詹紹偉

呼吸機作為一項人工替代通氣功能的有效手段已普遍應用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護病房的呼吸治療中，呼吸機的應用在現(xiàn)代醫(yī)學中占有十分重要的位置，目前呼吸機品種多，而且功能多樣化，但其根本原理不變。

呼吸機的空壓機和主機同樣重要，使用中應該重視對它的維護，否則設備在使用中會出現(xiàn)無法正常工作現(xiàn)象。通過兩例呼吸機故障維修進行分析如下。

1 故障1

1.1 故障現(xiàn)象

在兒科搶救病人過程中，使用一臺“斯蒂芬”CPAP呼吸機，開機工作時空壓機壓力達不到規(guī)定壓力，機器報警。

1.2 故障檢修

打開空壓機外包裝隔音箱，接通空壓機電源，空壓機開始工作，但是外部壓力表顯示值未達到規(guī)定壓力值。為了檢測空壓機的泵頭工作是否正常，取下泵頭出氣口連接頭，發(fā)現(xiàn)有正常壓力的氣體輸出，因此判斷泵頭出氣口到壓力表頭之間的氣路有漏氣現(xiàn)象。由于空壓機工作時噪音很大，無法聽出漏氣源，手動檢查連接管路，未發(fā)現(xiàn)漏氣源。觀察這一段管路，發(fā)現(xiàn)其間接了一個集水器（集水器裝置的作用是收集壓縮空氣中的水分，當水量達到一定時，其利用壓縮空氣將水分排除）。當用手接觸此裝置時檢查到有空氣流出，至此查出漏氣源。用力敲擊此裝置，立時未再有氣體排出，壓力恢復到正常范圍，呼吸機可以正常工作。次日，又報此臺呼吸機出現(xiàn)相同故障，經(jīng)查故障原因相同，同上處理后，呼吸機又可正常使用。關掉空壓機，等壓力回到零時，重新開空壓機，原有故障又出現(xiàn)，重復幾次，故障不變。更換一個新集水器后，此故障解決，工作正常。

1.3 故障原因分析

集水器在多次使用后，收集的水可能有雜質(zhì)，排完水后有雜質(zhì)殘留，造成集水器工作不正常，無法復位，出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。因此集水器在使用一定時間后，需要更換，工程師在平時維修保養(yǎng)過程一定要注意。

對于使用和維修呼吸機的工作人員來說，必須學習和掌握呼吸機的原理、常見故障排除以及保養(yǎng)等，同時嚴格遵循操作規(guī)范是非常重要的。熟悉呼吸機的結(jié)構(gòu)、性能，尤其是對于各零部件，如呼氣閥、測壓管、主機內(nèi)外氣道管路的拆卸、安裝方法和應詳細掌握。這對使用呼吸機的醫(yī)護人員尤為重要，熟練掌握呼吸機的原理和保養(yǎng)，可以避免發(fā)生此類故障。

2 故障2

2.1 故障現(xiàn)象

使用中一臺原產(chǎn)德國的Drager Evita2dura 呼吸機發(fā)生報警：管道低氣壓，潮氣量低。

2.2 故障檢修

詢問使用醫(yī)生得知才開始使用呼吸機。首先檢查外部管道是否有泄漏。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)呼氣閥上的積水杯沒有安裝。安裝好積水杯后，檢查外部管路，未發(fā)現(xiàn)有泄漏地方，但是設備故障依舊。在檢查外部管路時，發(fā)現(xiàn)呼氣閥外部有少許水漬。詢問原因是護士安裝的已用浸泡法消毒的呼氣閥。呼氣閥的部件必須完全干燥，因此將呼氣閥拆下重新安裝。擰動呼氣閥下面的保護蓋時，發(fā)現(xiàn)其松動。將呼氣閥處理干燥后，安裝保護蓋時將其擰緊。重新裝上呼吸機，開機工作，不再報警。繼續(xù)工作一段時間后，呼吸機工作正常。至此確定故障原因為呼氣閥保護蓋松動，造成泄漏，導致此故障。

2.3 故障原因分析

為了防止院內(nèi)感染，呼吸機使用科室要求在病人脫離呼吸機后，外部管道要消毒，包括呼氣閥。在使用呼吸機時，呼氣閥的保護蓋安裝要領沒有掌握，造成人為故障。通過要求工程師在給醫(yī)護人員講解呼吸機使用時，對一些要經(jīng)常更換部件的重新安裝，需要把安裝要領著重講解。

呼吸機這種搶救設備在使用中，一定要強調(diào)平時的維護、保養(yǎng)。對呼吸機的現(xiàn)狀，使用者要做到清楚掌握，在平時維護、保養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)機器存在的故障隱患及時解決，讓呼吸機隨時可以正常使用。維護、保養(yǎng)工作不僅僅是工程技術人員對機器簡單的日常工作，而是一個系統(tǒng)的工程，從臨床使用科室到設備科再到醫(yī)院管理部門各方面緊密協(xié)作，才能真正的將這個工作做好。只有真正的將維護、保養(yǎng)工作做好，才能盡量消除機器存在的隱患，降低機器的故障率，延長機器的使用壽命，確保機器的安全有效，更好的為病患服務，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會和經(jīng)濟效益。

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