李成芹

(泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000)

失眠是指經(jīng)常不能獲得正常的睡眠，其臨床表現(xiàn)為難以入睡，甚至徹夜不眠，或睡后易醒，醒后難以入眠，或似睡似醒，醒后仍感困乏[1]。失眠包括入睡困難、清晨覺(jué)醒過(guò)早、睡眠時(shí)間短、睡眠中斷、白晝睡眠時(shí)間過(guò)多[2，3]。它約占內(nèi)科門(mén)診的10%左右[4]。WHO的一項(xiàng)研究表明，全球約有27%的人遭受睡眠病癥的困擾[5]，我國(guó)有40%的人睡眠不足。因此，改善失眠癥病人睡眠質(zhì)量，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。我院近年來(lái)對(duì)60例失眠癥病人給予熱浸酸棗仁治療的同時(shí)，結(jié)合辨證施護(hù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

116例以住院患者為研究對(duì)象，年齡54～82歲，平均62歲，符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-Ⅱ-R)中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6,7]。均已排除患有其它嚴(yán)重性器質(zhì)性病變。將110例患者隨即分為兩組，治療組60例，男46例，女21例；對(duì)照組50例，男32例，女18例。2組年齡、性別、病情等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方 法

取酸棗仁30 g，搗碎，裝入暖水瓶中，加入95℃±的熱水300～500 ml，保溫浸泡4～5 h，搖抣，取上清液200～400 ml，于晚飯后0.5 h，睡前1 h代“水”頻服。對(duì)照組服用西藥巴比妥類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)等西藥催眠藥物。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)患者失眠改善情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)患者失眠改善

P< 0.01

3 護(hù) 理

3.1創(chuàng)造舒適的睡眠條件和環(huán)境：將患者安排在清凈的房間，并且保持病房整潔，空氣清新，適度開(kāi)窗。避免突然而來(lái)的噪音及恐怖、驚駭?shù)却碳?。指?dǎo)病人晚餐不易過(guò)飽過(guò)晚，以清淡、富含維生素的軟食為主，防止大便干燥。協(xié)助患者晚間熱水泡腳，睡前及時(shí)排盡小便，指導(dǎo)患者進(jìn)行促進(jìn)睡眠的練習(xí)，使患者精神放松，安靜入睡[8]。

3.2養(yǎng)生指導(dǎo)：指導(dǎo)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前在室外空氣新鮮的地方漫步30min或聽(tīng)輕松的音樂(lè)，不做劇烈活動(dòng)、過(guò)度興奮。指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，如緩慢地深呼吸，默念數(shù)字、聽(tīng)單調(diào)的滴水聲、鐘表滴答聲等，讓心境寧?kù)o平和，有助于睡眠[9]。

3.3心理護(hù)理：失眠主要原因是心理社會(huì)因素，因此心理治療是關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)提出“以心醫(yī)心之法，乃是最妙上乘”。 治療組在采用藥物治療前，先進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)患者糾正不良生活習(xí)慣，減少思慮，適時(shí)、適宜地進(jìn)行體育鍛煉，暗示患者，只用酸棗仁一味藥就能完全治好失眠，而且對(duì)藥物依賴(lài)性的戒斷治療具有很高的治療效果。在護(hù)理失眠病人時(shí)一定要了解病人的心理狀況，緩解病人的心理壓力，加強(qiáng)精神護(hù)理，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)安慰，消除不良疑慮，保持心情舒暢，使之能積極配合調(diào)治。

4 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，失眠雖屬心神疾病，在古代書(shū)籍中又稱(chēng)“不得眠”“不得臥”“目不瞑”?！鹅`樞經(jīng)·口問(wèn)》認(rèn)為“陽(yáng)氣盡陰氣盛則目暝，陰氣盡而陽(yáng)氣盛則寤”[10]。說(shuō)明睡眠是陰陽(yáng)平衡的體現(xiàn),良好的睡眠是生命活動(dòng)的象征。失眠癥是一種常見(jiàn)疾病,我國(guó)一般人群中有10%～20%患有失眠癥，國(guó)外報(bào)道達(dá)30%～35%[9]。冠心病病人心理壓力大，長(zhǎng)期處于少眠狀態(tài)，使之產(chǎn)生焦慮、緊張、不安、煩惱、悲傷和痛苦等不良情緒，常此以往，耗傷了心肝之陰氣，心肝血虛，則心失所養(yǎng)，神不守舍；肝虛陰傷則魂無(wú)所藏，故見(jiàn)心神不寧、失眠、健忘、多夢(mèng)、目眩之癥。酸棗仁系鼠李科植物酸棗仁的干燥成熟種仁，經(jīng)清炒，破碎后的藥品，入心經(jīng)與肝經(jīng)，味甘滋補(bǔ)，故能補(bǔ)養(yǎng)心、肝之陰血，而有安神定魂之效。屬滋養(yǎng)性安神之品，是治療血虛煩躁不眠之要藥[11]。本組資料顯示熱浸酸棗仁法治療失眠較之西藥治療效果差異顯著，尤其是長(zhǎng)期失眠者。該方法組方簡(jiǎn)單、服用方便，適合于失眠發(fā)病率高的冠心病群體，久服無(wú)副作用，也不會(huì)成癮，值得臨床推廣。

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[2] 楊亞娟,席淑華,趙金娣.腦卒中病人失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(10):750.

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[4] 殷鳳禮.西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1987.429.

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[6] 沈漁.精神病學(xué)[M].第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.480.

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[8] 陳素梅,王卉. 冠心病患者睡眠護(hù)理干預(yù)探討[J]. 中國(guó)民族民間藥,2009,17(3):170-171.

[9] 張惠珍,郝厚碧,葉小英. 失眠癥的中醫(yī)護(hù)理[J]. 全科護(hù)理,2009,7(8):2193-2194.

[10] 張玲.不寐中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2002,11(12):1148.

[11] 蕾載權(quán),張廷模.中華臨床中藥學(xué)(下卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.1496-1500.