李玉云

(河南省鄭州市中牟縣中醫(yī)院 河南鄭州 451450)

外科護理中的糾紛與防范

李玉云

(河南省鄭州市中牟縣中醫(yī)院 河南鄭州 451450)

目的 探討護理糾紛的原因與防范。方法 對我院3年來醫(yī)患、護患糾紛進行回顧性分析。結(jié)果 9例醫(yī)院糾紛中3例護患糾紛。結(jié)論 加強管理、提高素質(zhì)可減少護患糾紛的發(fā)生。

護患糾紛 防范措施

隨著法制建設(shè)的不斷完善和《醫(yī)療事故處理條例》的實施,病人就醫(yī)時自我保護意識越來越強,對醫(yī)療護理質(zhì)量、服務質(zhì)量和醫(yī)療護理安全的要求越來越高。護理人員如在工作中稍有粗心大意違反操作就會導致護理差錯的發(fā)生,造成病人不滿和投訴而引發(fā)醫(yī)療糾紛；護患溝通不到位就會導致護患糾紛。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本組資料來源于我院自2006～2008年發(fā)生的9例投訴,2006年3例,2007年4例,2008年2例。

1.2 統(tǒng)計方法

歸納整理數(shù)據(jù),根據(jù)引發(fā)原因,計算醫(yī)療糾紛和護患糾紛的發(fā)生率及發(fā)生的原因。

2 結(jié)果

該院醫(yī)療糾紛6例占近70%,護患糾紛3例占近30%。

3 原因

護理管理不到位；醫(yī)療文書書寫不詳或不一致；執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)生錯誤,護患溝通不到位。

4 討論

針對護患糾紛的原因,提出防范措施。

4.1 護患溝通不到位

語言是信息交流的主要工具,由于護士工作繁忙,工作量大,導致與患者的交流時間少,疏于護患溝通,有時對患者及家屬的回答簡單,漫不經(jīng)心。其次是陪護反復詢問患者病情,護士有時會缺乏耐心,一句話少有不慎,陪護就可能與護士發(fā)生沖突。再次,由于疾病的原因,患者家屬的情緒焦急,迫切想了解有關(guān)用藥,治療,預后,如果不能很好地將這些問題與患者很好溝通,就有可能造成患者及家屬的不理解,誤解而引起糾紛。措施:認真做好入院宣教,履行各種手續(xù),關(guān)注細節(jié)優(yōu)化服務流程,患者的難點就是我們服務的重點,患者的需要是我們服務的內(nèi)容,患者的認可和滿意是我們服務的目標。與患者溝通時要面帶微笑,語言親切,用詞準確,富有同情心,交流要不失時機,且有一定的針對性,切實為患者著想。多一份解釋少一份誤會,多一份理解,就能少一份糾紛,多一份理解,良好的溝通是預防和化解護患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

4.2 與護理操作有關(guān)

專業(yè)技術(shù)不精湛,進行護理操作過程中,反復穿刺,置管,給患者帶來痛苦,引起不信任,甚至反感,未取得患者的諒解而發(fā)生糾紛。措施:護理部通過講課、考核、護理查房等形式提高護士的基礎(chǔ)知識理論和護理操作水平。護士自身要不斷學習新知識,新技術(shù),新技能,規(guī)范護理操作。必須明確高質(zhì)量的護理操作是維系健康護患關(guān)系的紐帶,是良好護患溝通的橋梁,是減少護患糾紛的必要前提之一。

4.3 與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)

醫(yī)囑是護士對病人進行治療的唯一依據(jù),護士執(zhí)行醫(yī)囑不及時或在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)生錯誤；在輸液過程中更換錯藥物,護理記錄單記錄不詳或不一致就容易引發(fā)護理糾紛。措施:提高法律意識、做好防范措施、加強風險監(jiān)控:認真學習《醫(yī)療事故處理條例》,積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療安全知識講課。通過學習,使護士明確護患雙方的責、權(quán)、利。對創(chuàng)傷性操作執(zhí)行簽字制度,認真履行各種手續(xù)。護士要有高度的責任心,及時準確有效執(zhí)行醫(yī)囑,堅持“三查七對”,按操作規(guī)程進行護理操作。還要及時客觀如實地書寫護理文書,護理記錄單是直接反映病人病情與治療的記錄,也是重要的法律依據(jù),要準確、及時、書寫。如記錄不詳或不一致就容易引發(fā)護理糾紛。本院成立病歷質(zhì)控責任人,每周檢查病歷書寫?？谱o士長每周定期進行護理文書檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時在晨會上通報,以引起護理人員的高度重視。

4.4 與健康宣教有關(guān)

健康宣教應始終貫穿于患者的整個住院過程,但臨床上護理人員工作量大,常忽視對病人全面的健康教育,缺乏主動性、系統(tǒng)性、及時性。如肝,膽手術(shù)的病人引流管道多,沒有交代清楚各個引流管(胃管,T形管,腹腔引流管)的作用及注意事項,造成引流管的脫落或感染,導致病情反復,增加患者痛苦,加重經(jīng)濟負擔,容易發(fā)生護患糾紛。措施:耐心解答病人及家屬的疑問,尊重和關(guān)心病人,健康教育是整體護理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。我院幾年來重視病人的健康教育,根據(jù)某些病人病程長心理壓力大,術(shù)前檢查項目和術(shù)后引流管多,需病人了解掌握內(nèi)容多的特點將健康教育滲透到各種檢查,治療,護理中,并在其中發(fā)揮重要的輔助和補充作用。對病人的各項檢查,治療,護理等應向患者及家屬進行說明,解釋及指導,以改變患者的負性心理。向患者及家屬講解治療的簡要過程,留置各種管道的目的,意義,不適癥狀及配合方法。講解促進康復的各種措施,使患者理解并積極配合,教會患者有效的咳嗽,排痰,深呼吸,床上活動的方法和技巧等。護理人員用廣博的知識和過硬的專業(yè)技能贏得患者及家屬的信任,達到化解或消除護患糾紛。

在臨床護理工作中,增強法制意識,加強業(yè)務學習,加強責任心,提高自身素質(zhì),苦練基本功,嚴格操作規(guī)程,正確及時有效執(zhí)行醫(yī)囑,規(guī)范書寫護理文書,重視護患溝通加強健康教育,在減少或化解護患糾紛中發(fā)揮重要的作用。

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1674-0742(2010)06(c)-0150-01

2010-04-01