黃麗佳

(貴州省黔西縣中心醫(yī)院內(nèi)科 貴州黔西 551500)

淺談內(nèi)科老年患者的臨床護(hù)理

黃麗佳

(貴州省黔西縣中心醫(yī)院內(nèi)科 貴州黔西 551500)

目的 探討內(nèi)科老年住院患者的特點(diǎn)及臨床護(hù)理。方法 選取136例內(nèi)科老年住院患者,依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn),在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理。結(jié)果 所有患者均得到了比較滿意的治療效果,問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意率達(dá)93%。結(jié)論 在臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施可產(chǎn)生滿意的效果。

內(nèi)科 老年患者 護(hù)理

1 常見老年內(nèi)科疾病

隨著社會(huì)人口的老齡化,住院老年患者的比例不斷增高。老年人所患疾病,病因不明顯,病很長、恢復(fù)慢,常伴有多系癥狀,有時(shí)缺乏特異性表現(xiàn),易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和感染,常見的有冠心病、腦血管疾病、肺原性心臟病、慢性支氣管炎等最多。根據(jù)臨床資料顯示,我們?cè)谶x取的136種病例中,男86例,女50例,其中65～69歲67例,70～74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。

2 內(nèi)科老年患者的心理和生理特點(diǎn)

2.1 心理特點(diǎn)

老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對(duì)新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現(xiàn)敏感多疑,表現(xiàn)為語言重復(fù)、緩慢、吞吞吐吐,對(duì)實(shí)質(zhì)問題回避?；颊咦鍪氯狈σ懔?喜歡憑經(jīng)驗(yàn)辦事,固執(zhí)己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應(yīng)強(qiáng)烈,難以控制。

2.2 生理特點(diǎn)

老年病人聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對(duì)復(fù)雜長句的閱讀和拼讀困難。

3 內(nèi)科老年患者的護(hù)理措施

(1)心理護(hù)理在護(hù)理過程中要細(xì)心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動(dòng),以便對(duì)不同心理類型的患者有針對(duì)性地開展個(gè)體化心理護(hù)理。對(duì)于悲觀絕望者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、勸慰,鼓勵(lì)其說出內(nèi)心感受,讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來,并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理。對(duì)于孤獨(dú)、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細(xì)介紹各種檢查、治療、護(hù)理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時(shí)應(yīng)有護(hù)士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時(shí)多鼓勵(lì)親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。對(duì)患者家屬詳細(xì)講解患者平常的飲食,如哪些食物可以吃,哪些食物可以少吃點(diǎn),哪些食物不可以吃這些都是根據(jù)患者的身體情況而變化的,說明心情對(duì)患者的影響。如果因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因的,要說清中斷治療可能對(duì)患者造成的影響,盡量幫助患者以及家屬克服困難,接受治療。并保持好的心情,直至痊愈。同時(shí)在護(hù)理工作中應(yīng)注意五多,多詢問、多解釋、多巡視、多觀察、多體貼。進(jìn)病室要面帶笑容,稱呼要有尊敬親切感,經(jīng)常與老人談心慰問,老人說話時(shí)要專心聽,回答要慢,音量稍大,語調(diào)溫和,使老人能聽清楚;生活上應(yīng)盡量照顧其習(xí)慣愛好;精神上多給予同情,情家屬常來探望,帶上老人喜愛吃的東西,使老人感到欣慰,創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境。

(2)臨床護(hù)理在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的是老年病人由于抵抗力減弱,飲水進(jìn)食少,患病后食欲更差,易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂;長期應(yīng)用抗生素的病人易引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào),出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應(yīng)用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護(hù)理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)性。

老年人患病后臥床時(shí)間長,抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等,在病情允許時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉,通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,改善心臟功能,促進(jìn)血液循環(huán)。因病程長,體質(zhì)弱,消耗蛋白質(zhì)及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食,少食多餐。由于老年患者睡眠時(shí)易受環(huán)境、情緒等因素干擾,造成入睡困難,從而加重原發(fā)病,影響治療效果。

(3)用藥護(hù)理是由于老年人由于記憶力減退,對(duì)用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應(yīng)較年青人高。因此,在為患者擬定治療方案時(shí),護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌及注意事項(xiàng),依據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌及注意事項(xiàng)等設(shè)計(jì)科學(xué)用藥護(hù)理程序。用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,做到正確給藥,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)采取必要的處理措施。

3 結(jié)語

通過對(duì)患者心理、臨床等方面的護(hù)理,消除患者以及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的疑慮,積極配合醫(yī)院的治療,使其疾病得到早日康復(fù),減少醫(yī)患矛盾。通過護(hù)理人員與患者的有效溝通,是病人在身心兩方面都在盡快時(shí)間內(nèi)復(fù)原。

[1]仇麗華,張燕.老年患者的心理需求及護(hù)理[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2000.

[2]王英客.離休患者的心理分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志, 2002.

R473.71

A

1674-0742(2010)06(c)-0157-01

2010-04-01