石 娜

(泰山醫(yī)學院附屬泰山醫(yī)院，山東 泰安 271000)

梅毒是由蒼白密螺旋體的蒼白亞種即梅毒螺旋體(treponema pallidum, TP)所引起的一種古老的性傳播疾病，我國20世紀60年代已基本消滅，80年代起又死灰復燃，且呈逐年增多之勢[1]。選擇簡單、快速、高敏感性和特異性診斷方法，對盡早診斷梅毒、控制傳染源具有重要意義。對梅毒的檢測，相關(guān)實驗室現(xiàn)在仍以非梅毒螺旋體抗原血清實驗(RPR、TRUST)為主，只有部分實驗室開始采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)檢測梅毒螺旋體抗體。本研究用ELISA和明膠凝集法診斷試劑(TPPA)對400份標本進行了檢測，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1標本來源 共400份血漿標本，全部為性病門診的就診者。

1.2試劑 梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫法診斷試劑盒，北京萬泰公司。梅毒螺旋體抗體明膠凝集法診斷試劑(TPPA)，日本富士生物株式會社生產(chǎn)。上述試劑均在有效期內(nèi)使用，嚴格按試劑盒說明書操作

1.3主要儀器 酶標儀，Stat Fax2100、洗板機，Stat Fax2600美國倍肯公司。

1.4統(tǒng)計學處理 采用配對計數(shù)資料的χ2檢驗。

2 結(jié) 果

經(jīng)ELISA檢測，400份血清標本中，有96份為陽性；用TPPA試劑檢測，陽性標本92份，弱陽性標本6份，將弱陽性計為陽性結(jié)果，共有98份陽性標本，結(jié)果見表1。

表1 400份標本ELISA和TBPA檢測結(jié)果比較

兩種檢測方法相比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，χ2=0.25，P>0.05，結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義。若以TPPA作為確認結(jié)果，400份標本中陽性98份，陰性302份。其中ELISA無假陽性，假陰性2份；梅毒-ELISA的敏感性、特異性分別為98.0%(96/98)和100%(302/302)。

3 討 論

用于梅毒檢測的ELISA試劑盒現(xiàn)已非常普遍，我們的研究表明，ELISA與TPPA有較高的重復性。在總共400份標本中，以TPPA結(jié)果為參照，ELISA有2份假陰性，即只有2份漏檢。梅毒-ELISA的敏感性、特異性均較高。

對于梅毒的檢測，許多醫(yī)療單位仍采用TRUST這種非特異性梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行初篩，由于這種方法檢測的是病人血清或血漿中的抗心磷脂抗體，對于其他一些非梅毒患者如紅斑狼瘡等自身免疫性疾病容易產(chǎn)生生物學假陽性[2]。

TP-ELISA屬特異性梅毒螺旋體抗原血清試驗，是將梅毒螺旋體基因重組抗原固相化在微孔反應板上，利用HRP標記重組抗原，通過雙抗原夾心法檢測血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體。利用抗原的不同特性，聯(lián)合使用可得到更高的敏感性和特異性。

綜上所述，TP-ELISA法敏感性高，特異性好，操作簡便，判斷結(jié)果客觀準確，較其他方法更科學、更規(guī)范，可應用于衛(wèi)生檢驗和血液中心的自動化檢測系統(tǒng)，是篩查和檢測梅毒的首選方法[3]。

[1] 于柏峰,林永前,劉冰. 四種梅毒血清學檢測方法的實驗室評價[J].中國熱帶醫(yī)學，2003，3(6)：825.

[2] 郭兌山，長勁東，郭津津，等.梅毒血清實驗的內(nèi)部質(zhì)量控制[J].中華皮膚性病學雜志，1997，11(1)：31.

[3] 張崢嶸，孫浩，魯潤明，等.梅毒螺旋體基因重組抗原酶聯(lián)免疫吸附實驗的探討[J].中華微生物學和免疫學雜志，2000，20(1)：78.