誼安凈化手術(shù)室的節(jié)能措施

隨著醫(yī)院建筑現(xiàn)代化程度的提高，醫(yī)院手術(shù)室正在向潔凈手術(shù)部方向發(fā)展。由建設(shè)部頒發(fā)的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2002）明確規(guī)定了我國(guó)潔凈手術(shù)部用房的潔凈度、溫濕度、送風(fēng)量和新風(fēng)量等主要技術(shù)指標(biāo)，這對(duì)我們進(jìn)行醫(yī)院手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)提出了嚴(yán)格的要求。同時(shí)，建設(shè)部頒發(fā)的《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB50189-2005）已經(jīng)從2005年7月1日開(kāi)始實(shí)施，對(duì)全國(guó)新建、擴(kuò)建和改建的公共建筑，提出了節(jié)能要求，目的是提高暖通空調(diào)系統(tǒng)的能源利用效率，實(shí)現(xiàn)國(guó)家可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。因此，針對(duì)醫(yī)院手術(shù)部空調(diào)凈化系統(tǒng)能耗特別高的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)既滿足醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范要求又節(jié)約能源的凈化空調(diào)系統(tǒng)具有非常重要的意義。

誼安深刻了解客戶要求節(jié)約能源成本支出的需求，并也很能理解客戶在能源消耗方面要符合政府關(guān)于節(jié)約型社會(huì)要求的愿望，因此，誼安將潔凈手術(shù)室的節(jié)能措施貫穿于潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)營(yíng)管理的全過(guò)程。

1 潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)采取的節(jié)能措施

潔凈手術(shù)室在設(shè)計(jì)過(guò)程中采取節(jié)能措施，是潔凈手術(shù)室節(jié)能的事前控制，是保證潔凈手術(shù)室達(dá)到節(jié)能要求最重要的一個(gè)階段，同時(shí)，也是投資控制最重要的階段。因此，誼安對(duì)設(shè)計(jì)階段采取節(jié)能措施尤為重視。節(jié)能設(shè)計(jì)過(guò)程主要涉及到平面/裝飾、空調(diào)、智能控制三個(gè)專(zhuān)業(yè)。

1.1 平面/裝飾專(zhuān)業(yè)方面

優(yōu)化手術(shù)部建筑平面布局的目的不僅是使手術(shù)部流程更加合理，而且便于在醫(yī)院手術(shù)部的凈化空調(diào)設(shè)計(jì)階段劃分不同功能用房的潔凈等級(jí)，并將一部分不必劃入潔凈區(qū)域的功能用房設(shè)計(jì)為舒適性空調(diào)，從而根據(jù)凈化空調(diào)和舒適性空調(diào)的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的差異，通過(guò)降低這些功能用房的送風(fēng)量和/或新風(fēng)量，達(dá)到減少送風(fēng)能耗的效果。

⑴ 優(yōu)化手術(shù)部建筑平面布局。根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2002）中的有關(guān)定義：手術(shù)部是由若干間手術(shù)室及為手術(shù)室服務(wù)的輔助房間組成的輔助區(qū)組建而成。輔助區(qū)內(nèi)的用房又可分為直接或間接為手術(shù)室服務(wù)。直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房可設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，為潔凈輔助用房，而且應(yīng)設(shè)置在潔凈區(qū)內(nèi)；非潔凈輔助用房應(yīng)設(shè)置在潔凈手術(shù)部的非潔凈區(qū)域。因此，在醫(yī)院手術(shù)部的建筑平面布置中，把直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房（包括一次性物品、無(wú)菌敷料及器械與精密儀器的存放室、麻醉準(zhǔn)備室、刷手間、治療室和檢驗(yàn)室等）與潔凈手術(shù)室一同設(shè)置在潔凈區(qū)域；把間接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房（包括辦公室、會(huì)議室、教學(xué)觀摩室、值班室等）設(shè)置在非潔凈區(qū)域。

⑵ 合理確定凈化等級(jí)。由于Ⅰ級(jí)（百級(jí)）、Ⅱ（千級(jí)）、Ⅲ（萬(wàn)級(jí)）、Ⅳ（三十萬(wàn)級(jí)）各級(jí)手術(shù)室對(duì)換氣量的要求有很大的不同。如Ⅱ級(jí)手術(shù)室換氣次數(shù)為30~36次/h，Ⅲ級(jí)手術(shù)室換氣次數(shù)為18~22次/h，這意味著Ⅱ級(jí)手術(shù)室的能耗是Ⅲ級(jí)手術(shù)室的兩倍。因此，合理地確定手術(shù)室的凈化等級(jí)，而不是一味地追求高級(jí)別凈化手術(shù)室，對(duì)節(jié)能有很大的意義。

1.2 空調(diào)專(zhuān)業(yè)方面

⑴ 合理選取設(shè)計(jì)參數(shù)?？照{(diào)負(fù)荷包括5部分：① 圍護(hù)結(jié)構(gòu)冷熱負(fù)荷；② 人員冷負(fù)荷及濕負(fù)荷；③ 設(shè)備和照明冷負(fù)荷；④ 空氣滲透冷熱負(fù)荷；⑤ 新風(fēng)冷熱負(fù)荷。因此，選用適宜的設(shè)計(jì)參數(shù)，包括手術(shù)室外的環(huán)境溫濕度、室內(nèi)擬達(dá)到的溫濕度等對(duì)能耗的影響將會(huì)很大。

⑵ 合理劃分凈化空調(diào)系統(tǒng)。在此醫(yī)院手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案中，考慮到手術(shù)室及其輔房位于建筑平面內(nèi)部，只有室內(nèi)熱負(fù)荷需要常年供冷；清潔走廊及手術(shù)部辦公輔房位于建筑平面外圍，存在通過(guò)外圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱，夏季需要供冷，冬季需要供熱，因此根據(jù)不同功能用房的冷熱負(fù)荷的特點(diǎn)，需要對(duì)此醫(yī)院手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)外劃分。

⑶ 合理利用二次回風(fēng)。因?yàn)獒t(yī)院潔凈空調(diào)系統(tǒng)對(duì)室內(nèi)的溫濕度均有很高的要求，在制冷工況下，為了使溫濕度能夠同時(shí)滿足設(shè)計(jì)要求，需要設(shè)定除濕優(yōu)先的控制模式。若采用一次回風(fēng)的模式，空氣先經(jīng)過(guò)表冷器冷卻除濕，然后將空氣再熱至送風(fēng)狀態(tài)點(diǎn)，這樣就要消耗大量的能耗；而二次回風(fēng)系統(tǒng)利用二次回風(fēng)與冷卻除濕后的一次回風(fēng)混合，使混合溫度接近送風(fēng)狀態(tài)點(diǎn)溫度，可大大減小二次再熱量，甚至二次再熱為0，從而大大節(jié)約二次再熱的能耗；此外，由于一次回風(fēng)量減少，也大大節(jié)約了主空氣處理機(jī)組的制冷量。理論上，通過(guò)I級(jí)手術(shù)室一次回風(fēng)和二次回風(fēng)總冷量和再熱量的對(duì)比，在夏季大約可節(jié)約40%左右的運(yùn)行能耗。

⑷ 新風(fēng)機(jī)組和凈化循環(huán)機(jī)組均采用變頻風(fēng)機(jī)。新風(fēng)機(jī)組采用變頻風(fēng)機(jī)的目的是根據(jù)手術(shù)室的運(yùn)行情況對(duì)新風(fēng)量進(jìn)行變頻調(diào)節(jié)，保證各手術(shù)室凈化循環(huán)空調(diào)機(jī)組的新風(fēng)量在冬夏季工作班運(yùn)行模式按設(shè)計(jì)工況新風(fēng)量運(yùn)行；在非工作模式按維持手術(shù)室正壓狀態(tài)所需的最小新風(fēng)量運(yùn)行；在過(guò)渡季工作運(yùn)行模式按最大新風(fēng)量運(yùn)行。

變頻控制在凈化空調(diào)系統(tǒng)中的節(jié)能效果主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

第一，節(jié)約空氣處理機(jī)組電機(jī)功率：采用變頻控制，可以根據(jù)系統(tǒng)的實(shí)際阻力來(lái)調(diào)節(jié)風(fēng)機(jī)的壓力，在系統(tǒng)初始運(yùn)行時(shí)，可大大降低電機(jī)的運(yùn)行功率，從而達(dá)到節(jié)能的目的。

第二，節(jié)約新風(fēng)能耗：采用變頻控制，可根據(jù)各手術(shù)室實(shí)時(shí)新風(fēng)量要求配送新風(fēng)，大大降低新風(fēng)能耗。

第三，降低一拖多系統(tǒng)的運(yùn)行能耗：采用變頻控制，對(duì)處于非工作狀態(tài)的手術(shù)室只需補(bǔ)充維持正壓的風(fēng)量，可大大減少系統(tǒng)的總風(fēng)量，從而大大節(jié)約系統(tǒng)的運(yùn)行能耗。

⑸ 送風(fēng)主管道安裝定風(fēng)量閥。保證手術(shù)室的送風(fēng)量對(duì)于手術(shù)室潔凈效果影響很大，因此要對(duì)送風(fēng)量進(jìn)行精確的調(diào)節(jié)。為了保證潔凈手術(shù)室的正常定風(fēng)量運(yùn)行狀態(tài)并且避免空氣過(guò)濾器積塵對(duì)系統(tǒng)送風(fēng)量的影響，可以在各手術(shù)室送風(fēng)主管道上安裝定風(fēng)量閥。

⑹ 設(shè)定潔凈手術(shù)室非工作狀態(tài)（值班模式）。值班模式運(yùn)行是指在手術(shù)部不做任何手術(shù)時(shí)，為保證手術(shù)室的潔凈度，維持手術(shù)部?jī)?nèi)各房間正壓梯度，只開(kāi)啟集中新風(fēng)機(jī)組和排風(fēng)機(jī)組，關(guān)閉循環(huán)機(jī)組的一種運(yùn)行模式。值班狀態(tài)不但保證了手術(shù)室在不使用時(shí)的潔凈度，又可在需要時(shí)隨時(shí)開(kāi)啟循環(huán)機(jī)組投入手術(shù)，同時(shí)循環(huán)機(jī)組的關(guān)閉減少了大部分的耗能設(shè)備（風(fēng)機(jī)、冷熱源）的使用，起到了節(jié)能和使用靈活的雙重作用。

⑺ 過(guò)渡季的運(yùn)行模式。對(duì)于處于過(guò)渡季工作運(yùn)行模式的手術(shù)室，利用春、秋兩季新風(fēng)焓值低于或高于室內(nèi)空氣焓值的特點(diǎn)，適當(dāng)加大凈化空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)量，利用新風(fēng)替代冷源可以縮短制冷機(jī)的運(yùn)行時(shí)間從而達(dá)到節(jié)能的效果。

1.3 智能控制專(zhuān)業(yè)方面

使?jié)崈羰中g(shù)部處于受控狀態(tài)，既能保證潔凈手術(shù)部整體控制，又能使各潔凈手術(shù)室靈活使用。通過(guò)對(duì)溫、濕度傳感器及微壓差傳感器等的控制，實(shí)現(xiàn)恒溫恒濕，保證室內(nèi)氣壓的穩(wěn)定。在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置智能監(jiān)控面板，利于醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中了解室內(nèi)溫、濕度的狀態(tài)，同時(shí)在手術(shù)部護(hù)士辦設(shè)置分控室，便于護(hù)士對(duì)手術(shù)部的凈化自控情況進(jìn)行全面監(jiān)控和管理，及時(shí)對(duì)環(huán)境參數(shù)進(jìn)行設(shè)定修改。通過(guò)節(jié)能軟件，降低能源消耗。

2 施工過(guò)程中應(yīng)采取的節(jié)能措施

施工過(guò)程的節(jié)能措施主要是保證施工質(zhì)量，減少漏風(fēng)，從而減少能量損耗，達(dá)到節(jié)能的目的。因此，誼安采用三級(jí)質(zhì)量控制管理：一級(jí)是施工班組的自檢，一級(jí)是項(xiàng)目部自身的質(zhì)量管理，一級(jí)是公司級(jí)的質(zhì)量檢查。施工過(guò)程中要注意采取的主要節(jié)能措施包括兩方面：一是做好系統(tǒng)密封性的質(zhì)量控制；二是裝飾部分要達(dá)到密封要求。

3 運(yùn)營(yíng)管理中應(yīng)采取的節(jié)能措施

誼安本著為用戶負(fù)責(zé)的態(tài)度，在工程竣工后要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的凈化工程維修保養(yǎng)培訓(xùn)，并提醒用戶要在以下幾個(gè)方面注意采取節(jié)能措施：

(1)選擇好過(guò)濾器。維修工作人員要熟知設(shè)備各級(jí)過(guò)濾器的規(guī)格和材質(zhì)，不能隨意降低或提高過(guò)濾器的規(guī)格，更不要買(mǎi)劣質(zhì)過(guò)濾器。過(guò)濾器濾料的展開(kāi)面積應(yīng)是過(guò)濾器迎風(fēng)面積的10~100倍，過(guò)濾器面積大，能容納的粉塵就多，過(guò)濾器使用的壽命就長(zhǎng)，同時(shí)氣流通過(guò)濾料的速度低，過(guò)濾器的阻力就小，消耗的能源就少。

(2)掌握好更換過(guò)濾器的時(shí)間，及時(shí)進(jìn)行過(guò)濾器清洗或更換。及時(shí)清洗過(guò)濾器，這樣既可延長(zhǎng)其壽命，還能減少風(fēng)阻，降低能耗。

(3)設(shè)專(zhuān)職工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)凈化系統(tǒng)的維護(hù)，特別是凈化空調(diào)系統(tǒng)的維修保養(yǎng)。包括過(guò)濾器的清洗和更換，送風(fēng)裝置、空氣壓縮機(jī)、過(guò)濾網(wǎng)及管道需定期清潔、消毒，以防其本身污染。

(4)嚴(yán)格手術(shù)室運(yùn)營(yíng)管理。①全部手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士關(guān)閉層流系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。每日術(shù)前0.5~1h，由夜班護(hù)士開(kāi)啟層流開(kāi)關(guān)，進(jìn)行空氣凈化。減少凈化空調(diào)系統(tǒng)“空轉(zhuǎn)”能耗。②嚴(yán)格人流、物流管理，保持手術(shù)室“相對(duì)密閉狀態(tài)”。一方面，常規(guī)用的手術(shù)消耗材料、藥品均在手術(shù)間的墻柜中分類(lèi)放齊放全，這樣手術(shù)開(kāi)始后麻醉師、護(hù)士可以盡量不出門(mén)，保證了手術(shù)間的密封層流效果。另一方面，要避免手術(shù)室門(mén)“常開(kāi)”現(xiàn)象的發(fā)生。部分醫(yī)生和護(hù)士為了進(jìn)出手術(shù)室方便，手術(shù)室自動(dòng)門(mén)、凈化區(qū)域與非凈化區(qū)域之間的門(mén)處于“常開(kāi)”狀態(tài)，一是容易發(fā)生感染，二是也增加了不必要的能耗。同時(shí)，一些非必要的人員盡量不進(jìn)入手術(shù)區(qū)，減少風(fēng)量損失。如參觀及教學(xué)均通過(guò)攝像系統(tǒng)，在示教室觀看。

潔凈手術(shù)室凈化工程的節(jié)能，是長(zhǎng)期以來(lái)潔凈手術(shù)室建設(shè)面臨的重大課題，誼安將不斷跟蹤科技和技術(shù)的進(jìn)步，及時(shí)選用更節(jié)能的系統(tǒng)設(shè)計(jì)和產(chǎn)品選型，為響應(yīng)客戶順應(yīng)建設(shè)節(jié)能型社會(huì)、減少客戶支出不斷努力。

[1] 李濤,涂光備,等.潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能[J].煤氣與熱力,2004,24(10):570-574.

[2] 伍小亭.手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)探討[J].暖通空調(diào),2002,32(6):66.

[3] 沈晉明.德國(guó)的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)室設(shè)計(jì)[J].暖通空調(diào),2000,30(2):33.