羅輝寧

(91635部隊門診部 北京 102249)

慢性前列腺炎臨床常見,其病因復雜,且往往難以治愈。目前對該病的治療除了常規(guī)應用抗菌素外,還有用抗生素直腸導入、前列腺按摩、前列腺注射、局部封閉、中藥灌腸、理療等手段。通過最長5年的跟蹤治療,試用左氧氟沙星聯(lián)合云南白藥周期性治療慢性前列腺炎25例,獲得較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組難治性慢性前列腺炎患者25例,病程＞1年;年齡20～45歲,平均30歲;25例均否認有性不潔史。25例均有急性尿道炎病史,均經(jīng)規(guī)范或不規(guī)則抗生素治療史,但癥狀反復發(fā)作(1月1～2次或1～2月1次)。主要臨床表現(xiàn)有下腹部或會陰部疼痛,尿頻、尿急、尿痛,尿不盡,睪丸墜脹,腰背酸痛,乏力等癥狀。直腸指檢前列腺有觸痛,質地變硬,不規(guī)則等。前列腺檢查,白細胞＞10個/HP。診斷標準(1)符合慢性前列腺炎的診斷標準。(2)NIH～CPSI問卷評分≥15分。(3)慢性前列腺炎癥狀反復發(fā)作,持續(xù)＞1年。(4)前列腺按摩液(EPS)卵磷脂小體減少或消失,白細胞＞10個/HP。(5)排除尿道狹窄、前列腺增生、前列腺腫瘤、精神病患者等其他慢性疾病。

1.2 治療方法

左氧氟沙星聯(lián)合云南白藥膠囊組周期性治療25例,治療分三步走:左氧氟沙星口服3～7d至典型癥狀緩解后為第一階段;配合云南白藥膠囊(溫開水送服)口服1周為第二階段;配合云南白藥膠囊(5g38°白酒送服,與左氧間隔1h時)口服1周為第三階段。總1個療程一般3周,無需交代患者在治療期間節(jié)制性生活,甚至鼓勵患者在第二三階段適當增加運動、性生活或通過手淫排泄。輔以每日熱水坐浴20min。隨診觀察半年以上,因過量飲酒或長時騎乘導致癥狀復發(fā)者,可重復以上療程。

1.3 療效判定

(1)治愈:NIH-CPSI評分減少＞90%,EPS 鏡檢白細胞消失或＜10個/HP。(2)有效:NIH-CPSI評分減少30%～89%,EPS鏡檢白細胞較前改善。(3)無效:NIH-CPSI評分減少＜30%,EPS鏡檢白細胞無改善或加重。

2 結果

治療25例,痊愈12例占48%,好轉10例占40%,無效3例占12%,總有效率88%。

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿男科門診最常見的疾病之一,且好發(fā)于中青年,治療較為困難。多數(shù)學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動等的共同作用。治療難度大的原因主要是藥物不能有效到達,我們采用的方法目的是有效利用云南白藥去腐生肌、解毒消腫、活血化瘀和促進炎癥吸收的功效,增強廣譜抗菌素左氧氟沙星對慢性炎癥的功效,以期能夠對前列腺進行去腐生肌、徹底消除炎癥。慢性前列腺炎的急性發(fā)作期、慢性期均可用熱水坐浴療法,這是一個簡便有效的方法,可改善局部血循環(huán),促使炎癥吸收,對會陰部疼痛等局部癥狀的改善有明顯效果。在藥物的有效控制下(第2、3周),我們不主張限制性生活,甚至鼓勵治療期間增加性生活,認為性生活的排泄能順應藥物的殺菌和排膿效果,而且在云南白藥和坐浴的作用下能對充血的前列腺進行有效疏導,利于治療。本方法簡便易行,避免了前列腺注射和直腸導入等療法的創(chuàng)傷和不便,臨床有效可行。

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