河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 (唐山 063000）

燈盞花素、阿魏酸鈉治療腦卒中50例

史紅逸河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 (唐山 063000）

目的:觀察燈盞花素和阿魏酸鈉治療腦卒中的臨床療效。方法:將 98例腦卒中患者分組,分為燈盞花素與阿魏酸鈉聯(lián)合治療為治療組,單純阿魏酸鈉治療為對照組。結(jié)果:觀察治療前后癥狀的變化和療效結(jié)果表明,阿魏酸鈉治療的總有效率84%,燈盞花與阿魏酸鈉聯(lián)合治療組總有效率100%,療效有顯著性差異(P＜0.05）。結(jié)論:燈盞花素和阿魏酸鈉聯(lián)合治療腦卒中可以提高療效。

我們自 2006年12月到 2009年 2月采用燈盞花素聯(lián)合用阿魏酸鈉對 98例腦卒中患者進行對照治療,取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

臨床資料98例病例來自本院門診與病房,男57例,女性 41例;發(fā)病年齡 47～ 77歲,發(fā)病時間最長 7d,最短8h。98例均經(jīng)CT檢查證實,其中單側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死 28例,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死 16例,多發(fā)性腦梗死 38例,丘腦梗死16例,言語障礙患者33例,語言不利半身肢體癱瘓者 53例,患肢肌力 0級、1級為重型 20例,患肢肌力Ⅱ～Ⅲ級為中型 41例,患肢肌力Ⅳ～Ⅴ級為輕型37例。對98例患者采用隨機抽樣法,將燈盞花素合用阿魏酸鈉治療的作為治療組,單用阿魏酸鈉治療的患者做為對照組,進行對照研究,以觀察燈盞花素、阿魏酸鈉注射液在臨床腦卒中的療效情況,患者一般情況具有可比性,治療組 50例,男 32例,女 18例,年齡48～ 77歲,平均 72.1歲,梗塞的類型,多發(fā)性腦梗死 19例,丘腦梗死8例,雙側(cè)基底節(jié)梗死8例,單例基底節(jié)梗死 15例,患肢肌力 0～ 1極 11例 ,患肢肌力Ⅱ ～Ⅲ級18例,患肢肌力Ⅳ～Ⅴ級21例。對照組48例,男 21例 ,女 27例 ,年齡 48～ 75歲 ,平均 66.6歲 ,多發(fā)腦梗死19例,丘腦梗死8例,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死8例,單側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死 13例,患肢肌力 0～ 1極 9例 ,患肢肌力Ⅱ～Ⅲ級 23例,患肢肌力Ⅳ～Ⅴ級 16例。

治療方法治療組給予 0.9%生理鹽水 250mL,燈盞花素40mg,靜脈滴注1/d。0.9%生理鹽水250mL阿魏酸鈉0.3,靜脈滴注1/d。對照組給予0.9%生理鹽水250mL阿魏酸鈉 0.3g,靜脈滴注 1/d。 (以上兩組均以 15d為1療程,在治療期間不用其他擴血管藥,同時加用腸溶阿斯匹林。觀察指標(biāo)從患者意識語言肢體運動狀況肌力恢復(fù)等方面

療效標(biāo)準(zhǔn)采用如下標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。痊愈:自覺癥狀消失,肢體運動功能恢復(fù),肌力Ⅴ級,生活自理恢復(fù)工作能力。顯效:自覺癥狀好轉(zhuǎn),癱瘓或失語,基本恢復(fù),能獨立行走,肌力提高3級,或提高至Ⅳ～Ⅴ級。有效:癱瘓好轉(zhuǎn),肌力提高 1級,或恢復(fù)到Ⅱ級,生活尚不能完全自理。無效:癥狀與體征與治療前無明顯改變。

治療結(jié)果兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較表

討論臨床實踐認為,超早期溶栓治療是本病治療的關(guān)鍵,[3]現(xiàn)代樓英《醫(yī)學(xué)綱目》云:中醫(yī)皆因脈道不利氣血閉塞也,說明中風(fēng)是瘀血阻滯,血脈不暢導(dǎo)致氣血逆亂,運行不暢。瘀血內(nèi)生,瘀血阻滯,血脈不暢,氣血循環(huán)受阻,從而發(fā)生腦中風(fēng),應(yīng)從平肝息風(fēng),豁痰開竅,活血化瘀著手。燈盞花素可以有效改善腦卒中患者的臨床癥狀,值得臨床推廣,使用中藥靜注藥物頗多[4],此文章是以燈盞花為主的研究。燈盞花素制劑的原料是從菊科植物短葶飛蓬的干燥全草燈盞花中提取分離得到的,其中燈盞花乙素是唯一作用明確的活性成份,通過紫外光譜、紅外光譜及磁共振等方法確定燈盞花乙素的結(jié)構(gòu)式:5,6,4-三羥基黃硐-1-葡萄糖醛酸甙[3],燈盞花素可通過多種作用機制實現(xiàn)其對急性腦缺血的明顯保護作用,可抑制血小板聚集,體內(nèi)凝血功能和促進纖溶活性從而抑制血栓形成,通過抑制蛋白激酶 C激活所致的腦血管痙攣收縮,增加局部腦血流量,改善腦微循環(huán),減少炎性細胞粘附浸潤,保護缺血的腦組織,最終改善血液流變學(xué)[4,5,6],該藥現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于腦梗死的治療,顯示出良好的效果。

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[2] 劉雪梅.活血化瘀在治療急性出血性中風(fēng)的應(yīng)用近況 [J].廣西中醫(yī)醫(yī)藥,2004,27(1）:10.

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[6] 唐省三,馬亞珍.燈盞花素注射液對大鼠腦缺血-再灌注腦損害的凋亡抑制作用 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005,34(8）:918.

腦血管意外 /中醫(yī)藥療法 活血祛瘀劑 /治療應(yīng)用 @燈盞花素

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1000-7369(2010）02-0155-02

(收稿 2009-10-15;修回 2009-11-20）