任志玲

(廣西省欽州市第一人民醫(yī)院 廣西欽州 535000)

老年糖尿病與中青年糖尿病并發(fā)癥的對(duì)比分析①

任志玲

(廣西省欽州市第一人民醫(yī)院 廣西欽州 535000)

目的 比較和分析老年組和中青年組糖尿病并發(fā)癥的臨床特征及診斷治療情況。方法 通過預(yù)約、集中檢查的方式,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病眼、腎、神經(jīng)、心臟等并發(fā)癥?？茩z查和有關(guān)代謝控制及飲食、藥物治療滿意度調(diào)查。結(jié)果 老年組(183例)的視網(wǎng)膜病變(37.3%)、肢體神經(jīng)病變(53.1%)、下肢動(dòng)脈病變(29.1%)的檢出率明顯高于中青年組(102例)。2組心臟植物神經(jīng)測(cè)試和尿白蛋白的異常無明顯差異。老年組糖尿病治療的順從性和代謝控制明顯好于中青年組。結(jié)論 對(duì)于老年搪尿病患者,要加強(qiáng)以多學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ)的糖尿病并發(fā)癥篩查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病并發(fā)癥;對(duì)于中青年患者更要注重糖尿病教育以提高這些患者的治療順從性。

糖尿病并發(fā)癥 老年組 中青年組 對(duì)比分析

對(duì)于糖尿病患者來講,糖尿病并發(fā)癥是造成其致殘、致死的主要原因,因此及早發(fā)現(xiàn)并積極治療糖尿病并發(fā)癥是降低糖尿病死亡率的關(guān)鍵所在。通過對(duì)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥篩查及臨床治療分析,我們總結(jié)出發(fā)現(xiàn)確診較晚、并發(fā)癥及合并癥檢出率高,高血糖、高血脂、高血壓得到控制者較少是我國糖尿病的基本特點(diǎn)。本文進(jìn)而對(duì)183例60歲以上的老年糖尿病患者的并發(fā)癥及臨床資料進(jìn)行分析并與102例中青年糖尿病患者比較,進(jìn)一步總結(jié)細(xì)化糖尿病并發(fā)癥及合并癥的特點(diǎn)及臨床治療規(guī)律。

1 臨床資料

此組臨床285位病例均為2008年8月至2009年8月在在我院住院及門診病人,將患者分組:老年組183例,其中男性患者90例,女性患者93例,年齡在60歲以上,1型糖尿病1例,2型糖尿病182例,病程在1個(gè)月～9年之間;中青年組102例,其中男性患者42例,女性患者60例,年齡在60歲以下,1型糖尿病5例,2型糖尿病97例,病程在3個(gè)月和7年之間。采用并發(fā)癥篩查方法,我院內(nèi)分泌科、眼科、腎科、心血管科等?？漆t(yī)師聯(lián)合?？崎T診、預(yù)約病人組織檢查,檢查項(xiàng)目、內(nèi)容及并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)學(xué)慣例。糖尿病周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變中用美國生產(chǎn)的多普勒震動(dòng)感覺儀定量檢測(cè)。其中,將增殖前期-增殖期視網(wǎng)膜病變、并有肌肉萎縮或體位性低血壓的神經(jīng)病變和臨床蛋白尿稱之為重度病變。

2 治療方法及結(jié)果

2.1 治療方法

對(duì)糖尿病并發(fā)癥患者主要采用了如下治療方法:（1）飲食治療?；颊咧饕譃槿?①遵醫(yī)囑堅(jiān)持控制總熱量;②控制主食但基本不控制副食;③不控制飲食;（2）藥物治療。這種治療方式可分四類:①遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療,并經(jīng)常復(fù)查,復(fù)查頻率≥1次/月;②按醫(yī)囑用藥,但不經(jīng)常復(fù)查;③無合理的原因有時(shí)用藥,有時(shí)不用藥;④不遵醫(yī)囑用藥或從不服藥;（3）未做任何治療。

2.2 治療結(jié)果

老年組(183例)的視網(wǎng)膜病變(37.3%)、肢體神經(jīng)病變(53.1%)、下肢動(dòng)脈病變(29.1%)的檢出率明顯高于中青年組(102例)。2組心臟植物神經(jīng)測(cè)試和尿白蛋白的異常無明顯差異。老年組糖尿病治療的順從性和代謝控制明顯好于中青年組。

3 討論

3.1 檢查結(jié)果對(duì)比分析

老年糖尿病患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、顱神經(jīng)病變、肢體神經(jīng)病變、周圍血管病變以及合并腦梗死、高血壓、冠心病較中青年組明顯增高。老年組病人糖尿病治療的順從性明顯好于中青年組,前者的代謝控制也明顯好于后者。新確診的老年或中青年患者的糖尿病并發(fā)癥檢出率無顯著差異。

3.2 致病病源對(duì)比分析

老年組合并高血壓、冠心病、腦梗死的檢出率較中青年組有極其顯著的增高,它們與糖尿病的關(guān)系是明確的即糖尿病可以促發(fā)高血壓、冠心病、腦梗死的發(fā)生,但由于高血壓、冠心病、腦梗死的發(fā)生率本身又與年齡增長相關(guān),因此,糖尿病在本組病人并發(fā)癥的發(fā)病中起多大作用還需要進(jìn)一步的資料分析。相對(duì)而言,導(dǎo)致中青年組糖尿病并發(fā)癥的病源比較單一。

3.3 順從性對(duì)比分析

從飲食治療、降糖藥物治療和有高血壓者的降壓治療分析發(fā)現(xiàn),老年組的順從性較好,而中青年組較差。空腹和餐后血糖、HbAl c的控制程度老年組均比中青年組明顯為好。2組的血膽固醇、高密度脂蛋白無顯著性差異,老年組甘油三酯低于低密度脂蛋白則高于中青年組。因此,對(duì)于中青年糖尿病患者,我們要更注重糖尿病教育以提高這些患者的治療順從性,對(duì)于老年患者,更需要加強(qiáng)以多學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ)的糖尿病并發(fā)癥篩查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病并發(fā)癥。

最后,通過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn),多學(xué)科多?？漆t(yī)生聯(lián)合檢查是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥和合并癥的有效手段。我們采用這種方法,固定篩查人員和集中預(yù)約病人檢查,保證了結(jié)果的可比性、可靠性及科學(xué)性,也為患者提供了方便快捷的醫(yī)療、咨詢、教育等方面的服務(wù),這對(duì)老年糖尿病人尤為合適。全面檢查使醫(yī)生和患者對(duì)病情都有了明晰的了解,有利于建立協(xié)作的新型醫(yī)療關(guān)系和隨訪隨治,讓患者得到真正及時(shí)、有效的治療！

[1]陳萬平,王曉華.老年人糖尿病慢性并發(fā)癥臨床分析[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2008,7(3)：66.

[2]曾金雄,劉建華.中藥治療糖尿病并發(fā)癥的研究概況[J].中藥新藥與臨床藥理,2003,14(4)：59.

[3]李文清.社區(qū)老年糖尿病患者首發(fā)癥與并發(fā)癥的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代保健:醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(6)：93.

R587

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1674-0742(2010)06(c)-0092-01

任志玲(1970年～)：女,欽州市人,畢業(yè)于桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),本科學(xué)歷,學(xué)士學(xué)位。

2010-03-29