李燚緋 賈秋穎

丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司)為純中藥制劑,由丹參及紅花為主要藥物組成,具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效,臨床上用于治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、淤血型肺心病、缺血性腦病、腦血栓等疾病。我們在冠心病穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液進(jìn)行治療患者 30例,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例共 60例,均為 2008年 7月至 2010年 2月長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病 1療區(qū)住院病例,年齡為 40～75歲穩(wěn)定型心絞痛的冠心病患者,60例患者診斷均符合世界衛(wèi)生組(WHO)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],心功能為 I～I(xiàn)I級。隨機分為治療組及對照組,治療組 30例,其中男性17例,女性 12例;對照組 30例,其中男性 17例,女性 13例;兩組在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組常規(guī)給予腸溶阿司匹林、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE-I)或血管緊張素 II受體拮抗劑(ARB)、他汀類降脂藥等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注液 40ml,加入到 250m l生理鹽水或5%葡萄糖注射液靜脈滴注,1次/d靜點。14 d為 1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥期間記錄心絞痛發(fā)作情況,ST段變化及藥物的不良反應(yīng)。治療期間每日檢查一次 12導(dǎo)聯(lián)心電圖,心絞痛發(fā)作時,即刻作心電圖檢查,癥狀緩解后復(fù)查心電圖。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)減少 80%以上;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 50%～80%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4.2 心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:靜息心電圖缺血性 ST段恢復(fù)正?；蚧謴?fù)大于 0.1mV,倒置 T波轉(zhuǎn)成直立;有效:靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)0.05mV以上,或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺 50%以上;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料用百分率表示,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用 t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛療效比較 治療組總有效率 90.0%,對照組總有效率 80.0%,治療組明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較(χ2檢驗)P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表1。

表1 兩組患者心絞痛療效比較(例,%)

2.2 兩組患者治療前后心電圖比較 治療組總有效率86.7%,對照組總有效率 76.7%,治療組明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較(χ2檢驗)P＜0.05,有顯著性差異,詳見表2。

表2 兩組患者治療前后心電圖比較(例,%)

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。因此控制或減緩動脈硬化程度、降低血脂、降低血黏度、減少血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、擴(kuò)張冠狀動脈、改善心肌供血供氧是治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的重要環(huán)節(jié)。此病近年來發(fā)病率逐年升高,是西方發(fā)達(dá)國家的主要死因,數(shù)可占到總死亡數(shù)的 1/3左右[3]。因此研究治療冠心病的有效治療藥物便顯得尤為重要。

丹紅注射液主要成分是丹參和紅花。丹參中有效成分丹參酚酸和丹參酮有較強的抗血小板聚集、降低血漿的血栓素A 2(TXA 2)水平、改善微循環(huán)、抗氧化損傷作用。紅花中的有效成分紅花苷能有效抑制血小板黏附、聚集,激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列環(huán)素(PGI2),糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2平衡失調(diào),對心肌缺血再灌注損傷具有積極的防治作用。丹紅注射液能降低血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平,延緩動脈硬化、斑塊的形成,抑制核轉(zhuǎn)錄因子(NF-κB)活性及減少高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)生成,減輕血管壁炎性反應(yīng)進(jìn)而產(chǎn)生抗動脈硬化的作用[4]。

本研究結(jié)果顯示治療組心絞痛療效有效率為 90.0%,心電圖總有效率為 86.7%,和對照組間進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較,均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。說明穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液,對緩解心絞痛癥狀及改善冠狀動脈供血等方面優(yōu)于常規(guī)治療,且無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣運用。

[1] 陳國偉,陳灝珠.心血管病診斷治療學(xué).安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2003:420-421.

[2] 陳可冀,廖家楨,高鎮(zhèn)祥,等.心腦血管疾病研究.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1988:311-318.

[3] 陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2009:1494.

[4] 管高群,華先平,王琳,等.丹紅注射液對動脈硬化家兔血管壁炎癥的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(10):884-886.