劉敏娣 蒼麗娟 李小龍 李萍

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院25病區(qū) 河北保定 071000)

靜脈輸入七葉皂甙鈉的臨床觀察及護(hù)理

劉敏娣 蒼麗娟 李小龍 李萍

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院25病區(qū) 河北保定 071000)

七葉皂苷鈉注射液是由從七葉樹科植物天師粟干燥成熟果實(shí)中提取得到的皂苷鈉鹽制成。該制劑具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹、改善微循環(huán)及恢復(fù)腦功能等作用。但同時(shí)也具有一定的副作用，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血管硬化、手指青紫，皮溫低。針對(duì)七葉皂甙的作用原理及不良反應(yīng)現(xiàn)將觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施介紹如下。

七葉皂甙鈉 作用原理 不良反應(yīng) 護(hù)理措施

七葉皂甙鈉是從七葉樹科植物天師粟干燥成熟果實(shí)中提取得到的皂苷鈉鹽[1]。其制劑β-七葉皂苷鈉注射液具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹、改善微循環(huán)及恢復(fù)腦功能等作用。由于七葉皂苷鈉靜脈給藥對(duì)血管刺激性大，可以導(dǎo)致靜脈疼痛和靜脈炎，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血管硬化、手指青紫，皮溫低。

通常給藥方式為靜脈注射或靜脈滴注。用量成人按體重1d0.1～0.4mg/kg，或取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250mL中供靜脈滴注。

我院2008年5月至2009年10月臨床靜脈輸入七葉皂甙鈉126例(乳腺癌術(shù)后84例，甲狀腺癌術(shù)后14例，乳腺癌化療病人患側(cè)上肢腫脹42例)。針對(duì)七葉皂甙的作用原理及不良反應(yīng)現(xiàn)將觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施介紹如下。

1 嚴(yán)密觀察

在靜脈輸注過(guò)程中要仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)的局部反應(yīng)，如有局部紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)要及時(shí)處理。同時(shí)做好病人的心理護(hù)理，用藥前向患者介紹藥物的藥理作用及不良反應(yīng)。取得患者的合作，指導(dǎo)患者如有各種異常感覺及時(shí)報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早采取措施，避免嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

2 保護(hù)性靜脈穿刺

穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，盡量選擇彈性好的血管，穿刺應(yīng)一次成功，針頭完全置于血管內(nèi)，固定要牢固，保護(hù)好血管，盡量使用靜脈留置針[2]，應(yīng)避免反復(fù)穿刺。同時(shí)掌握拔液技巧先把出針頭，再按壓，同時(shí)避免揉搓穿刺點(diǎn)。

3 注意輸液速度

首次靜脈輸入時(shí)應(yīng)先15～20滴/min，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理，若無(wú)不良反應(yīng)，可逐漸增至60滴/min。

4 穿刺部位熱敷

穿刺部位熱敷可使血管擴(kuò)張，通透性增高，提高了靜脈的穿刺成功率，并可加快新陳代謝，減少了大分子物質(zhì)或刺激性物質(zhì)沉積于血管壁，從而減輕了靜脈刺激癥狀和血管壁損傷，減少靜脈炎的發(fā)生[3]。尤其是在冬季與穿刺部位上端放置熱水袋局部保溫，可緩解寒冷刺激液體刺激血管引起痙攣和痛疼等癥狀，注意水溫不宜過(guò)高，避免燙傷。張美玲[4]研究發(fā)現(xiàn)加溫后恒溫輸入七葉皂甙鈉是預(yù)防和降低局部刺激癥狀和血管壁損傷的有效方法。

通過(guò)以上護(hù)理措施我們有效減少靜脈炎的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者治病的信心。同時(shí)也體會(huì)到作為一名優(yōu)秀的護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)和補(bǔ)充藥理學(xué)知識(shí)，提高護(hù)士安全用藥水平是確保安全用藥和治療效果的有力措施。

[1]王曉惠，張麗茹，蔣燕.注射用七葉皂甙鈉的不良反應(yīng)及應(yīng)用對(duì)策[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2002，12(2):159～160.

[2]徐曉梅，陳玲紅，莊云英.七葉皂甙鈉輸液滲漏的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江護(hù)理雜志，1999，5(12):29.

[3]張明學(xué)，劉琳，趙巨光.山莨菪堿濕敷預(yù)防七葉皂甙鈉致靜脈損傷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(5):366～367.

[4]楊小春，寧寧.七葉皂甙鈉所致靜脈炎的防止進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，19(4):667～669.

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2010-03-24