郝帥營(yíng)，張濱，許衛(wèi)

1.北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像中心，北京 100043；2.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)部 放射科，北京100053

磁共振彌散加權(quán)成像在直腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

郝帥營(yíng)1，張濱1，許衛(wèi)2

1.北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像中心，北京 100043；2.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)部 放射科，北京100053

磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像作為無(wú)創(chuàng)性反映活體內(nèi)水分子微觀運(yùn)動(dòng)的新興MR技術(shù)，已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于直腸癌的早期診斷。本文就磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在直腸癌診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀予以綜述。

直腸癌；磁共振成像；彌散加權(quán)成像

0 前言

直腸癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，通過(guò)腸鏡對(duì)病變部位取活檢是診斷直結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但其操作使病人感到痛苦和恐懼，也會(huì)因術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足、取活檢部位不準(zhǔn)確而出現(xiàn)假陰性，另外腸鏡不易通過(guò)梗阻端使得觀察病變受限[1]。

影像學(xué)檢查在腸癌的診斷中具有重要價(jià)值，過(guò)去多采用傳統(tǒng)的診斷方法，如鋇灌腸等。近年來(lái)開(kāi)始運(yùn)用CT或MR仿真內(nèi)鏡對(duì)其進(jìn)行診斷[2,3]。隨著MR技術(shù)的發(fā)展，彌散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging, DWI）在體部腫瘤性病變的輔助診斷中也有了初步應(yīng)用，其操作簡(jiǎn)單，病人更容易接受，目前DWI在直腸癌中的應(yīng)用已有少量的研究報(bào)道[4,5,6]，現(xiàn)結(jié)合近期的相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1 DWI的基本原理及其在直腸癌中的技術(shù)應(yīng)用

DWI是目前唯一能觀察活體水分子微觀運(yùn)動(dòng)的成像方法，它從分子水平反映人體組織的空間組成信息和病理生理狀態(tài)下各組織成分中水分子的功能變化，能夠檢測(cè)出與組織含水量改變有關(guān)的形態(tài)學(xué)及生理學(xué)的早期改變。DWI的基礎(chǔ)是分子的隨機(jī)熱運(yùn)動(dòng)，即布朗運(yùn)動(dòng)。

以往受呼吸運(yùn)動(dòng)、化學(xué)位移等因素影響制約了彌散成像在腹部的應(yīng)用，DWI主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)[7]。隨著MR技術(shù)的發(fā)展， 平面回波成像（echo planar imaging，EPI）技術(shù)出現(xiàn)，以及近年高場(chǎng)強(qiáng)梯度磁場(chǎng)的使用及新的序列的成像不斷開(kāi)發(fā)，使得基于EPI技術(shù)的序列的成像速度極快，能最大程度上消除由呼吸、心跳等生理因素造成的偽影。并行采集技術(shù)（Parallel Acquisition Technique）技術(shù)的應(yīng)用，可縮短回波鏈，縮短有效回波時(shí)間，使磁敏感相關(guān)偽影明顯減輕，從而提高圖像質(zhì)量。目前，已有關(guān)于肝臟、腎臟、胰腺等腹部實(shí)質(zhì)臟器彌散成像的研究，對(duì)直腸癌DWI的研究尚處于探索階段[5]。

目前用于直腸癌的DWI技術(shù)主要是SE-EPI序列。SE-EPI序列有單次激發(fā)和多次激發(fā)兩種方式：?jiǎn)未渭ぐl(fā)屏氣技術(shù)DWI的成像時(shí)間快，但受SNR的影響，層面較厚，可能會(huì)造成對(duì)小病變的漏診[3]。多次激發(fā)自由呼吸DWI成像，不需屏氣，SNR相對(duì)較高，圖像質(zhì)量比較穩(wěn)定，重復(fù)性好[5,6]。

2 DWI在直腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

2.1 直腸癌DWI中的b值選擇

彌散敏感梯度場(chǎng)的敏感度由梯度脈沖的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間決定，用b值表示，也稱(chēng)彌散敏感系數(shù)，公式為b =γ2G2δ2(Δ-δ/3)，其中γ為磁旋比，G及δ分別為彌散梯度脈沖的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，Δ為兩個(gè)梯度脈沖起始點(diǎn)的間隔時(shí)間。高b值的DWI可以較直觀的顯示直腸癌病灶，有利于直腸癌的檢出，且高b值可以減少灌注影響，ADC值（apparent diffusion coefficient, 表觀擴(kuò)散系數(shù)）的測(cè)量更準(zhǔn)確。但隨著b值的增高，圖像信噪比明顯下降，又有可能影響病變的顯示和檢出，因此選擇合適的b值對(duì)直腸癌的檢出較為重要。彌散成像b值的選擇應(yīng)主要滿足以下三點(diǎn): ①能夠清晰顯示和分辨被檢組織; ②有效抑制T2穿透效應(yīng)對(duì)彌散圖像的影響; ③應(yīng)用盡可能高的b值，使被測(cè)組織的ADC值更接近組織真實(shí)D值。國(guó)內(nèi)有研究認(rèn)為b=1000s/mm2是直腸癌彌散成像的較佳b值，可以較好地克服灌注、T2穿透效應(yīng)對(duì)直腸癌彌散成像的影響，準(zhǔn)確反映組織的彌散特性[5]。

2.2 DWI在直腸癌診斷中的價(jià)值

在高b值的DWI圖像上，直腸癌由于水分子擴(kuò)散受限而表現(xiàn)為高信號(hào)，而正常腸壁、糞便和周?chē)鄶?shù)正常結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為低信號(hào)，直腸癌的信號(hào)強(qiáng)度與正常腸壁的對(duì)比明顯，直腸周?chē)挥猩贁?shù)正常結(jié)構(gòu)（主要包括前列腺外周帶、精囊腺、子宮內(nèi)膜、小腸等）也可表現(xiàn)為稍高信號(hào)，但根據(jù)解剖位置及形態(tài)不易與直腸癌相混淆，因此高b值的DWI可以較直觀地顯示直腸癌病灶，有利于直腸癌的檢出[8,9]。目前多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為DWI對(duì)直腸癌的檢出具有較高的敏感度，但在特異度方面仍存在一定的分歧。Ichikawa[6]的研究表明高b值彌散成像對(duì)結(jié)腸直腸癌有足夠的診斷能力，有高的敏感性 (91%, 30/33) 和特異性(100%, 15/15)。而Tomonori等[8]的研究結(jié)果顯示DWI診斷直腸癌的敏感度為100%，特異度卻僅為65%。

DWI由于空間分辨力較低，只能顯示直腸腸壁的大致輪廓，不能顯示腸壁的分層（粘膜層、粘膜下層、肌層等結(jié)構(gòu)），單純應(yīng)用DWI進(jìn)行術(shù)前T腫瘤分期難度較大，但DWI上直腸癌的信號(hào)強(qiáng)度與正常腸壁的對(duì)比明顯，有助于提高T2WI分期的準(zhǔn)確性，同時(shí)T2WI和DWI融合疊加圖像也可以彌補(bǔ)DWI較低的圖像分辨率[8]。

2.3 DWI在診斷直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值

確定淋巴結(jié)的狀態(tài)對(duì)于放射學(xué)者來(lái)說(shuō)是一個(gè)難點(diǎn)，文獻(xiàn)報(bào)道MRI判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性為43%～85%[10]。目前影像學(xué)對(duì)淋巴結(jié)受侵仍主要以淋巴結(jié)的直徑為診斷標(biāo)準(zhǔn)，然而對(duì)淋巴結(jié)直徑?jīng)]有一個(gè)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不同研究者對(duì)異常淋巴結(jié)的判斷所采取的診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最低下限為3～10mm[10,11]。由于腫大的淋巴結(jié)可以是炎性淋巴結(jié)也可以是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，而小淋巴結(jié)可能伴有微轉(zhuǎn)移，因此單純以大小為標(biāo)準(zhǔn)難以準(zhǔn)確判斷淋巴結(jié)的良惡性。Brown[12]等提出，預(yù)測(cè)惡性淋巴結(jié)可通過(guò)淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則或者其呈混雜信號(hào)作為評(píng)估轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的標(biāo)準(zhǔn)，檢出的敏感性和特異性分別為85%和97%。Kim[11]發(fā)現(xiàn)癌性浸潤(rùn)的淋巴結(jié)其內(nèi)部存在壞死組織或者粘液池而呈非均勻信號(hào)，對(duì)診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定的價(jià)值。國(guó)外學(xué)者[13]采用親淋巴的對(duì)比劑USPIO (ultrasmall particles of iron oxide，三氧化二鐵的微小粒子)進(jìn)行磁共振淋巴造影在轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷中顯示出較好的應(yīng)用前景，但仍需進(jìn)一步的研究證實(shí)。

DWI不僅能顯示直腸癌病灶，而且能顯示增大的淋巴結(jié)。DWI是從分子水平對(duì)疾病進(jìn)行研究，也是目前唯一能夠在活體測(cè)定組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的方法，可以反映淋巴結(jié)內(nèi)超微結(jié)構(gòu)的變化，在發(fā)現(xiàn)早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定優(yōu)勢(shì)。有研究表明當(dāng)DWI圖像上沒(méi)有出現(xiàn)異常淋巴結(jié)信號(hào)時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率相對(duì)較小[14]。T2WI上直腸周?chē)鷧^(qū)域脂肪內(nèi)及髂血管周?chē)牧馨徒Y(jié)在呈低信號(hào)，與血管斷面相似，若不上下層面連續(xù)仔細(xì)觀測(cè)，易被漏診。DWI上增大的淋巴結(jié)呈明顯高信號(hào)，而血管等正常組織信號(hào)被抑制，因此DWI上很容易檢出可疑有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。但炎性增大的淋巴結(jié)在DWI上同樣可以表現(xiàn)為高信號(hào)[8]，因此，對(duì)于DWI檢出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異度仍需進(jìn)一步深入研究。

2.4 ADC值在直腸癌中的應(yīng)用價(jià)值

彌散加權(quán)成像常用ADC來(lái)定量描述每個(gè)體素內(nèi)分子的綜合微觀運(yùn)動(dòng)。ADC值的計(jì)算公式為ADC=Ln（S低/S高）/［b高-b低］，其中b為擴(kuò)散梯度因子，其單位為s/mm2；S是不同b值下的信號(hào)強(qiáng)度。在活體不同組織中，水分子擴(kuò)散快者信號(hào)衰減大，DWI上為低信號(hào)，ADC值大，ADC圖上為高信號(hào)；水分子擴(kuò)散慢者信號(hào)衰減小，DWI上為高信號(hào)，ADC值小，ADC圖上為低信號(hào)。DWI的信號(hào)既存在T2WI對(duì)比，也存在水分子的擴(kuò)散信息，有時(shí)需結(jié)合ADC圖分析病變的性質(zhì)，ADC圖的價(jià)值主要在于除去了T2效應(yīng)。

一些研究表明，ADC值與細(xì)胞的密度之間有相關(guān)性，腫瘤組織細(xì)胞核增大，核漿比增高，核異型性明顯，腫瘤細(xì)胞增多且排列緊密，導(dǎo)致細(xì)胞外間隙減小，水分子擴(kuò)散受限，導(dǎo)致ADC值降低[15-17]。Nasu[17]的研究結(jié)果表明直腸癌的ADC值的波動(dòng)范圍很小，說(shuō)明即便是對(duì)于存在生理運(yùn)動(dòng)的直腸，ADC值的測(cè)量仍然是可行的。結(jié)直腸癌與良性病變及正常腸壁的擴(kuò)散系數(shù)值不同，惡性腫瘤的細(xì)胞繁殖旺盛，細(xì)胞密度較高，細(xì)胞外容積減少，同時(shí)細(xì)胞生物膜的限制和大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)對(duì)水分子的吸附作用也增強(qiáng)。這些因素綜合作用阻止了惡性腫瘤內(nèi)水分子的有效運(yùn)動(dòng)，限制了擴(kuò)散，ADC值降低[18,19]。Hosonuma等[9]使用高b值檢測(cè)直腸癌，結(jié)果直腸癌的ADC值明顯低于直腸良性病變，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)直腸病變的良惡性鑒別有一定意義。

直腸癌術(shù)前放化療的療效個(gè)體差異較大，因此，通過(guò)影像檢查手段和方法來(lái)評(píng)價(jià)腫瘤療效，對(duì)于及時(shí)調(diào)整治療方案，體現(xiàn)個(gè)體化治療原則非常重要。但是單從直腸癌術(shù)前放化療腫瘤縮小率對(duì)于腫瘤是否降期的預(yù)測(cè)和評(píng)估的準(zhǔn)確性較低。Hein等[20]通過(guò)監(jiān)測(cè)直腸癌放化療前后的ADC值變化規(guī)律，發(fā)現(xiàn)在放化療初期ADC值輕度上升，隨后呈明顯下降趨勢(shì)，且下降水平與放化療引起的腫瘤內(nèi)纖維化有關(guān)，腫瘤區(qū)域平均ADC可作為評(píng)估原發(fā)性直腸癌患者術(shù)前放化療敏感性的一個(gè)新參數(shù)。

3 直腸癌DWI與其他傳統(tǒng)影像學(xué)檢查方法的比較

鋇灌腸是結(jié)直腸癌的基本影像學(xué)檢查方法，常用于顯示腔內(nèi)病變以及縱向侵犯情況，能判斷腸管的柔軟度和動(dòng)度，花費(fèi)低，但其不易發(fā)現(xiàn)一些較小的病灶和早期病變[21-23]，無(wú)法反映腸腔外腫瘤浸潤(rùn)以及周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移的情況，并且操作時(shí)間長(zhǎng)，輻射量大。

常規(guī)CT對(duì)早期結(jié)直腸癌的診斷方面仍存在很大的局限性，尤其是平坦型及凹陷型更易漏診，原因在于CT對(duì)結(jié)腸癌診斷很大程度上依賴(lài)于腸壁厚度的測(cè)量。

CT仿真結(jié)腸鏡(CT virtual colonoscopy, CTVC) 是利用單層或多層螺旋CT快速掃描獲得一系列結(jié)直腸區(qū)域的容積數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行多平面重組和三維表面重建、腔內(nèi)導(dǎo)航等后處理技術(shù)，獲得具有纖維結(jié)腸鏡效果的成像技術(shù)。此技術(shù)可避免因腸道冗長(zhǎng)、扭曲、粘連、痙攣、較大阻塞病變和因操作者技術(shù)原因以致腸鏡不能完成檢查的缺陷，且簡(jiǎn)便、痛苦小、易耐受。

CTVC檢查前要求充分的腸道準(zhǔn)備、足夠的氣體充盈、薄層掃描[24]。采用俯臥位相結(jié)合，有助于鑒別殘?jiān)c殘留的液體等造成的假象。與MR相比，CT的優(yōu)勢(shì)在于空間分辨率高，成像速度快，可以在較短時(shí)間實(shí)現(xiàn)大范圍的快速掃描，使得一次單獨(dú)的檢查可用于局部、區(qū)域和遠(yuǎn)處分期的聯(lián)合評(píng)估。多層CT多平面重組技術(shù)可以從不同角度、方位觀察病變的大小、形態(tài)、走行及其毗鄰關(guān)系，透明法重建后處理可以清楚顯示管腔形態(tài)、狹窄及阻斷部位，結(jié)腸仿真內(nèi)窺鏡對(duì)腸腔內(nèi)突出的腫塊的形態(tài)、大小及管壁的不光滑顯示較好，對(duì)腸管的狹窄程度有比較滿意的顯示，但對(duì)于病變的早期診斷能力有限[25]。

常規(guī)MRI具有良好的軟組織分辨率，可顯示腸壁解剖結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系，能顯示腸壁腫塊及其大小和鄰近器官的侵犯，還能顯示淋巴結(jié)腫大及盆腹腔轉(zhuǎn)移，在病變的分期和可切除性評(píng)估等方面優(yōu)于CT[26-28]。MR仿真結(jié)腸鏡(magnetic resonance virtual colonoscopy, MRVC)的原理同CTVC一樣，也是利用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)MR快速掃描獲得容積數(shù)據(jù)，在工作站對(duì)結(jié)直腸表面具有相同像素的部分進(jìn)行后處理，以獲得三維內(nèi)窺鏡效果的結(jié)直腸解剖和病理解剖學(xué)圖像[29]。與CTVC相比，MRVC有無(wú)射線輻射、對(duì)軟組織顯示對(duì)比好等優(yōu)點(diǎn)。但MRVC空間分辨力低使之受到一定的限制，對(duì)小病變或扁平型的病灶的檢出能力差[30,31]。另外，與CTVC一樣對(duì)腸道準(zhǔn)備要求高，糞便殘留或注入腸道對(duì)比劑不足可造成誤診。

直腸DWI檢查克服了鋇灌腸檢查的不適和操作者依賴(lài)性，以及CT檢查的較大輻射量和碘過(guò)敏反應(yīng)的不足， 不需要仿真內(nèi)鏡那樣嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備和灌腸操作，病人更容易接受。同時(shí)DWI作為目前唯一活體觀察水分子微觀運(yùn)動(dòng)的MRI功能成像方法，彌補(bǔ)了常規(guī)MRI單純依靠形態(tài)學(xué)的診斷直腸癌的不足，能夠提高診斷直腸癌的敏感性和特異性，而且可應(yīng)用于直腸癌放化療的療效評(píng)估，具有較好的應(yīng)用前景。

[1] Young GP, Cole S． New stool screening tests for colorectal cancer[J]．Digestion,2007,76(1):26-33．

[2] Ajaj W, Goyen M, Langhorst J, et al． MR colonography for the assessment of colonic anastomoses[J]．J Magn Reson Imaging, 2006,24(1):101-107．

[3] 蔡香然,孟悛非,陳棣華,等．鋇灌腸和CT及MRI對(duì)結(jié)直腸癌診斷的比較影像學(xué)研究[J]．中華胃腸外科雜志,2005,8(1): 46-49．

[4] Rao SX, Zeng MS, Chen CZ, et al． The value of diffusionweighted imaging in combination with T2-weighted imaging for rectal cancer detection[J]．Eur J Radiol,2008,65(2):299-303．

[5] 孫應(yīng)實(shí),張曉鵬,唐磊,等．直腸癌彌散加權(quán)成像b值選取及其對(duì)直腸癌顯示能力的評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2005, 21(12):1839-1843．

[6] Ichikawa T,Erturk SM,Motosugi U,et al．High-B-value diffusion weighted MRI in colorectal cancer[J]．Am J Roentgenol,2006,187(1):181-184．

[7] 韓鴻賓,謝敬霞．MR擴(kuò)散與灌注成像在腦缺血診斷中的應(yīng)用[J]．中華放射學(xué)雜志,1998, 32(6):364-369．

[8] Nasu K, Kuroki Y, Kuroki S, et al． Diffusion-weighted single shot echo planar imaging of colorectal cancer using a sensitivityencoding technique[J]．Jpn J Clin Oncol, 2004,34(10):620-626．

[9] Hosonuma T, Tozaki M,Ichiba N,et al．Clinical usefulness of diffusion-weighted imaging using low and high b-values to detect rectal cancer[J]．Magn Reson Med Sci,2006,5(4): 173-177．

[10] Iafrate F, Laghi A, Paolantonio P, et al． Preoperative staging of rectal cancer with MR imaging:correlation with surgical andhistopathologic findings[J]．Radiographics,2006,26(3):701- 714．

[11] Kim JH, Beets GL, Kim MJ,et al．High-resolution MR imaging for nodal staging in rectal cancer: are there any criteria in addition to the size[J]．Eur J Radiol,2004, 52(1):78-83．

[12] Brown G,Richards CJ,Bourne MW,et al．Morphologic predictors of lymph node status in rectal cancer with use of high spatial-resolution MR imaging with histopathologic comparison[J]．Radiology,2003,227(2):371-377．

[13] Koh DM,Brown G, Temple L,et al．Rectal cancer:mesorectal lymph nodes at MR imaging with USPIO versus histopathologic findings-initial observations[J]．Radiology, 2004,231(1):91- 99．

[14] 張森,杜湘珂,康鈺等．無(wú)創(chuàng)性影像技術(shù)對(duì)于結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)侵犯術(shù)前評(píng)價(jià)的比較研究與病理對(duì)照[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2008,18(4):202-207．

[15] Kuroki Y,Nasu K, Kuroki S, et al． Diffusion-weighted imaging of breast cancer with the sensitivity encoding technique: analysis of the apparent diffusion coefficient value[J]．Magn Reson Med Sci,2004,3(2):79- 85．

[16] 秦海燕,白人駒,孫浩然,等．腎上腺腫瘤MR擴(kuò)散加權(quán)成像表現(xiàn)與細(xì)胞密度相關(guān)性的初步研究[J]．臨床放射學(xué)雜志,2007, 26(6):575-580．

[17] Wang J,Takashima S,Takayama F, et al．Head and neck lesions: characterization with diffusion weighted echo-planar MR imaging[J]．Radiology,2001,220(3):621-630．

[18] 柏根基,王書(shū)中,張輝,等．磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在胃腸道良、惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．臨床放射學(xué)雜志,2007,26(3):270-273．

[19] 王建明, 侯俊琪, 李健?。殴舱駭U(kuò)散加權(quán)成像在大腸癌中的診斷應(yīng)用[J]．國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志, 2008,31(1):44-47．

[20] Hein PA, Kremser C, Judmaier W,et al． Diffusion-weighted magnetic resonance imaging for monitoring diffusion changes in rectal carcinoma during combined, preoperative chemoradiation: preliminary results of a prospective study[J]．Eur J Radiol,2003,45(3):214-222．

[21] Kewenter J,Jensen J,Boijsen M,et al．Perception errors with double-contrast enema after a positive guaiac test[J]．Gastrointest-Radiol,1987,12(1):79-82．

[22] Gilbertson VA, Williams SE, Shuman L, et al． Colonoscopy in the detection of carcinoma of the intestine[J]．Surg Gynecol Obstet,1979(6):877-878．

[23] Thorpe CD, Grayson DJ, Wingfield PB, et al． Detection of the carcinoma of the colon and rectum by air contrast enema[J]．Surg-Gynecol-Obstet,1981,152(3):307-309．

[24] Macari M, Bini EJ．CT colonography: where have we been and where are we going[J]．Radiology,2005,237:819-833．

[25] Veit-Haibach P, Kuehle CA,Beyer T,et al．Diagnostic accuracy of colorectal cancer staging with whole-body PET/CT colonography[J]．JAMA,2006,296(21):2590-2600．

[26] Mathur P, Smith JJ, Ramsey C, et al． Comparison of CT and MRI in the pre-operative staging of rectal adenocarcinoma and prediction of circumferential resection margin involvement by MRI[J]．Colorectal Disease,2003,5(5):396-401．

[27] Taylor A, Slater A, Mapstone N,et al． Staging rectal cancer: MRI compared to MDCT[J]．Abdom Imaging,2007,32(3): 323-327．

[28] Kim CK, Kim Seung H, Choi D,et al． Comparison Between 3-T Magnetic Resonance Imaging and Multi-Detector Row Computed Tomography for the Preoperative Evaluation of Rectal Cancer[J]．Journal of Computer Assisted Tomography, 2007,31(6):853-859．

[29] Luboldt W, Bauerfeind P, Wildermuth S, et al． Coloni masses: detection with MR colonography[J]．Radiology,2000,216(2): 383-388．

[30] Mendelson RM, Foster NM, Edwards JT, et al． Virtual colonscopy compared with conventional colonoscopy:a developing technology[J]．Gastroenoterology,2001,173(9):472-475．

[31] Leung WK, Lam WW, Wu JC, et al． Magnetic resonance colonography in the detection of colonic neoplasm in highrisk and average-risk individuals[J]．Am-J-Gastroenterol, 2004, 99(1):102-108．

Application of Magnetic Resonance Diffusion-weighted Imaging in the Diagnosis of Rectal Cancer

HAO Shuai-ying1, ZHANG Bin1, XU Wei2

1.Department of Medical Imaging, Shougang Hospital of Peking University, Beijing 100041,China;2.Department of Radiology,Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing 100053, China

Magnetic resonance diffusion-weighted imaging enables noninvasive characterization of biologic tissues on the basis of their water diffusion properties, and provides a new MR technique for the early diagnosis of rectal cancer. The diagnosis of rectal cancer with diffusion-weighted imaging was summarized in the present paper.

rectal cancer; magnetic resonance imaging; diffusion weighted imaging

R445.2

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.06.056

1674-1633(2010)06-0134-04

2009-09-11

作者郵箱：haoshy@gmail．com