亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        小細胞肺癌結腸轉移并腸穿孔 1例報道

        2010-01-20 07:21:46呂志棟趙偉軍劉福囡董怡民單吉賢徐惠綿
        腫瘤基礎與臨床 2010年5期
        關鍵詞:腸穿孔下腹腸梗阻

        呂志棟,趙偉軍,劉福囡,董怡民,單吉賢,徐惠綿

        (中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤外科,遼寧沈陽 110001)

        小細胞肺癌結腸轉移并腸穿孔 1例報道

        呂志棟,趙偉軍,劉福囡,董怡民,單吉賢,徐惠綿

        (中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤外科,遼寧沈陽 110001)

        小細胞肺癌;結腸轉移;腸穿孔

        肺癌是常見惡性腫瘤,其轉移部位多為肝、腦、骨、腎上腺等,而肺癌結腸轉移卻非常少見。本文將我院收治的 1例小細胞肺癌結腸轉移并腸穿孔的臨床資料報道如下。

        1 病例資料

        患者,女性,64歲,以“左下腹隱痛 3個月,加重3 d”為主訴于 2010年 6月 23日入院?;颊?18個月前因痰中帶血絲行纖維支氣管鏡檢查,病理結果提示小細胞肺癌,確診后給予 EP方案化療 6個療程,胸部放療 4個療程,治療后病情緩解。于 3個月前無誘因出現(xiàn)持續(xù)性左下腹隱痛,與飲食排便無關,同時伴大便變形,無便血。3 d前進食硬物后腹痛加重,出現(xiàn)腹脹,停止排便、排氣,并嘔吐 2次。以“腸梗阻”急診入我院。

        入院查體:體溫 38.9℃;全身淺表淋巴結無腫大;皮膚黏膜無黃染;雙肺可聞及散在干啰音;腹部膨隆;左下腹可觸及 6 cm×8 cm大小質硬包塊,活動度差,輕壓痛。輔助檢查:白細胞 18.7×109L-1,其中中性粒細胞占 87.6%;堿性磷酸酶(ALP)160 u/mL;谷氨酰轉肽酶 (GGT)220 u/m L;癌胚抗原(CEA)1.25μg/L;神經(jīng)元特異性烯醇化酶 (NSE)57.53μg/L。肺功能檢查示:小氣道中度通氣功能障礙。腹部 CT示:肝臟多發(fā)占位,考慮為肝轉移癌;降結腸局部增厚,結腸癌可能性大。腸鏡檢查示:在距肛緣 28 cm處可見不規(guī)則隆起,環(huán) 1/2周,表面黏膜充血水腫。病理檢查示:結腸惡性腫瘤,考慮小細胞癌可能性大。

        給予禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持及抗炎治療后,患者腹痛、腹脹無明顯緩解。于 2010年 7月 1日行手術治療,術中可見降結腸處巨大腫物,約 8 cm×7 cm×4 cm大小,周圍腸管粘連,局限包裹,左半結腸可見局部潰瘍伴穿孔;肝臟表面多發(fā)結節(jié)。行降結腸切除,腹壁造口術;肝臟病變未處理。術后病理結果(結腸):小細胞惡性腫瘤,淋巴結可見轉移癌(32/34)。HE染色:結腸病變鏡下以單一的淋巴樣細胞為主,細胞體積小,胞漿少;核呈圓形、卵圓形,核染色深,分裂相多。免疫組化染色:Keratin(+)、Vimentin(-)、Syn(+)、CD56(-)、CD3瘤細胞 (-)、CD20瘤細胞 (-)、NSE(+)??紤]小細胞肺癌結腸轉移?;颊咝g后恢復尚可,現(xiàn)已出院,處于隨訪中。

        圖 1 結腸小細胞癌細胞結構形態(tài)變化(HE×40)

        2 討論

        肺癌是常見惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤前列,約 50%的患者就診時已有遠處轉移,常見的轉移部位是淋巴結、腎上腺、肝、骨和腦,以往認為結腸因富含 T、B淋巴細胞,且有致癌物質解毒酶,應很少發(fā)生轉移[1]。小細胞肺癌的癌細胞起源于神經(jīng)外胚層的 Kulchitsky細胞或嗜銀細胞,特點是生長迅速、侵襲力強、遠處轉移早,臨床確診時 80%的患者已有胸外表現(xiàn),尸檢時多數(shù)有淋巴結轉移[2]。近年來有關小細胞肺癌腸轉移的報道顯示:1)腸轉移患者多以腸梗阻或腸穿孔為首發(fā)癥狀,且男性居多;2)腸轉移多累及黏膜下層,而黏膜層多保持完整,因此內(nèi)窺鏡下活檢陽性率低;3)腸轉移如果出現(xiàn)出血、穿孔或梗阻的情況,在充分評估原發(fā)腫瘤及身體耐受情況后,需要首先處理轉移灶;4)手術可以改善腸轉移患者的癥狀,但不能延長生存期[3-5]。本文患者的診治過程提示:小細胞肺癌患者出現(xiàn)腹痛或腸梗阻表現(xiàn)時應考慮腸轉移的可能;應及早應用腸鏡、影像學檢查等手段明確診斷,并積極進行處理,從而減少腸穿孔、梗阻給患者帶來的痛苦和危險。

        [1] Uner A,Unsal D,Y ilmaz E,et al.Colonic metastasis from squamous carcinoma of the lung:report of a case and review of the literature[J].Int JClin Pract Suppl,2005,(147):92-94.

        [2] Kim SY,Ha HK,Park SW,et al.Gastrointestinalmetastasis from primary lung cancer:CT findings and c linicopathologic features[J].AJR Am JRoentgenol,2009,193(3):W197-W 201.

        [3] Garwood RA,Sawyer MD,Ledesma EJ,et al.A case and review of bowel perforation secondary tometastatic lung cancer[J].Am Surg,2005,71(2):110-116.

        [4] Carroll D,Rajesh PB.Colonicmetastases from primary squamous cell carcinoma of the lung[J].Eur JCardiothorac Surg,2001,19(5):719-720.

        [5] Carr CS,Boulos PB.Two cases of solitarymetastases from carcinoma of the lung presenting as primary colonic tumours[J].Br J Surg,1996,83(5):647.

        R 734.2;R 73-37

        D

        1673-5412(2010)05-0451-02

        呂志棟(1983-),男,碩士,主要從事胃腸腫瘤亞臨床轉移的診斷和治療工作。E-mail:houjibofa20080808@163.com

        2010-08-06)

        猜你喜歡
        腸穿孔下腹腸梗阻
        粘連性腸梗阻,你了解多少
        老年人結直腸穿孔臨床分析
        新生兒壞死性小腸結腸炎并發(fā)腸穿孔的臨床特點及預后分析
        結腸鏡檢查致結腸穿孔的診治進展
        擦胸揉腹增強免疫力
        華聲文萃(2018年1期)2018-08-13 06:08:45
        腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結清掃術治療子宮內(nèi)膜癌的可行性分析
        癌癥進展(2016年12期)2016-03-20 13:16:20
        多層螺旋CT在急性右下腹疼痛診斷和鑒別診斷中的應用分析
        內(nèi)鏡下鈦夾封閉治療醫(yī)源性結腸穿孔6例分析
        中西醫(yī)結合治療術后早期炎性腸梗阻30例
        中西醫(yī)結合治療術后早期粘連性腸梗阻36例
        午夜亚洲AV成人无码国产| 久久精品国产亚洲av高清漫画| 婷婷丁香开心五月综合| 国产av一级片在线观看| 国产日本精品视频一区二区| 性高朝久久久久久久3小时| 国产69久久精品成人看| 亚洲中文字幕无码中文字| 天天色影网| 黑人巨大白妞出浆| 亚洲国产18成人中文字幕久久久久无码av | 超级碰碰人妻中文字幕| 亚洲精品一区二区视频| 日韩一区二区三区人妻中文字幕| 亚洲一区二区三区重口另类| 国产日产韩国av在线| 久久偷看各类wc女厕嘘嘘偷窃| 日韩少妇激情一区二区| 亚洲成a人片在线观看久| 日韩精品一区二区三区中文9| 亚洲av区一区二区三区| 女人的精水喷出来视频| 狠狠色婷婷久久综合频道日韩| 中文字幕久无码免费久久| 一区二区国产在线观看| 极品诱惑一区二区三区| 99久久亚洲精品加勒比| 99久久婷婷国产精品综合网站| 国产精品久久久在线看| 在线中文字幕乱码英文字幕正常 | 免费一级淫片日本高清| 日产无人区一线二线三线乱码蘑菇| 国产又色又爽无遮挡免费动态图| 久久九九有精品国产尤物| 亚洲成a人片77777kkkkk| 国产风骚主播视频一区二区| 日本伊人精品一区二区三区| 色妞ww精品视频7777| 国产一级特黄无码免费视频| 少妇一区二区三区乱码 | 天天爽夜夜爽夜夜爽|