1633(2010)02-0106-01

2009-08-10

作者郵箱：qysun130@163.com

TH789；R457.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.052