田朝陽(yáng)

(黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院,163458)

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征。多見(jiàn)于40歲以上中老年人。我科2006年7月～2007年10月對(duì)86例頸椎病實(shí)行牽引加中藥熱敷,并加強(qiáng)頸部功能鍛煉,取得了較好療效,現(xiàn)介紹如下。

治療方法

1.枕頜帶牽引:患者仰臥于硬板床上,頸部墊長(zhǎng)40cm、寬20cm、高10cm的軟枕,用枕頜帶通過(guò)床頭滑輪用3～5kg重量牽引,每日 1～2次,每次30min。10天為1個(gè)療程。

2.中藥熱敷:以活血化瘀、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛為原則組方。即伸筋草30g,透骨草30g,紅花20g,木瓜 20g,威靈仙 20g,川烏頭 15g,草烏頭 15g,川椒15g,五加皮20g。將上藥裝入長(zhǎng)30cm、寬20cm的紗布袋中 ,然后浸泡于由 1000ml水 、200ml醋、40ml黃酒配成的溶液中1h,再放文火煎煮1h(最好用砂鍋)后取出,將紗布藥袋擠七成干,囑患者采用俯臥位,把中藥袋置于頸肩部熱敷。為防止頸肩部燙傷,可在中藥袋下面放6～8層毛幣,為保持中藥袋的溫度可在藥袋上用塑料袋包裹,然后蓋上毛毯,根據(jù)中藥袋溫度的降低,逐漸拿下毛巾,最后直接將中藥袋置于頸部進(jìn)行中藥離子透入治療。10天為1個(gè)療程,2個(gè)療程后觀(guān)察療效。對(duì)不宜俯臥的患者,可采用仰臥位進(jìn)行治療。

3.功能鍛煉:功能鍛煉的主要作用為加強(qiáng)脊椎的穩(wěn)定性。分為三步:①自我按摩:患者取坐位或站立位,雙手置于頸后,四指沿頸后肌自上而下順著理筋、按壓、捏拿,每一動(dòng)作重復(fù)數(shù)次,由輕到重,由少到多,逐漸加量,以達(dá)舒筋活血、解除頸后肌痙攣及疲勞。②運(yùn)動(dòng)脊柱關(guān)節(jié):患者取坐位或站立,全身自然放松,作低頭頸前屈,頭后仰頸后伸,頭頸左轉(zhuǎn),小幅震動(dòng),頭頸右轉(zhuǎn),小幅震動(dòng)。每一動(dòng)作盡量到位,做8次,以鍛煉頸部肌肉強(qiáng)度,防止后關(guān)節(jié)、神經(jīng)肌肉組織的粘連和后縱韌帶鈣化及骨刺長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng),從而使頸椎達(dá)到維持其運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定平衡狀態(tài)。③鍛煉體質(zhì):根據(jù)患者身體狀況和病情不同,指導(dǎo)其選擇不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如跑步、拳術(shù)、健身操、廣播操、太極拳、快步走等運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)脊椎周?chē)M織(韌帶、肌肉)強(qiáng)壯和功能的恢復(fù)。隨著練功后體質(zhì)的好轉(zhuǎn),耐力的增強(qiáng),逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

預(yù)防保健

預(yù)防損傷:防止頭、頸、肩背部跌撲傷、碰擊傷、擠壓傷,一旦有損傷,應(yīng)立刻去醫(yī)院徹底治療,以防形成慢性勞損,而引起反復(fù)發(fā)作。

糾正不良的生活姿勢(shì):對(duì)有扭頸俯臥、半臥頭靠床欄屈背看書(shū)等特殊強(qiáng)迫體位的患者進(jìn)行正確姿勢(shì)宣教,以防損傷頸椎韌帶和關(guān)節(jié)囊,成為頸椎病的直接致病原因。

糾正不良的睡眠習(xí)慣:古人云:“高枕無(wú)憂(yōu)”。但從醫(yī)學(xué)角度講“高枕有憂(yōu)”,因?yàn)楦哒硎谷说念i部肌肉即使是睡覺(jué)時(shí)仍像低頭工作那樣處于緊張狀態(tài),頸部得不到休息和放松,久而久之就會(huì)勞損而誘發(fā)頸椎病。現(xiàn)代研究證明,一般人頭顱重量4～4.5kg,在睡覺(jué)時(shí)將長(zhǎng)圓枕放在耳平面以下,經(jīng)測(cè)算可獲得2～3kg的牽引力,此重量對(duì)頸椎臥床牽引治療已足夠。長(zhǎng)圓枕的設(shè)計(jì)為枕長(zhǎng)40～50cm,枕的直徑為10～12cm,內(nèi)裝質(zhì)軟有彈性的材料。此枕可終身使用,做到有病可治,無(wú)病可防的作用。

其他:注意頸部保暖,減少縮頸聳肩動(dòng)作,與人談話(huà)、看書(shū)報(bào)、看電影和電視時(shí),要正面注視,不可過(guò)分扭曲脊背以防誘發(fā)頸椎病。

體會(huì)

枕頜帶牽引能恢復(fù)頸椎生理曲度,緩解肌肉痙攣,使頸椎間隙增加,以減輕或解除對(duì)神經(jīng)根、脊髓的壓迫和刺激。中藥熱敷有活血化瘀、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛作用。醋有軟堅(jiān)化結(jié)、防止骨刺生長(zhǎng)之功效。黃酒為引經(jīng)之品,具有開(kāi)其腠理,引藥入內(nèi)以增加活血化瘀、通絡(luò)止痛、加速局部血液循環(huán)的作用。這些都能使臨床癥狀得以減輕或消除。另外,治療期間指導(dǎo)患者堅(jiān)持正確頸部功能鍛煉及預(yù)防保健知識(shí)的掌握,都能使患者療效提高,療程縮短,療效鞏固。