屈平元 張正賢

(四川省廣元市元壩區(qū)昭化中心衛(wèi)生院,628008)

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病。筆者2008年5月～12月采用火罐、按摩、中西藥療法保守治療腰椎間盤突出癥,取得了較滿意療效,現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組共30例,其中男性13例,女性 17例;年齡35～72歲;病程7天～3年。經(jīng)CT確診22例,其他 8例。根據(jù)癥狀、體征結(jié)合作出診斷。腰腿痛以左側(cè)為主的9例,以右側(cè)為主的18例,雙側(cè)3例。

治療方法

中藥治療:通督湯加減,藥物組成:鹿角霜12g,獨(dú)活 20g,桑寄生 20g,杜仲 12g,川續(xù)斷 20g,狗脊 20g,補(bǔ)骨脂12g,黃芪20g,懷山藥 20g,麥門冬15g,當(dāng)歸 12g,赤芍、白芍各15g,威靈仙15g,炒黑小茴香12g,炒黑荊芥12g,伸筋草20g,雞血藤20g,海風(fēng)藤20g。上藥加水煎服,每次120ml,每日3次。如腰腿痛嚴(yán)重并有典型的間歇性跛行加蜈蚣、全蝎末兌服。每2天1劑,10劑為1個療程。

西醫(yī)治療:疼痛劇烈者可服布洛芬膠囊 0.3～0.6g。所有患者給服維生素B1片,每次30mg,每日3次;維生素B12片每次75mg,每日3次;抗骨增生片每次5粒,每日3次。

火罐療法:取痛點(diǎn),拔火罐,1周2次。

推拿療法:患者俯臥位,讓患者放松腰肌,以揉、按、拍、拿、推等手法,點(diǎn)穴鎮(zhèn)痛,以緩解疼痛。根據(jù)病型,選用不同的推拿方法。每日或隔日推拿1次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:癥狀和體征完全消失,功能恢復(fù),運(yùn)動自如,生活自理,能參加正常勞動者。好轉(zhuǎn):癥狀及體征大部分減輕,基本生活自理,能從事輕體力勞動。無效:疼痛無緩解,不能參加正常勞動。

經(jīng)治療,本組臨床痊愈17例,好轉(zhuǎn)11例,2例服藥后失訪,判為無效,總有效率為93.3%。

典型病例

患者,男,46歲,2008年10月 18就診。主訴:腰痛,雙下肢疼痛,經(jīng)多處治療無效,逐漸加重,現(xiàn)腰腿痛劇烈,伸腿和翻身都十分困難,腰椎旁壓痛,無發(fā)熱惡寒,食欲可,大小便正常,舌降,苔薄白,脈沉緊。有腰痛病史,CT顯示L4～5、L5～S1椎間盤突出。按上述方法中藥通督湯加減,西藥對癥營養(yǎng)神經(jīng),痛點(diǎn)火罐、推拿療法,腰痛、雙下肢疼痛麻木消失,臨床痊愈。

體會

腰椎間盤突出癥是臨床常見病,屬中醫(yī)“痹證”、“腰痛”范疇?！峨y經(jīng)》云:“督脈起于下極之腧,并于脊里”,可見脊柱乃督脈循行之部,而“督脈總督一身之海”,元陽不足則風(fēng)寒濕邪易于侵襲,以致營血澀而不行引起此病,所謂“痹者閉也”。治療上采用通暢督脈之法,可使椎間盤復(fù)常,癥狀消失。西醫(yī)治療能起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用?；鸸薤煼芩山饨M織。推拿手法的應(yīng)用可消除肌肉的緊張,使腰部肌肉有效放松,推拿治療本癥其作用原理是多方面的,但主要是推拿被動手法,促使突出的間盤組織回納復(fù)位。同時可牽松突出組織與神經(jīng)根和周圍軟組織的粘連,改變了突出組織與神經(jīng)根的位置關(guān)系,從而減輕或消除了對神經(jīng)根的壓迫和刺激。另外,推拿還可以促進(jìn)血液循環(huán),促使炎癥、水腫的吸收,達(dá)到消腫止痛的目的。