何秀玲

(遼寧省遼陽縣疾病預(yù)防控制中心 遼寧遼陽 111200)

2003年11月7 日,衛(wèi)生部第37號(hào)令發(fā)布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》,對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理工作提出了明確的要求。截止到2008年底,遼陽縣通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件17起。為了解遼陽縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、事件的影響因素和發(fā)生規(guī)律,為防控工作提供依據(jù),現(xiàn)在對(duì)17起疫情進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遼陽縣2004～2008年通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)上報(bào)的突發(fā)事件信息及有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

根據(jù)初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告及個(gè)案信息,用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 報(bào)告概況

2004～2008年遼陽縣共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件17起,均為傳染病暴發(fā)疫情。發(fā)病513例,無死亡病例。其中麻疹3起(發(fā)病110例),風(fēng)疹5起(發(fā)病201例),腮腺炎1起(發(fā)病38例),手足口病5起(發(fā)病29例),水痘3起(發(fā)病135例)。

2.2 分類與分級(jí)

17 起突發(fā)事件中,乙類傳染病占17.6%,丙類傳染病64.7%,其它傳染病17.6%。一般事件占70.6%,較大事件占29.4%。

2.3 地區(qū)分布

事件分布在全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),占全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的38.9%(7/18)。其中首山鎮(zhèn)8起,吉洞鄉(xiāng)、唐馬鎮(zhèn)、寒嶺鎮(zhèn)各2起,下達(dá)河鄉(xiāng)、柳壕鎮(zhèn)、小北河鎮(zhèn)各1起。所有事件均發(fā)生在學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu),其中技校2起(發(fā)病93例),九年制學(xué)校3起(發(fā)病145例),高中1起(發(fā)病48例),初中2起(發(fā)病28例),鄉(xiāng)小學(xué)2起(發(fā)病115例),村小學(xué)2起(發(fā)病55例),托幼機(jī)構(gòu)5起(發(fā)病29例)。

2.4 人群分布

2.4.1 麻疹 3所小學(xué)共發(fā)生110例,2名幼托兒童,其他為小學(xué)生。男66例,女44例,年齡分布在4～14歲。

2.4.2 風(fēng)疹 5起事件共發(fā)生201例,主要發(fā)生在中學(xué)生中,年齡分布在7～20歲,男129例,女72例。

2.4.3 腮腺炎 1起事件發(fā)生38例,發(fā)生在技校學(xué)生中,年齡分布在14～18歲,男32例,女6例。

2.4.4 手足口病 5起事件共發(fā)生29例,4起發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu),1起發(fā)生在學(xué)校的學(xué)前班。年齡分布在1～7歲,以2～4歲為主,男18例,女11例。

2.4.5 水痘 3起共發(fā)生135例,發(fā)生在九年制學(xué)校2起,鄉(xiāng)小學(xué)1起,年齡分布在7～16歲,男78例,女57例。

2.5 時(shí)間分布

2004～2008年5年中2004和2006年無突發(fā)事件報(bào)告,在報(bào)告的年份中,所有突發(fā)事件均發(fā)生在4～6月份,這與我縣突發(fā)事件以呼吸道傳染病為主相吻合。

2.6 免疫針對(duì)性疾病免疫史

2.6.1 麻疹 110例麻疹中50例有免疫史(45.5%),免疫史不詳60例(54.5%)。

2.6.2 風(fēng)疹 201例風(fēng)疹中9例有免疫史(4.4%),未接種及不詳192例(95.6%)。

2.6.3 流行性腮腺炎和水痘 38例流行性腮腺炎和135例水痘均無免疫史。

3 討論

2004～2008年遼陽縣通過網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件17起,均為病毒引起的傳染病。以呼吸道傳染病為主,占88.2%,其它占11.8%,提示遼陽縣傳染病防控工作重點(diǎn)是呼吸道傳染病。

17 起事件主要發(fā)生在春末夏初,符合以呼吸道傳染病為主的特點(diǎn)。發(fā)病主要分布在各級(jí)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)中,在這些人口密集的單位,一旦出現(xiàn)傳染源的輸入,如不及時(shí)采取隔離傳染源等綜合防控措施,極易發(fā)生傳染病的暴發(fā)。

12 起呼吸道傳染病均為疫苗可預(yù)防傳染病。之所以發(fā)生暴發(fā),主要原因可能是:(1)流動(dòng)人口較多,部分基層防保組織管理工作出現(xiàn)漏洞,使一類疫苗(如麻疹)免疫出現(xiàn)空白或未及時(shí)實(shí)施加強(qiáng)免疫;(2)在農(nóng)村,家長對(duì)二類疫苗接種意識(shí)差,加之疫苗價(jià)格較高,造成絕大多較兒童不能得到免疫;(3)癥狀較輕的病例不及時(shí)就醫(yī),或未到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),農(nóng)村診所傳染病報(bào)告意識(shí)差,造成傳染病報(bào)告不及時(shí),不能及時(shí)隔離傳染源;(4)傳染病監(jiān)督力度不夠等等。

4 建議

(1)政府及教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)重視和支持傳染病防控工作。加強(qiáng)對(duì)基層防保組織的監(jiān)督和管理;加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病防制工作的指導(dǎo)和監(jiān)督,分清責(zé)任,各負(fù)其責(zé)。

(2)加強(qiáng)基層(診所)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員及學(xué)校有關(guān)人員的傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),提高傳染病報(bào)告的及時(shí)性,以便及時(shí)采取防控措施。

(3)廣泛開展傳染病防治知識(shí)的健康教育,提高家長和學(xué)生的防病意識(shí)。